滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响

目的 观察滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响。方法 选择2023年4—11月上海市第五人民医院中医科诊治的心肾不交型失眠患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予艾司唑仑片口服4周;治疗组于第1~2周给予艾司唑仑片联合滋肾养心安神方治疗,第3~4周仅给予滋肾养心安神方治疗。观察比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候评分、过度觉醒量表(HAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分,统计2组治疗4周后失眠疗效、中医证候疗效。结果 2组治疗后PSQI各项评分及总分、HAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医证候中不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、健忘评分及总评分和治疗组治疗后腰酸、咽干少津、月经不调/梦遗阳痿评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、腰酸、健忘、咽干少津评分及总评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后SF-36总分及各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后SF-36总分及一般健康状况、健康变化、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组失眠总有效率为89.36%(42/47),中医证候总有效率为97.87%(46/47),对照组分别为72.34%(34/47)和8.51%(4/47),治疗组失眠和中医证候总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠疗效显著,可明显改善患者睡眠质量和过度觉醒状态,减轻中医症状,提高生活质量。

服饰的言说:新物质主义视域下的《觉醒》

20世纪90年代开始的新物质主义批评认为,具体的物件能够成为人物塑造与建构研究的批评路径之一。小说《觉醒》中女主人公埃德娜穿着华服、脱下华服直至最后脱光衣服的三个阶段,展呈了其身份的动态塑形以及她那种“虽不能至,心向往之”的终极“自我”追求,揭示了19世纪末根深蒂固的男权话语体系下女性无可奈何的悲剧宿命。

俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍的临床研究

目的探讨俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorder,CRSWD)的临床疗效。方法选取2020年5月至2022年8月就诊于杭州市中医院的脑卒中后CRSWD患者87例为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(n=44)和对照组(n=43)。对照组患者予艾司唑仑片治疗,治疗组患者予俞募配穴联合脐针疗法治疗,观察两组患者治疗前、治疗5d、治疗2周的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和清晨型-夜晚型量表(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)评分。结果两组患者的PSQI总分、PSQI-D、PSQI-G评分、MEQ评分以时点因素、时点与组别交互、组别为源的主体间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者的PSQI总分、PSQI-C、PSQI-D、PSQI-G评分均显著低于对照组,MEQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后CRSWD可显著改善患者的睡眠质量,延长睡眠时间,改善日间功能状态,调整昼夜节律,有良好的临床疗效。

主体觉醒:AI与人类的区隔、拟合和共生

基于生存的需要,人类将自身定义为自然界中居于中心地位的主体。当AI具有了一定的意识以后,如何处理好人与AI的关系,正在成为研究和实践领域共同关注的命题。将AI视作与人具有类似属性的主体,就自然会引发关于主体觉醒的思考,包括如何意识、思索并突破旧有形态中的各种束缚,如何形成构建新质态的自觉、创变与行动。AI的出现,既有可能导致社会产生关于技术异化的担忧,也有可能会导致界域之间出现区隔现象。运用拟合的方法,为AI与人类之间进行主体交互寻找最佳的近似解,可以激活AI与人类的共同觉醒,避免人类对AI产生泛异化认知,形成融通思维,建立AI与人类共同存在的新生态,促进AI与人类的共生。

控制—支持:从“培养”完美孩子的压力中解脱出来——评《家庭的觉醒》

《家庭的觉醒》融合了西方心理学和东方哲学的精髓,结合密集的家庭治疗课程,为父母提供了一种全新的教养方式,即觉醒式教养法。通过这种方法,父母可以更好地理解孩子的情感需求和行为模式,并建立更深刻、更真诚、更有力量的亲子关系。父母越觉醒,离孩子的心灵便越近,也能给孩子温柔而有力量的教养,才能养育出自主、坚韧和有觉察力的孩子。正所谓,家长想要让孩子变好,最有效的方法就是努力让自己变好。

规训·觉醒·歧路--论《威尼斯商人》中的性别博弈

文章从多重理论视角解读《威尼斯商人》中的性别博弈,从弑母、空间压制、客体化方面揭示男权机制对女性的规训,从自我叙述、反欲望、女性联盟揭示女性主体的觉醒历程,从理想化、自我评价机制分裂、女性性别霸权主义方面揭示女性在反叛中所误入的歧路。莎翁在为女性主体建构提供一种新颖的叙事范式的同时,又将能否成功反规训男性设立为评估女性价值高低的衡量标准,从而误入了女性中心主义的桎梏之中,需要引起学界及社会的警惕。

入睡前觉醒量表测评短暂失眠障碍患者的效度和信度

目的:评价中文版入睡前觉醒量表(PSAS)测评短暂失眠障碍(BID)患者的效度和信度。方法:选取170例BID患者和150例正常睡眠者(NS),完成PSAS、医院焦虑抑郁量表(HADS)、失眠严重程度指数(ISI)。其中,72例BID患者在3个月后接受PSAS、HADS、ISI重测。结果:BID组的PSAS分值呈现正态分布,PSAS分值与HADS、ISI分值均呈正相关(r=0.55、0.40,均P <0.01)。探索性因子分析和平行分析结果显示PSAS趋向于双因子结构(躯体觉醒和认知觉醒),方差解释值为55.84%,条目负荷为0.46~0.89。BID组的PSAS及其分量表分值均高于NS组(均P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)显示PSAS的最佳划界分为32/33 (灵敏度0.72,特异度0.81)。Chronbachα和Spearman Brown分半信度分别为0.91和0.76,条目与总分的相关系数为0.41~0.85 (均P<0.01),重测信度为0.37 (P<0.01)。此外,PSAS分值变化率与ISI、HADS分值变化率均呈正相关(均P <0.05)。结论:中文版PSAS测评BID患者的睡前觉醒程度具有良好的效度和信度。

生理性睡眠觉醒的潜在调节机制

该文从睡眠昼夜节律系统和睡眠稳态系统两个方面,解释生理性睡眠与觉醒相互切换的机制。在昼夜节律系统当中,以视交叉上核为核心,汇总了其与影响睡眠的各系统之间的解剖联系,归纳出自视交叉上核始,经下丘脑室下区、视前区腹外侧核、食欲素神经元、褪黑素系统4条通路,并阐述了其调控睡眠觉醒的相关机制;在睡眠稳态系统中,以腺苷、前列腺素D2为靶点,阐述了催眠原在睡眠觉醒调控中的机制。

针刺调节心脾两虚型慢性失眠症过度觉醒状态的临床研究

目的观察针刺疗法对心脾两虚型慢性失眠症患者的过度觉醒状态、睡眠质量、疲劳状态和心率变异性(HRV)的影响。方法将120例慢性失眠症患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组针刺百会,双侧心俞、脾俞、神门、照海、申脉、安眠、三阴交、足三里;对照组非经非穴浅刺。2组均隔日针刺1次,共针刺4周,总计治疗14次。记录患者治疗前、治疗4周结束时过度觉醒量表评分(HAS)、匹兹堡睡眠质量指标(PSQI)、疲劳量表评分(FS-14);记录患者24 h 12导动态心电图数据,以Kubios HRV version软件分析心率变异性指标。结果治疗后,2组HAS量表评分均低于治疗前(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组PSQI各维度分数及总分均低于治疗前(P<0.01),对照组睡眠质量、日间功能障碍及PSQI总分均低于治疗前(P<0.05),治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍以及PSQI总分均低于对照组(P<0.01);2组FS-14量表评分均低于治疗前(P<0.01,P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.01);治疗组PNN50、RMSSD、HRV三角指数、VLF和LF/HF较治疗前均呈上升趋势(P<0.05),HF、LF较治疗前均呈下降趋势(P<0.05);对照组SDNN、VLF较治疗前呈下降趋势(P<0.05);治疗组PNN50、LF/HF高于对照组(P<0.05),LF低于对照组(P<0.05)。结论针刺可以改善过度觉醒和疲劳状态,提高慢性失眠症患者的睡眠质量,并通过调整心率变异性反映出其下调交感神经兴奋性,上调副交感神经调节的能力,进而平衡自主神经系统,提高人体适应性,其作用与经穴特异性有关。

UPPP手术对OSA患者觉醒阈值影响的研究

目的 讨论悬雍垂腭咽成形(UPPP)手术对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者觉醒阈值的影响。方法 选取2017年2月~2018年6月期间因OSA于本院耳鼻喉科完善双侧扁桃体切除+UPPP手术的患者,分析并对比其术前、术后的多导睡眠指标及觉醒阈值的差异。结果 UPPP术可以显著改善重度OSA患者的呼吸暂停指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度。重度OSA患者的觉醒阈值高于轻-中度OSA患者,UPPP术后重度OSA患者的觉醒阈值较术前显著降低。结论 OSA患者的觉醒阈值随疾病程度加重而上升,UPPP术可以降低重度OSA患者的觉醒阈值。

伦理的三次觉醒

伦理是“是”实现其“应当”的生活实践,也是“应当”扬弃其“是”的历史进程。它体现为三次觉醒:第一次觉醒(自然主义谬误的提出)表明,整体伦理遮蔽了事实与价值的区别;第二次觉醒(人为主义谬误的伦理诊断)指出,分析伦理隔离了事实与价值的联系;第三次觉醒(自然主义谬误与人为主义谬误的扬弃)探究事实与价值的共同根源与本质区别,把握事实与价值的辩证统一关系,寻求人类伦理命运的天下大道。伦理的三次觉醒既是伦理理论的自我提升,又是人类社会发展的自由航程。

觉醒家庭——基于《中华人民共和国家庭教育促进法》的解读

家庭教育是社会教育、学校教育之基,对个人、家庭、社会影响深远。觉醒家庭是要家庭教育回归家庭,落实《中华人民共和国家庭教育促进法》要突破责任主体对家庭教育的认知、理解及行动困境,觉醒家庭尊重家庭教育内环境、构建学习型家庭、坚持协同育人原则;打破家庭学校社会协同育人实践瓶颈,觉醒家庭实现责任边界与行动边界一致、家庭教育组织协同与育人机制一致;实现家庭教育提质增效,觉醒家庭改变教育认知、转变教育观念、改善教养方式,促进全社会形成教育合力,推进家庭教育指导服务体系建设,优化我国的家庭教育生态。

基于皮质醇觉醒反应探讨高神经质人群基础应激表现特征

目的从皮质醇觉醒反应角度探讨高神经质人群基础应激表现特征。方法于2014年9月至11月招募北京中医药大学健康女性受试者50人,借鉴心理学神经质人格的概念,将受试者分为高神经质组(28人)及低神经质组(22人),入组时通过贝克焦虑量表、贝克抑郁量表、症状自评量表、艾森人格问卷、健康调查问卷分析受试者的身心健康表现,再于受试者月经黄体中晚期进行皮质醇觉醒反应实验探讨两组在基础皮质醇水平及应激变化上的异同点。结果高神经质组贝克焦虑量表、贝克抑郁量表得分高于低神经质组,艾森克人格测验内外向倾向分量表得分低于低神经质组(P<0.05)。高神经质组症状自评量表各因子得分均高于低神经质组(P<0.05)。高神经质组叹气、怕冷、口干、疲劳、食欲改变、全身疼痛出现频率高于低神经质组(P<0.05)。不同测量时间点简单效应检验结果显示,低神经质组不同测量时间点的简单效应显著(P<0.05),多重比较发现,低神经质组醒来即刻0 min的皮质醇浓度低于晨起后30、45、60 min(P<0.05);高神经质组不同测量时间点的简单效应不显著(P>0.05)。不同组别简单效应检验结果显示,醒来的即刻0 min,晨起后45 min和晨起后60 min组别的简单效应显著(P<0.05)。醒来的即刻0 min高神经质组皮质醇浓度高于低神经质组,而在晨起后45、60 min高神经质组皮质醇浓度低于低神经质组(P<0.05)。结论高神经质人群具有基础应激高水平、应激变化减弱的特点。

针灸促觉醒作用的生理病理机制及近10年临床研究概况

意识障碍的特点是觉醒和/或意识的改变,西医认为其常见的机制是脑损伤和意外引起大脑皮层兴奋性突触活动的广泛撤退,临床多采取对症治疗、促进脑代谢等方式治疗。针灸促觉醒历史悠久,越来越多的临床研究将针灸应用于意识障碍的治疗中,目前仍缺乏相关文献综述。文章对针灸促觉醒的机制研究进行整理,并纳入近10年的临床应用研究,为今后针灸促觉醒意识障碍患者的机制与临床研究提高参考。

慢性失眠患者过度觉醒与血清炎症细胞因子的相关性研究

目的:探讨慢性失眠患者血清炎症细胞因子与过度觉醒的关系。方法:以方便取样法选取慢性失眠患者(失眠组)40例,选取健康体检人员(对照组)30例。采用过度觉醒量表和睡前觉醒量表对两组被试进行评定。对所有被试在入组后采集清晨空腹肘静脉血,测定IL-6、IL-8、TNF-α和IFN-γ等血清炎症细胞因子水平。使用SPSS22.0统计方法进行单因素和多因素分析。结果:失眠组和对照组外周血IL-6 [(125.38 ± 93.88) pg/ml和(4.23 ± 3.44) pg/ml]、IL-8 [(346.6 ± 253.00) pg/ml和(3.57 ± 2.04) pg/ml]水平比较,失眠组增高,差异有统计学意义(P均 r = 0.335~0.428, 0.335, P ˂ 0.001),IL-8与睡前觉醒、过度觉醒得分存在相关性(r = 0.321, 0.467, P ˂ 0.05)。多元逐步回归分析结果显示:失眠组IL-6 (t = 2.220, P = 0.033)和文化程度(t = 2.216, P = 0.033)进入以慢性失眠患者过度觉醒总分为因变量的回归方程。IL-8 (t = 3.098, P = 0.004)和文化程度(t = 2.373, P = 0.023)进入以慢性失眠患者睡前觉醒总分为因变量的回归方程。结论:IL-6影响慢性失眠患者过度觉醒,IL-8影响慢性失眠患者睡前觉醒,文化程度与慢性失眠患者过度觉醒与睡前觉醒有关。

自助共酿,构筑教师生命觉醒的阶梯

当下教师阅读和专业成长出现了一种“躺平”现象,原因既有大环境影响,也有教师发展的内驱力不足。教师自建阅读共同体的实践行动,系统创建了阅读体系,共酿阅读智慧,共探转化策略,以专业阅读唤起教育生命的自我觉醒和行为优化,持续拓展和提升教师人生的长宽高。

觉醒型急性脑梗死病人静脉溶栓后复发的风险列线图构建与验证

目的:探讨觉醒型急性脑梗死病人静脉溶栓后复发风险预测模型的构建与验证。方法:回顾性选取2020年1月—2023年5月150例觉醒型急性脑梗死病人为研究对象,根据病人静脉溶栓后是否复发分为非复发组(113例)和复发组(37例)。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归法分析觉醒型急性脑梗死病人静脉溶栓后复发的危险因素,构建觉醒型急性脑梗死病人静脉溶栓后复发的列线图,通过验证组资料收集配合完成预测模型的验证。结果:觉醒型急性脑梗死病人静脉溶栓后复发率为24.67%(37/150)。两组病人临床资料比较结果显示,两组病人年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并高脂血症以及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、合并高脂血症及入院NIHSS评分均是觉醒型急性脑梗死病人静脉溶栓后复发的危险因素(P<0.05)。预测模型验证ROC的曲线下面积(AUC)为0.786[95%CI(0.707,0.865)],区分度良好,最大约登值为0.494,灵敏度为0.892,特异度为0.602。校准曲线的理论值和实际值有较好的一致性,对预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验验证拟合效果,χ^(2)=5.083,P=0.749,模型的拟合较优(P>0.05)。结论:觉醒型急性脑梗死病人静脉溶栓后复发预测模型具有较好的预测价值,以此为基础建立预测模型对觉醒型急性脑梗死病人静脉溶栓后复发具有较高预测价值。

凯特·肖邦《觉醒》中的婚姻观探析

美国经典女作家凯特·肖邦(1850—1904)的代表作《觉醒》一般被视为美国女性主义文学的开山之作。部分学者认为,女主人公爱德娜对婚姻的叛逆体现了女性的觉醒。从儒家婚姻观视角审视爱德娜,实情并非如此。她的行为与儒家婚姻观背道而驰,最终婚姻破裂,殒身大海;而拉蒂诺尔夫人与凯特·肖邦本人与儒家婚姻观相契合,因此婚姻幸福,值得效仿。本研究旨在对现代女性树立正确的婚姻观和成为贤妻良母、维护家庭稳定、促进社会和谐提供一定启示。

李丹丹运用柴胡加龙骨牡蛎汤改善肝郁型失眠患者过度觉醒状态临证经验

李丹丹教授通过研究原发性失眠现代医学发病机制和中医基础理论,认为改善过度觉醒状态的关键在于调节阴阳。当前社会人们面临的压力日渐增大,情志变化逐渐成为失眠的主要原因,情志抑郁,肝失疏泄,枢机不利,阴阳失调是关键病机所在。故从肝论治,以疏肝解郁、平衡阴阳为治疗原则,选用柴胡加龙骨牡蛎汤改善肝郁型失眠患者过度觉醒状态。

《我与地坛》中的时空交错与爱的觉醒

本文结合统编版高中语文教材必修上册第七单元《我与地坛(节选)》,通过深入解读文中时空交错与爱的觉醒及其依托关系,引导学生深刻领会文本深层含义,体会时空交错叙述魅力及爱的觉醒对人生意义的影响。