俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍的临床研究

目的探讨俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorder,CRSWD)的临床疗效。方法选取2020年5月至2022年8月就诊于杭州市中医院的脑卒中后CRSWD患者87例为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(n=44)和对照组(n=43)。对照组患者予艾司唑仑片治疗,治疗组患者予俞募配穴联合脐针疗法治疗,观察两组患者治疗前、治疗5d、治疗2周的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和清晨型-夜晚型量表(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)评分。结果两组患者的PSQI总分、PSQI-D、PSQI-G评分、MEQ评分以时点因素、时点与组别交互、组别为源的主体间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者的PSQI总分、PSQI-C、PSQI-D、PSQI-G评分均显著低于对照组,MEQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后CRSWD可显著改善患者的睡眠质量,延长睡眠时间,改善日间功能状态,调整昼夜节律,有良好的临床疗效。

从“肝藏魂”论治儿童NREM觉醒障碍

儿童非快速眼动(Non-rapid Eye Movement,NREM)睡眠期觉醒障碍是儿科常见的睡眠问题,常因睡眠剥夺与情景压力等启动。本文认为小儿体禀少阳,神气稚嫩,神怯易惊,当儿童受外界惊吓或情志不舒,气机不畅,痰火内生,肝魂易扰,魂不归于肝,以致表现为睡中坐起、梦游以及夜惊。结合“肝藏血,血舍魂”以及“随神往来谓之魂”之理论,立足小儿体质及病理特点,临床治疗可通过清肝化痰、敛魂安神,达到魂安神静的状态,从而治疗儿童NREM觉醒障碍。

贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的疗效观察及对睡眠质量的影响

目的基于多导睡眠监测系统观察贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的临床疗效及对患者睡眠质量的影响。方法纳入中风后睡眠觉醒障碍患者134例,按照随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(67例)。对照组予口服艾司唑仑片治疗,观察组采用贺氏三通法治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)的评分变化,观察两组治疗前后多导睡眠监测系统中各项指标的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PSQI和HAMA评分以及睡眠潜伏期、非快动眼睡眠比例和觉醒次数均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组睡眠总时间、快动眼睡眠潜伏期、深睡眠比例、快动眼睡眠比例和睡眠效率均显著升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的临床疗效优于口服药物治疗,可有效提高患者睡眠质量,缓解患者焦虑程度。

卒中后的睡眠-觉醒障碍

卒中是全球范围内导致长期残疾的主要原因。研究表明,睡眠不足和睡眠-觉醒障碍是颅脑疾病的危险因素,并对这些疾病的演变和长期疗效有不利影响。本研究旨在评估睡眠觉醒障碍对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)后继发心脑血管事件的影响。

耳穴埋豆对抑郁症患者睡眠-觉醒障碍症影响的随机对照试验研究

目的:探讨耳穴埋豆对抑郁症患者睡眠-觉醒障碍症的临床疗效及炎症介质的影响。方法:选取2022年2月至2022年9月晋江市第三医院收治的抑郁症伴睡眠-觉醒障碍症患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规治疗与护理,观察组在此基础上耳穴埋豆,选取心、神门、皮质下等穴,治疗3周,比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和生命质量(QOL)评分和炎症介质变化。结果:治疗3周后,观察组PSQI、HAMA和QOL评分均显著优于对照组(均P<0.05),炎症介质水平均有所降低。结论:耳穴埋豆可有效改善抑郁症患者的睡眠质量、提高生命质量、降低炎症介质TNF-α、IL-2、IL-1β水平,炎症介质水平变化可能与抑郁症患者睡眠-觉醒障碍的发生有关。

昼夜节律系统与成人昼夜节律睡眠觉醒障碍

昼夜节律是存在于所有生命体中、接近24小时的内源性生物节律。昼夜节律与社会或环境节律的长期不同步,会引起睡眠、情绪等一系列变化。本文阐述了昼夜节律系统与睡眠之间的联系,重点介绍成人昼夜节律睡眠觉醒障碍疾病的临床研究成果,以期加强临床医生对该病的认识和诊治。

昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍的治疗策略

昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍是一组由于昼夜节律失调而导致的睡眠觉醒紊乱,由于患者主诉入睡困难、早醒、日间思睡等常被误诊为失眠而误治。美国睡眠医学会(AASM)于2014年更新了诊断标准,2015年又发布了相关治疗指南。近年,多个国家发布了相关临床实践指南或共识。昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍的治疗方法不同于常见的睡眠觉醒障碍,重点是采用非药物的方法调控昼夜节律,重置24 h睡眠觉醒的正常节律。本文重点介绍其治疗策略及方法。

“貌似”昏迷的丘脑病变睡眠觉醒障碍特点分析

当调控人类睡眠-觉醒的丘脑、下丘脑、中脑、桥脑等结构发生损害时,可引起睡眠觉醒障碍。本文对＂貌似＂昏迷的丘脑病变睡眠觉醒障碍特点分析如下。

从睡眠觉醒障碍观察外治综合疗法治疗小儿遗尿脾肾两虚证的临床疗效

目的探讨睡眠监测检查在中医综合疗法治疗脾肾两虚证遗尿病的疗效评价中的作用。方法对60例应用中医综合疗法治疗前后遗尿患儿的睡眠监测结果进行比较。结果提示睡眠觉醒指数的改善与疾病疗效存在相关性。结论中医综合治疗脾肾两虚证遗尿的疗效显著,通过睡眠监测检查能真实反映疾病的转归情况,为临床的进一步治疗及对预后的评价提供的证据,是检验治疗效果的较好方法。

光照联合音乐治疗卒中后睡眠-觉醒障碍的疗效分析

目的:分析光照联合音乐治疗对卒中伴睡眠觉醒障碍(SWD)患者的疗效。方法:选取2017年5月至2018年4月新疆昌吉州中医医院住院缺血性卒中伴有SWD患者100例为研究对象,所有研究对象PSQI≧7分和/或ESS> 6分,同时收集患者的一般资料及NIHSS、MMSE、PHQ-9、GAD-7等资料。符合条件的患者按时间顺序1∶1分别进入对照组和观察组,对照组患者给予睡眠健康教育、药物治疗及康复运动等处理;观察组患者在对照组的基础上同时给予光照联合音乐治疗。光照治疗为每天两次,1 h/次;音乐治疗为每天睡前聆听舒缓音乐1 h/次。所有患者在治疗2周后均进行PSQI、ESS、NIHSS、MMSE、PHQ-9、GAD-7量表复评。统计分析通过t/χ~2检验比较2组各指标差异的显著性。结果:治疗后对照组和观察组之间PSQI、ESS、MMSE、NIHSS、PHQ-9、GAD-7比较的显著性依次为0. 000、0. 016、0. 002、0. 002、0. 000、0. 000,均小于检验水准0. 05,差异有统计学意义。结论:光照联合音乐治疗对SWD具有明显改善作用,且可以改善认知、情感障碍和促进患者缺损神经功能恢复,可作为卒中后SWD的重要辅助治疗手段。

原发性觉醒障碍

儿童如果有明显的注意不集中、多动、组织能力低、学习成绩差，通常被诊断为多动症，但Ｗｅｉｎｂｅｒｇ等认为出现这些症状的另一可能是原发性觉醒障碍，该障碍有遗传倾向，与多动症有一些共同的症状，此外还具有易困倦、嗜睡等觉醒降低的特征性症状，并可因觉醒降低而发生严重的意外事故。哌唑甲酯治疗效果较好。目前对该障碍的研究很少，在此提出以引起重视并与多动障碍鉴别。

食欲素及其受体调节剂在睡眠-觉醒障碍治疗中的应用进展

近年研究发现,睡眠-醒觉的调节中枢——下丘脑产生食欲素(Orexin),通过与投射至表达其受体的醒觉相关脑区,形成网状上行激活系统,在睡眠-觉醒神经网络调节中发挥重要作用。Orexin及其受体激动剂为急慢性睡眠-觉醒障碍的有效促醒疗法。Orexin受体拮抗剂应用于治疗慢性失眠,其中OX2R受体拮抗剂(MK-3697、MK1064)可改善快速眼球运动睡眠(REM),JNJ42847922可显著延长REM及慢速眼球运动睡眠的睡眠时间。双重Orexin受体拮抗剂(针对OX1R和OX2R)suvorexant(MK-4305)已在美国和日本被批准用于治疗成年人失眠症。

脑深部电刺激术对帕金森病睡眠觉醒障碍的影响

睡眠觉醒障碍是帕金森病(Parkinson disease,PD)常见的非运动症状,对PD患者生活质量影响较大[1]。PD患者睡眠觉醒障碍的发生与多巴胺能和非多巴胺能系统病变导致睡眠网络异常相关,而肌张力障碍、开关现象、异动症等运动并发症和常见的夜间幻觉、夜尿增多、焦虑、抑郁、疼痛等非运动症状都会影响患者的睡眠质量[1]。此外,抗帕金森病药物如多巴胺能受体激动剂、金刚烷胺等也可导致睡眠结构改变、加重失眠及日间嗜睡症状[2-3]。脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)是治疗中晚期PD的有效方法。DBS对PD患者运动症状的改善是确切的[4],然而对非运动症状睡眠觉醒障碍的改善作用尚不明确。

多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍的临床应用

目的探索多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍的临床应用。方法脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者68例作为观察对象,按照抛硬币法将其均分为观察组和对照组,每组34例,对照组给予睡眠质量指数检测,而观察组在对照组检测方案的基础上联合多导睡眠监测,记录两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数及睡眠结构等,综合比较其变化情况,进而对满意度进行评价。结果观察组PSQI总分及各维度评分均显著低于对照组(P<0. 05);观察组总满意率显著高于对照组,且睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数及睡眠结构均显著优于对照组(P<0. 05)。结论多导睡眠监测联合睡眠质量指数能有效了解脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者的睡眠情况,能真实反应患者病情,有利于医生诊断、治疗。

非典型抗精神病药物对睡眠-觉醒障碍的影响

睡眠-觉醒障碍的发病率逐年上升,严重影响患者的生活质量。非典型抗精神病药物在治疗难治性失眠障碍的同时,也会引发其他睡眠-觉醒问题。本文从非典型抗精神病药物对睡眠质量的影响、诱发其他少见的睡眠-觉醒障碍及其相关治疗等方面进行综述。

临床常见的三种睡眠-觉醒障碍的诊断及治疗

睡眠-觉醒障碍是一种常见的临床疾病,可单独发生也可伴随其他精神心理疾病发生。本文重点讨论临床常见的三种睡眠-觉醒障碍(失眠障碍、嗜睡障碍及发作性睡病)的临床表现、药物治疗及心理治疗。其中失眠认知行为治疗(CBTI)对睡眠-觉醒障碍安全有效,逐渐成为临床常用的治疗方法之一。

肝癌患者睡眠-觉醒障碍与营养不良的关系

目的探讨肝癌患者睡眠-觉醒障碍与营养不良的关系。方法选择2019年10月至2021年10月入南通大学附属海安医院肿瘤科确诊肝细胞癌患者共122例为研究对象,入院治疗前采用皇家免费医院营养优先工具(RFH-NPT)评估营养状况分为营养不良组74例(2~7分)和营养正常组48例(0~1分),采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠状况,以PSQI>7分提示睡眠-觉醒障碍。结果单因素比较发现,营养不良组患者年龄增大、病程延长、肿瘤TNM分期升高、体质指数(BMI)减小、血清白蛋白水平下降、PSQI总分增加,睡眠-觉醒障碍发生率增多,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、TNM分期和睡眠-觉醒障碍是肝癌患者营养不良的危险因素(P<0.05)。Spearman检验显示,RFH-NPT评分与PSQI评分呈正相关(r=0.390,P<0.001)。结论肝癌患者营养不良的发生率较高,与患者年龄、TNM分期和睡眠-觉醒障碍有关;评估肝癌患者的营养状况和睡眠-觉醒障碍对指导临床治疗具有重要意义。

FDA批准褪黑素受体激动剂他司美琼(Tasimelteon)治疗盲人非24小时睡眠觉醒障碍

FDA于2013年11月12日批准褪黑素受体激动剂他司美琼（Tasimelteon）用于治疗盲人非24小时睡眠觉醒障碍。这是一种昼夜节律性睡眠障碍，是完全失明患者中最常见的一种睡眠障碍形式。该疾病可引起夜间睡眠模式混乱及白天过度嗜睡。据开发者Va n d a公司介绍，盲人非24小时睡眠觉醒障碍很少见，大约6.5万人至9.5万人受此疾病影响。该疾病几乎只发生在那些失明的患者中，而光是使身体生物钟同步所必需的。在两项临床试验中，该药使患者的多种睡眠—觉醒检测状况均得到了改善，包括总睡眠时间、白天小睡时间和总体功能等。该药最常见的副作用包括背部疼痛、多梦、腹泻、口干、头痛、嗜睡和上呼吸道感染。

观察多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍的应用

目的:本次实验将针对脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者开展多导睡眠监测联合睡眠质量指数分析,对应用效果进行具体判断。方法:实验选取了2018年1月至2019年12月收治的脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析,在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻。对214例患者采用数字随机分组法,以公平性为开展前提进行分组调查。对照组患者采用睡眠指数检测I措施,观察.组则.为多导睡眠监测联合.睡眠.质量指数方案,分析患者的睡眠质量实际情况。结果.:从睡眠改善质量上看,观察组患者在PSQ评分上为(86±35)分,对照组为(113±24)分,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<005)。与此同时,在睡眠总时间、睡眠潜伏期、睡眠效率等结果分析中,观察组患者的整体情况优于对照组,差异具有统计学意义。结论:采用多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者的睡眠质量障碍改善具有积极效用,有利于对失眠、睡眠质量差问题进行如实的反馈,并达到诊断治疗的目的。

ICD-11与DSM-5关于睡眠-觉醒障碍诊断标准的异同

本文目的是对《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)和《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)中睡眠-觉醒障碍诊断标准的异同进行比较。睡眠-觉醒障碍的核心特征是患者对睡眠的质量、持续时间和昼夜节律不满意,导致日间痛苦和社会功能受损。本文对两套诊断系统中的诊断要点进行总结和比较,以提高精神心理工作者对相应内容的理解。