长岛型掌跖角化病

患儿男,2岁,因周身红斑、丘疹伴瘙痒,掌跖部角化1年就诊。患儿双侧手掌、足底弥漫性对称性红斑,伴角化过度,表面可见厚层鳞屑及皲裂,皮疹延伸至手足背、手腕内侧、脚踝及跟腱区;躯干、四肢红斑、丘疹,散在抓痕,周身皮肤干燥粗糙基因检测:患儿SERPINB7基因纯合突变c.796C>T;患儿父母手足无类似皮疹,基因检测结果均为SERPINB7基因杂合突变c.796C>T。结合本例患儿临床表现和基因检测结果,诊断为长岛型掌跖角化病。

98岁患者大型脂溢性角化病1例并文献复习

患者女,98岁,右侧颞部长褐色皮疹20年。皮肤科情况:右侧颞部长新生物,呈花蕊状,大小约为30 * 35 * 10 mm3。采用活检钳法活检。组织病理学示:角化过度,表皮显著增厚以棘层肥厚明显,乳头瘤样增生可见,角质囊肿及基底样细胞分布明显。诊断:脂溢性角化病(棘层肥厚型)。治疗:外用药物并随访。本研究有三大特点:年龄大﹑皮损大﹑活检钳法,三者均极少见,并取得了满意结果;本研究技术操作简便,痛苦小,无风险,具有较高的应用价值,值得临床推广并进一步研究。

皮肤镜及反射式共聚焦显微镜在日光性角化病辅助诊断、治疗中的应用

日光性角化病(actinic keratosis, AK)作为一种常见的皮肤癌前病变,早期准确诊断、个体化治疗尤为重要。皮肤组织病理学检查在皮损整体评估和重复取样方面有一定局限性,皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy, RCM)作为无创诊断工具具有实时、在体、动态观察等优势,在AK的辅助诊断、疗效评估和随访方面具有较大的潜力。本文主要介绍皮肤镜和反射式共聚焦显微镜在AK的辅助诊断、治疗和随访AK方面的应用。

激光联合重组人干扰素α-1b治疗脂溢性角化病的效果及安全性

目的探讨激光联合重组人干扰素α-1b治疗脂溢性角化病的效果及安全性。方法选取2020年8月—2023年7月福建医科大学附属泉州第一医院收治的96例脂溢性角化病患者为研究对象,按照电脑随机法分为干扰素组和激光结合组,各48例。干扰素组患者予重组人干扰素α-1b治疗,激光结合组患者在干扰素组基础上联合激光治疗,2组患者均持续治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2个月后血清干扰素-γ(IFN-γ)水平、皮肤生理指标(经皮失水率、皮肤含水率)、皮肤病生活质量量表评分及不良反应。结果激光结合组治疗总有效率高于干扰素组(97.92%vs.81.25%,χ^(2)=7.144,P=0.008)。治疗2个月后,2组血清IFN-γ水平高于治疗前,且激光结合组高于干扰素组(P<0.01);2组经皮失水率低于治疗前,皮肤含水率高于治疗前,且激光结合组降低/升高幅度大于干扰素组(P<0.01);2组症状与躯体感受、心理感受、日常活动、衣物选择评分低于治疗前,且激光结合组低于干扰素组(P<0.01)。激光结合组与干扰素组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.25%vs.14.58%,χ^(2)=1.786,P=0.181)。结论激光联合重组人干扰素α-1b治疗脂溢性角化病可增强疗效,有效提高机体免疫功能,改善皮肤状态,降低疾病对生活质量的影响,且安全性较高。

光化性角化病患者皮肤镜特征与光动力治疗效果的相关性分析

目的:探讨光化性角化病(Actinic keratosis,AK)患者皮肤镜特征与光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)治疗效果的相关性。方法:选取2021年6月-2022年9月在笔者医院接受PDT治疗的82例AK患者作为研究对象。入组前均接受皮肤镜检查,所有患者均清洁面部皮肤接受光动力治疗仪照光,根据患者情况照射1~6次,照射后评价PDT治疗效果并对比治疗前后皮肤镜特征,以评价皮肤镜特征与PDT治疗效果间的关系。结果:82例患者中,男性占比达71.95%,皮损部位多位于颞部,Olsen临床分级AKⅠ级31.71%,AKⅡ级54.88%,AKⅢ级13.41%。82例患者平均PDT治疗次数为(2.29±0.69)次,经治疗后50例皮损完全消退,病理改变消失为完全缓解,23例皮损改善≥50%为部分缓解,PDT治疗的总有效率为89.02%。治疗后鳞屑、毛囊开口、红色假网状结构阳性率明显降低(P<0.05)。结论:PDT治疗AK疗效佳,可改善AK患者皮肤镜下检测出现的鳞屑、毛囊开口、红色假网状结构特征。

日光性角化病治疗研究进展

日光性角化病(actinic keratosis,AK)是与紫外线照射等因素相关的一种癌前病变,有进展为鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的风险。AK好发于曝光部位,且随着年龄的增长,该病发病率呈逐年增长的趋势,需医患双方均应重视,并严格跟踪随访,避免发生癌变。目前现有的防治方法主要有3个方向:病灶靶向治疗,局部定向治疗,生活方式预防。通过对AK的治疗与预防方案的机制与利弊进行综述,旨在为医生与患者提供更有效的选择。

光线性角化病皮肤镜与组织病理特征的相关性研究

目的探讨光线性角化病皮肤镜与组织病理特征的相关性。方法收集山西医科大学第一医院皮肤性病科门诊临床诊断为光线性角化病的37例患者,先后行皮肤镜和组织病理诊断、分级,以组织病理诊断结果为金标准,计算皮肤镜诊断光线性角化病的灵敏度、特异度等。探讨皮肤镜与组织病理分级诊断的一致性及皮肤镜特征与组织病理类型的相关性。结果皮肤镜诊断的灵敏度为85.19%、特异度为80.00%。皮肤镜与组织病理分级诊断具有中等一致性(P<0.05)。皮肤镜特征在各组织病理类型中的分布差异无统计学意义(P0.05)。结论皮肤镜诊断光线性角化病效能较高,在分级诊断中皮肤镜也具有一定价值,尚不能认为光线性角化病皮肤镜特征与组织病理类型之间存在相关性。

内蒙古中西部地区77例日光性角化病的临床病理分析

了解内蒙古中西部地区77例日光性角化病(Actinic Keratosis,AK)患者临床病理特征并分析误诊情况。方法 回顾总结77例日光性角化病患者的临床及病理资料并进行统计学分析。结果 77例患者,男女比约为1:2.5,平均年龄(66.75±10.67)岁,发病部位均位于暴露部位,其中以面颊部为主(42.86%);病理亚型方面,肥厚型最多(55.84%),鲍温病样型最少(1.30%);分别比较临床诊断和皮肤镜诊断与病理诊断的符合率,临床诊断符合AK为49例(63.64%),皮肤镜诊断符合AK为69例(89.61%);选用光动力治疗35例(45.45%),其次是手术治疗22例(29.87%)。结论 AK在61-70岁女性中最多见;好发于易受紫外线辐射的皮肤暴露区域;病理亚型中以肥厚型最多见;临床及皮肤镜检查易误诊为脂溢性角化病、鲍温病、鳞状细胞癌,因此对可疑皮损要尽早进行病理检查从而明确诊断;治疗中主要以光动力治疗和手术治疗为主。

调Q 532 nm激光联合超脉冲CO_(2)激光治疗面部脂溢性角化病的疗效及对患者生活质量的影响

目的:探讨调Q 532 nm激光联合超脉冲CO_(2)激光治疗面部脂溢性角化病患者的临床效果。方法:采用单中心临床试验研究方法,选取2019年6月30日-2022年12月31日在笔者医院接受治疗的186例面部脂溢性角化病患者进行随机分组,其中联合组93例患者采用调Q 532 nm激光联合超脉冲CO_(2)激光治疗,对照组93例患者采用超脉冲CO_(2)激光治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效、皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分、并发症的发生情况。结果:联合组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,两组衣物选择评分、患者的日常活动评分、症状与躯体感受评分、心理感受程度评分方面及DLQI总分均低于治疗前(均P<0.05),且联合组改善均优于对照组(均P<0.05)。两组并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调Q 532 nm激光联合超脉冲CO_(2)激光治疗面部脂溢性角化病患者较单纯采用超脉冲CO_(2)激光治疗具有更好的效果,能更有效地改善患者的生存质量。

血卟啉光动力学疗法治疗光化性角化病的疗效及安全性

目的研究血卟啉光动力学疗法治疗光化性角化病的疗效及安全性。方法择取2020年10月至2022年10月在本院就诊的40例光化性角化病患者,随机分组,对照组纳入实施常规治疗的20例患者,观察组则纳入施以血卟啉光动力学疗法治疗的20例患者。将两组的治疗效果进行比对。结果观察组的疾病总缓解率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对光化性角化病患者实施血卟啉光动力学疗法安全有效,还可降低复发率。

水源性肢端角化病2例

水源性肢端角化病是患者接触水源后在手掌部位发生皮损。MACCORMACK等^([1])认为其发病与外分泌腺口扩张有关;ITIN等^([2])认为,其与患者角质层完整性的破坏、功能障碍导致水分吸收增加有关。笔者2022年曾收治水源性肢端角化病2例,现将诊疗经过报道如下。1病例摘要1.1一般资料例1:患者男,15岁,学生,因“足底泛白3个月”就诊。

CO_(2)点阵激光治疗脂溢性角化病的效果及术后疼痛相关危险因素分析

目的:分析CO_(2)点阵激光治疗脂溢性角化病的效果及疼痛相关危险因素。方法:选取2021年1月—2022年12月泗洪县第一人民医院收治的脂溢性角化病患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取冷冻疗法治疗,观察组采取CO_(2)点阵激光治疗。比较两组治疗效果,分析CO_(2)点阵激光治疗后疼痛相关危险因素。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,色素减退、色素沉着发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史、有饮酒史、皮损面积1~3 cm^(2)是脂溢性角化病患者CO_(2)点阵激光治疗后发生疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论:CO_(2)点阵激光治疗脂溢性角化病的效果较好,患者疼痛较轻,色素减退、色素沉着发生率低。

生殖器区域汗孔角化病1例

汗孔角化病是一组临床上表现为边缘隆起的环状角化性丘疹、组织学上有独特的角质样板层的疾病。疣状斑块型汗孔角化病是其中一种罕见的亚型,表现为臀部或生殖器部位境界清楚的疣状增生性丘疹或炎症性角化性斑块。近日,我科收治1例生殖器区域汗孔角化病患者,其阴囊、肛周多发性散在斑块。本例患者通过皮肤病理活检,明确诊断汗孔角化病。治疗上给予电离子治疗。

液氮冷冻与Q开关激光治疗脂溢性角化病的疗效比较

本研究综合分析比较液氮冷冻与Q开关激光治疗脂溢性角化病的疗效。方法 本研究的研究对象选择我院2023年1月至2023年6月期间收治的脂溢性角化病患者80例,通过随机抽样方式将其分成对照组(41例,实施液氮冷冻治疗)和观察组(39例,实施液Q开关激光治疗)。对两组的临床疗效、创面愈合时间及不良反应发生情况进行比较;并采用WHO疼痛分级标准评估患者疼痛情况。结果 观察组的治疗总有效率为100%,高于对照组的90.24%(P<0.05);观察组的创面愈合时间低于对照组(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为:10.26%、31.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛分级情况优于对照组(P<0.05)。结论 在脂溢性角化病中采用Q开关激光与液氮冷冻均具有较好的效果,Q开关激光更有利于创面愈合,缓解疼痛,并预防或降低不良反应,值得在临床综合考量后应用。

超皮秒532nm激光治疗脂溢性角化病的疗效观察

脂溢性角化病是皮肤科门诊的常见损容性疾病,我们观察了2021年9月—12月到我院就诊的患者共60例,分别应用超皮秒532 nm激光和Q开关532nm激光治疗,现将临床疗效报道如下。1病例与方法1.1病例资料1.1.1入选标准与排除标准入选标准:入选病例均符合临床诊断标准[1];初诊患者,治疗前签署知情同意者。

光动力疗法治疗日光角化病的临床疗效及其影响因素分析

目的:评价光动力治疗日光角化病(Actinickeratosis,AK)的临床疗效,并探讨影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月-2022年3月笔者医院采用光动力治疗AK的患者临床资料,并随访其临床疗效,进行单因素分析筛选后使用有序多分类Logistic回归分析探讨影响疗效的主要因素。结果:共纳入116例AK患者,其中49例(42.24%)完全缓解,35例(30.17%)部分缓解,32例无效(27.59%),总有效率72.41%;治疗次数3次及以上的AK患者治疗有效率为90.54%。有序多分类Logistic回归分析结果显示治疗次数,皮损分级、皮损数量是影响治疗疗效的主要因素;治疗1~2次者疗效比治疗3次及以上者差(OR=0.036,P<0.05);皮损分级低者(Olsen1~2级)疗效优于皮损分级(3级)高者(OR=3.848,P<0.05);皮损数量少者疗效较皮损多发者(≥3个)疗效更佳(OR=17.167,P<0.05)。治疗期间AK患者均未发生严重的不良反应。结论:单发、皮损厚度偏薄的日光角化病患者进行光动力治疗效果更佳,且治疗次数以3次以上为宜。性别、年龄、皮肤类型、皮损直径等均不影响疗效。

光化性角化病病人皮肤组织Toll样受体7蛋白表达及其临床意义

目的探讨光化性角化病(AK)病人皮肤组织中Toll样受体7(TLR7)蛋白表达及其对AK病人预后的预测效能。方法选取2015年1月至2019年1月四川大学华西医院收集的134例AK病人的皮肤蜡块标本作为观察组,选取同时期收集的129例健康人员的皮肤蜡块标本作为对照组。采用免疫组化法测定两组皮肤组织的TLR7蛋白表达情况,比较两组皮肤组织TLR7蛋白表达水平。对观察组病人随访3年,根据是否发展为皮肤鳞状细胞癌(cSCC)分为癌变组和非癌变组,对比癌变组与非癌变组皮肤组织中TLR7蛋白表达水平,采用单因素分析和logistic回归模型分析AK病人进展为cSCC的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析皮肤组织TLR7蛋白表达水平对AK病人发生cSCC的预测效能。结果观察组皮肤组织中TLR7蛋白表达水平高于对照组(23.76±3.90比4.95±0.64)(P<0.05);AK病人cSCC发生率为15.67%;癌变组与非癌变组皮肤病史、病程、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05),癌变组年龄高于非癌变组(P<0.05),男性、Fitzpatrick皮肤分型为Ⅰ/Ⅱ型的比例及皮肤组织TLR7蛋白表达量高于非癌变组(P<0.05);高龄、男性、Fitzpatrick皮肤分型为Ⅰ/Ⅱ型、皮肤组织TLR7蛋白高表达均为AK病人癌变发生的独立危险因素(P<0.05),且该模型拟合效果良好(P>0.05);皮肤组织TLR7蛋白表达预测AK病人进展为cSCC的ROC曲线的截断值25.34,灵敏度80.95%,特异度81.42%,ROC曲线下面积0.81,95%CI:(0.74,0.88)。结论AK病人皮肤组织中TLR7蛋白的表达量升高,且是AK病人继发cSCC的独立危险因素,对AK病人的预后具有良好预测效能。

皮肤镜对早期脂溢性角化病与扁平疣的特征分析

目的观察早期脂溢性角化病(Seborrheic keratosis,SK)与扁平疣的皮肤镜图像特征,为临床鉴别提供依据。方法选取2021年2月至2023年2月在本院皮肤科门诊接受皮肤镜检查且诊断为早期SK和扁平疣患者各40例。分析其皮肤镜的图像特征。结果40例诊断为早期SK患者中有37例经皮肤CT检查确诊,诊断准确率为92.50%;40例诊断为扁平疣患者中有38例经皮肤CT检查确诊,诊断准确率为95.00%。37例早期SK患者与38例扁平疣患者的性别、发病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。37例早期SK患者的皮肤镜图像中,粉刺样开口、栗粒样囊肿、发夹样血管、裂隙与脊结构、虫蚀状边缘、乳头增生样结构及均质假网状结构分别有24例、20例、23例、22例、13例、7例及6例;38例扁平疣患者的皮肤镜图像中,环状结构、点状血管结构、红色至淡褐色、孤立分布及融合分布分别有38例、32例、34例、30例及8例。结论早期SK与扁平疣的皮肤镜图像特征存在明显差异,可据此进行临床诊断与鉴别,为临床治疗工作的开展提供参考。

氨基酮戊酸光动力治疗日光性角化病的护理体会

日光性角化病(actinic keratoses,AK),又称光线性角化病或老年性角化病,因不典型表皮角质形成细胞增生而引起的皮肤损害。皮损多见暴露部位如面部、头皮、手背部位。日光性角化病目前被认为是皮肤癌前病变的一种,有向鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)演变的危险,据Lee等[1]统计每年约有0.025%~16%的AK患者进展为SCC,所以应尽早治疗避免恶化。光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)作为治疗日光性角化病的一项新技术,其对病变组织有较好的选择性,且无瘢痕形成,具有良好的美容效果[2],近些年得到了广泛的应用。

水源性肢端角化病3例

3例患者均为女性,病史最短4个月,最长15年,均在双手浸水后手指掌面、大小鱼际、指背出现白色丘疹和皮肤肿胀,离水皮肤干燥后,皮疹逐渐消退恢复至原状,如浸泡于热水,皮疹出现的时间明显缩短;例2伴有手足多汗;例3合并有手部湿疹病史。“水桶征”实验:3例患者双手浸泡于常温或温水中10~30min,例1左手示指、中指掌面出现密集乳白色半圆形丘疹,例2双手大鱼际出现乳白色半圆形丘疹,融合成斑块,双手小鱼际、指背出现散在乳白色半圆形丘疹,呈鹅卵石样外观。