深Ⅱ度烧伤创面磨痂治疗后残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19的表达

背景：大面积烧伤往往需要削痂清除痂皮,但削痂手术往往会导致人为因素除去过多的残留再生皮肤组织。目的：观察磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面对残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19表达的影响。设计、时间及地点：随机分组对比观察,于2002-10/2004-01在广西医科大学完成。对象：烧伤整形外热烧伤科患者40例,年龄18-37岁,平均烧伤面积为15%-45%,深Ⅱ度烧伤面积为15%-30%。随机分组方法分为磨痂组（n=20）、削痂组（n=20）。方法：磨痂组采用电动磨痂仪对创面进行磨痂,由浅入深磨去坏死组织,至创面基底呈现红色充血,有珠状的小出血点为止。削痂组采用滚轴削痂刀对创面进行削痂,削至创面基底呈瓷白色、组织致密,湿润面有光泽,无网状血管栓塞和呈灰暗棕色的无光泽组织,放松止血带后可见密集点状出血较均匀,但有时因操作原因削痂过深,基底露出脂肪组织。两组创面术后用辐照猪皮覆盖。主要观察指标：取术前、术后小块创面组织以免疫组织化学SP法检测标皮肤再生组织中标记物角化蛋白19的表达,在100倍光学显微镜下,任意选取5个视野计数细胞团的表达数;观察两组创面愈合时间,记录超过4周不愈合的肉芽创面,需要再次手术植皮修复创面。结果：磨痂保留了较多的真皮组织,毛囊,汗腺,皮脂腺等皮肤附件。削痂后创面基底组织有薄层网状组织残留及部分毛囊及汗腺,有些标本视野中可见无真皮组织,为脂肪组织。细胞团的表达数比较结果显示,两组前及术后创面均有创面残留皮肤组织中标记物角化蛋白19表达,磨痂组术前、术后数量无明显变化（P〉0.05）,削痂组术后较术前数量减少（P〈0.05）;磨痂组创面较削痂组提前愈合（P〈0.05）。需要手术植皮创面磨痂组2处,削痂组8处（P〈0.05）。结论：应用磨痂术治疗烧伤深Ⅱ度创面能有效掌握磨痂深度,对组织损伤小,与削痂比较保留更多的再生皮肤组织,通过表皮干细胞的再生,利于创面再上皮修复,缩短创面愈合时间。

食管癌新辅助放化疗患者血清肿瘤标记物水平动态变化及意义

目的探讨血清肿瘤标记物水平动态变化判断食管癌新辅助放化疗患者疗效及预后的价值。方法对30例行新辅助放化疗食管癌切除术患者的血清细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及糖链抗原19-9(CA19-9)水平行动态观察,分析其变化与临床疗效及预后的关系。结果治疗前CEA阳性者中位生存期明显短于CEA阴性者,P<0.05;CA19-9阳性者中位生存期短于CA19-9阴性者(但因阳性例数过少,无法行统计学处理);CYFRA21-1阳性与阴性者中位生存期无统计学差异。治疗过程中标志物呈下降趋势者中位生存期长于、有效率高于呈上升趋势者,P均<0.05。结论对食管癌新辅助放化疗患者血清CYFRA21-1、CEA及CA19-9联合动态及变化趋势检测,可评价治疗效果及判断预后。

血清 TAM 和 Cyfra21-1检测在食管癌诊断和化疗疗效判定中的价值

目的：探讨血清肿瘤相关物质（tumor associated material，TAM）和角化素蛋白片段19（Cyfra21-1）检测在食管癌诊断和化疗疗效判定中的价值。方法选取2012年9月～2013年9月92例初诊食管癌和术后复发食管癌病人为研究对象，以同时期健康体检者为对照组，分别测定其血清 TAM 和 Cyfra21-1水平，计算检测指标的灵敏度和特异度。另外，收集2012年9月～2014年4月化疗前血清 TAM 和 Cyfra21-1均升高食管癌患者60例，化疗2周期后再次检测 TAM 和Cyfra21-1水平，以有效患者指标下降，进展患者指标上升计算判定符合率。结果92例初诊和术后复发食管癌患者，血清 TAM 升高66例，Cyfra21-1升高47例，灵敏度分别为71.7％和51.1％（χ2＝8.279，P ＝0.004）。对照组50例，TAM 阴性47例，Cyfra21-1阴性46例，TAM 特异度为94.0％，Cyfra21-1特异度为92.0％，差异无统计学意义（χ2＝0.154，P ＝0.695）。接受化疗患者，有效25例，进展11例，TAM 符合率为77.8％，Cyfra21-1符合率为75.0％，差异无统计学意义（χ2＝0.077，P ＝0.781）。结论TAM 和 Cyfra21-1为食管癌诊断和判定疗效的有用指标，并且 TAM 优于 Cyfra21-1。

血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平对NSCLC患者靶向治疗效果的预测价值

目的分析血清趋化因子配体20(CCL-20)、血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者靶向治疗效果的预测价值。方法选取进行靶向治疗的79例中晚期NSCLC患者,均持续治疗2月,评价患者近期疗效。收集患者一般临床资料,并于治疗前后分别检测患者血清趋化因子CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平,比较不同疗效患者间相关资料差异,分析影响疗效的因素,并利用ROC分析血清趋化因子CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平预测近期疗效的价值。结果79例中晚期NSCLC患者均完成2个月的靶向治疗,治疗总有效率为45.57%(36/79)。有效组共36例,无效组(SD+PD)共43例,2组年龄、性别、病理类型相较无差异(P>0.05);有效组TNMⅢB期、高分化占比高于无效组(P<0.05);有效组治疗前后血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平均低于无效组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平为影响疗效的独立因素(OR=9.574,10.903,11.156,P<0.05)。ROC分析结果显示,治疗前血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平均具有预测临床疗效的价值(AUC=0.775,0.896,0.669,P<0.05)。结论中晚期NSCLC患者血清CCL-20、PDGF-BB、CYFRA21-1水平与靶向治疗效果有关,可作为靶向治疗近期疗效评估的辅助性指标。

食管癌放疗前后CEA、SCCAg和CYFRA21-1水平的变化

目的探讨食管癌患者放疗前、后癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角化蛋白片段19(CYFRA21-1)水平的变化。方法双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定80例食管癌患者(病例组)放疗前、后CEA、SCCAg、CYFRA21-1,并与30例健康者(健康对照组)作比较,并且对1年内存活组和死亡组患者上述指标水平进行检测。结果病例组CEA、SCCAg、CYFRA21-1水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);化疗前CEA、SCCAg、CYFRA21-1水平均明显高于化疗后(P<0.05);死亡组患者CEA、SCCAg、CYFRA21-1水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、SCCAg、CYFRA21-1水平可为食管癌患者的诊断及疗效判断提供参考。

老年喉癌组织miR-362-3p、miR-217表达变化及其与肿瘤恶性程度相关因子的关联性

目的 探讨老年喉癌(LC)组织miR-362-3p、miR-217表达及其与肿瘤恶性程度相关因子的关联性。方法 选取经手术切除的老年LC组织与癌旁正常喉组织标本作为LC组及癌旁正常喉组各114例,喉良性病变组织标本作为喉良性病变组(96例)。实时聚合酶链反应(PCR)测定标本内miR-362-3p、miR-217表达,分析其与患者一般资料、临床病理参数关系,Logistic回归分析LC发病影响因素,Pearson相关性分析miR-362-3p、miR-217表达与血清肿瘤恶性程度相关因子[鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角化素蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA)199、癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶(TK)1]关联性。结果 LC组织标本中miR-362-3p表达显著高于喉良性病变组织及癌旁正常喉组织标本,miR-217表达显著低于喉良性病变组织及癌旁正常喉组织标本(P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移LC患者miR-362-3p表达显著高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者,miR-217表达显著低于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05);组织miR-362-3p、miR-217为LC发病独立危险因素(P<0.05);LC患者血清SCCAg、CYFRA21-1、CA199、CEA、TK1表达显著高于喉良性病变患者(P<0.05);LC患者血清SCCAg、CYFRA21-1、CA199、CEA、TK1水平与miR-362-3p表达呈正相关,与miR-217表达呈负相关(P<0.05)。结论 老年LC组织中miR-362-3p、miR-217表达异常,且与恶性程度关系密切,其异常表达是LC发病发展独立危险因素,临床检测LC组织中miR-362-3p、miR-217表达对诊断及评估恶性程度具有重要意义。

全程局部同步推量调强放疗治疗局部晚期食管癌的效果及对3年生存率的影响

目的探讨全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)治疗局部晚期食管癌的效果及对3年生存率的影响。方法回顾性分析2018年8月—2019年6月收治的局部晚期食管癌108例的临床资料,根据治疗方法分为研究组和对照组各54例,研究组采用SIB-IMRT治疗,对照组采用序贯加量调强放疗(IMRT)治疗,比较2组临床疗效、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+]、3年生存率。结果2组近期客观缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组CA125、CEA、CYFRA21-1和CD8+水平低于对照组、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组3年生存率高于对照组,放射性食管炎和放射性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论SIB-IMRT治疗局部晚期食管癌可显著降低血清肿瘤标志物水平和放射性肺炎发生率,减少对免疫功能的影响,提高远期生存率。

大肠癌向肝内微转移的临床观察

目的 :观察大肠癌患者手术时癌细胞向肝内发生微转移的情况。方法 :手术中抽取门静脉血 2 ml,以癌胚抗原(CEA)表达和角化蛋白 19(K19)表达癌细胞为标记物 ,应用巢式反转录聚合酶链反应 (Nested Rt- PCR)对 5 5例术中患者 ,并以术后患者和正常人各 12例为对照进行了检测。结果 :大肠癌患者两项标记物皆为阳性者在 Dukes A期已经出现 ,随分期提高而逐步上升 ,也随癌细胞恶性程度升高而增高。结论 :用门静脉血检测大肠癌患者在手术时癌细胞向肝内发生微转移的情况比其它方法的阳性率更高。

血清CYFRA21-1、NSE、TK1水平与肺癌复发的相关性分析

目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞质胸苷激酶1(TK1)水平与肺癌复发的相关性。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月就诊的肺癌患者198例的临床资料,经手术联合化疗后痊愈98例为无复发组,复发100例为复发组,检测2组患者治疗前后血清CYFRA21-1、NSE、TK1水平变化。结果治疗前2组患者血清CYFRA21-1、NSE和TK1等水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访,复发组患者上述肿瘤血清标志物水平均较无复发组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清CYFRA21-1、NSE和TK1水平可判断肺癌是否复发。

细胞因子与非小细胞肺癌术后复发的相关性

目的探讨穿透素3(PTX-3)、角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)的表达与非小细胞肺癌(NSCLC)术后早期复发的相关性。方法连续性纳入72例NSCLC患者,随访2年,根据随访结果分为复发组(n=26)和非复发组(n=46)。所有患者分别于术前,术后1、3个月检测血清PTX-3、CYFRA21-1、TTF-1水平。结果复发组患者术后3个月血清PTX-3、CYFRA21-1、TTF-1水平均明显升高(P<0.05)。术后1个月复发组患者血清PTX-3和TTF-1水平明显高于非复发组(P<0.05);术后3个月复发组血清PTX-3、CYFRA21-1、TTF-1水平均明显高于非复发组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3个月(AUC=0.823)和Δ1(AUC=0.863)PTX-3水平对NSCLC术后复发的预测价值最大。相关性分析提示PTX-3(术后3个月、Δ1和Δ2)、CYFRA21-1(术后3个月和Δ1)、TTF-1(术后3个月和Δ1)与NSCLC患者术后复发具有相关性。结论 NSCLC患者术后监测PTX-3、CYFRA21-1、TTF-1水平变化有助于肿瘤复发的早期预警监测。

非小细胞肺癌中医证型与肿瘤标志物关系研究

目的:研究肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与非小细胞肺癌中医辨证分型的关系。方法:比较不同非小细胞肺癌中医辨证分型患者肿瘤标志物癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段的差异性,探讨三种肿瘤标志物对非小细胞肺癌中医证型辅助诊断价值。结果:肺癌组与对照组癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段异常率与血清水平均有统计学差异(P<0.05);不同中医辨证分型小细胞肺癌三种肿瘤标志物血清水平癌胚抗原以阴虚痰热型、气阴两虚型升高较为显著;细胞角蛋白19片段及鳞状细胞癌抗原在气虚痰湿型、肺郁痰瘀型升高较为明显,与阴虚痰热型、气阴两虚型比较统计学差异有显著性(P<0.01)。结论:癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原对肺癌的早期诊断及非小细胞肺癌的中医分型判别均有重要的临床应用价值。

帕博丽珠单抗对PD-L1高表达的晚期肺腺癌患者的影响

目的探讨帕博丽珠单抗对程序性细胞死亡受体-1(PD-L1)高表达的晚期肺腺癌患者细胞角化素蛋白片段19(Cyfra21-1)、人半乳糖凝集素-3(Galectin-3)及PD-L1表达的影响。方法选取2019年5月至2021年5月在河南大学淮河医院治疗的70例晚期肺腺癌且PD-L1呈高阳性表达患者,男21例,女49例,年龄(59.45±6.68)岁。均采用帕博丽珠单抗免疫治疗,于治疗前及治疗2、4周期后抽取患者的空腹静脉血检测Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率,观察其水平变化趋势。计量资料组间差异采用两样本独立t检验比较,组内多个时间点比较采用重复测量资料的方差分析。结果在治疗4周期结束后,部分缓解(PR)26例(37.14%),疾病稳定(SD)34例(48.57%),疾病进展(PD)10例(14.29%),总疾病控制率为85.71%。Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率在治疗后有显著下降趋势,且随着治疗周期的推移,Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率下降明显(均P<0.05)。在治疗4周期后,疗效为PR和SD的患者,较治疗前比较,Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率均有下降(均P<0.05);疗效为PD的患者,Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。70例晚期肺腺癌患者的总不良反应发生率为14.29%(8/70),且均未发生Ⅳ级不良反应。结论帕博丽珠单抗对PD-L1高表达的晚期肺腺癌患者的疾病控制效果较好,可明显降低Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率,且不良反应较小。Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1可作为治疗效果的观察指标。