重睑术同期菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮疗效分析

临床上常见部分重睑手术由于未能有效矫正内眦赘皮，影响重睑手术的效果，内眦赘皮矫正术后遗留瘢痕和术后复发等问题是困扰医、患的关键所在。

掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果

目的探讨掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例先天性并指畸形患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用掌背侧三角形皮瓣成形术,观察组采用掌背穿支皮瓣滑移术,比较两组手术疗效、术后手部功能、术后并发症发生率、家长满意度。结果观察组治疗优良率为94.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、感觉评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度为90.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性并指畸形指蹼重建中应用掌背穿支皮瓣滑移术能满足患儿手部美观性的需求,减少术后并发症,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。

掌(足)背五角形皮瓣重建先天性并指(趾)指蹼的临床研究

目的:研究掌(足)背五角形皮瓣重建术在先天性并指(趾)指蹼中的应用价值。方法:以2013年1月至2017年12月惠州市妇幼保健计划生育服务中心接诊的先天性并指(趾)患儿60例为研究对象,采取掌(足)背五角形皮瓣重建术对所选病患进行治疗,综合分析本组的疗效,予以3~14个月的随访,统计皮瓣坏死等并发症的发生者例数,并利用医院自制的满意度调查表评估本组患儿家属对指蹼外观的满意程度。结果:本组60例患儿的指(趾)蹼伤口均获得一期重建,在术中不需要进行植皮。随访发现,无1例患儿在术后发生皮瓣坏死、远期指(趾)蹼爬行与皮瓣感染等并发症。2例患儿的双足背侧出现增生瘢痕,在一定程度上影响了美观效果,但趾蹼美观基本不受影响,患儿屈指功能比较好。经问卷调查发现,本组60例患儿家属对趾蹼外观的满意度为100.0%。结论:选择掌(足)背五角形皮瓣重建术,并将之合理运用于先天性并指(趾)中,可取得显著疗效,且并发症少,指蹼外观较好。

重睑成形术同期菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮

目的寻求一种简单方便、效果好、并发症少的内眦赘皮矫正术方法。方法对15例伴有不同程度内眦赘皮的单睑患者，同期进行重睑成形术和采用菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮。结果所有病例术后重睑形态自然，效果良好；随访6个月以上，内眦瘢痕不明显，无复发。结论重睑成形术同期菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮，是一种简单、方便、实用的有效方法。

双三角形皮瓣包皮环切术

一、手术方法术前准备、术区灭菌与一般包皮环切术无异。1%普鲁卡因8～12ml 阴茎根部阻滞麻醉下,先用龙胆紫溶液标记切口,于包皮背,腹面中央部各画一个底与高均为1cm 的等腰三角形皮瓣(图1)。然后用剪刀环形剪除两三角形皮瓣以外的全厚包皮组织,显露阴茎头,将包皮内板翻转,即可见于背、腹面各形成一对对顶三角形皮瓣(图2).剪去背侧包皮内板和腹侧包皮外板的三角瓣。

三角形双叶皮瓣修复头皮缺损

目的 :探讨修复头皮缺损的一种新方法。方法 :笔者设计了一种由两个三角形皮瓣组成的三角形双叶皮瓣对头皮缺损进行修复 ,其中第一个皮瓣的三角形夹角是该菱形的锐角的 3 4 ,第二个皮瓣的三角形夹角为第一个皮瓣的三角形夹角的 3 4。结果 :采用此方法成功地修复了 6例头皮缺损患者 ,其中顶部缺损 3例 ,颞部缺损 2例 ,枕部缺损 1例 ,其中修复的最大头皮缺损面积为 5 5mm× 5 0mm。结论 :采用该方法修复头皮缺损有如下优点 :①皮瓣转移后张力小 ,血运丰富 ,瘢痕形成不明显 ;②因缝合线呈锯齿形 ,缝线区瘢痕秃发被隐藏在毛发中 ;③皮瓣可在头皮区任何部位进行设计 ;④手术设计及方法简便 。

三角形指背岛状皮瓣重建手指残端饱满的外形

临床常见一些手指外伤愈合后贴骨疤痕形成,残端尖而细呈锥状的病人,不但外形欠佳,且常合并残端神经痛,传统修复方法常不满意。自1989年8月以来,我们采用三角形指背岛状皮瓣进行了修复,临床应用12例13指,效果十分满意。

三角形皮下蒂皮瓣在眼睑修复中的应用

目的探讨三角形皮下蒂皮瓣在眼睑修复中的价值。方法按肿物及皮肤缺损的形状作圆形或近圆形的切除，在缺损的一侧或不同的侧面设计１个或２～３个底向缺损、顶角伸向外侧的三角形皮瓣。结果应用三角形皮下蒂皮瓣修复眼睑缺损２２例，其缺损范围最小６ｍｍ×８ｍｍ，最大２１ｍｍ×２６ｍｍ，随访６～２４个月，临床效果良好。结论三角形皮下蒂皮瓣可修复５～５０ｍｍ直径缺损，如１个皮瓣不足以闭合缺损，可设计２～３个皮瓣，该方法易行，移植后收缩少，术后不留明显瘢痕，美容效果满意。

改良皮瓣切除法矫正内眦赘皮的方法及效果

目的探索改良"△"皮瓣切除法矫正内眦赘皮的临床效果。方法自2010年5月至2015年6月,对168例内眦赘皮应用改良的"△"皮瓣切除法进行矫正。在原内眦点A与新内眦点C间设计等待切除的"△ABC"皮瓣并切除,分离皮下的纤维结缔组织,离断错构、错位的眼轮匝肌,使皮肤自然回位。沿着内眦角的睑下缘延长CA至D点,D点根据内眦赘皮的程度灵活确定。分离AD、AC两侧的皮肤及皮下组织,∠DCB、∠DAB修剪成为略圆钝状,直接缝合A、C两点成新内眦点,BA与BC缝合,CD与AD缝合。结果所有求美者泪阜大部分显露,睑裂变长、双内眦间距缩短、内眦角圆钝、外眦角上翘。术后随访3个月到1年,内眦赘皮得到完全矫正,美观自然,无复发,切口瘢痕不明显,效果满意。结论改良"△"皮瓣切除法矫正内眦赘皮是一种设计简单,术后效果好、切口瘢痕不明显手术方法,值得临床推广。

角形穿支岛状瓣修复臀部4期压力性损伤的远期疗效

目的探讨角形穿支岛状瓣修复臀部4期压力性损伤的远期疗效。方法回顾性分析合肥市第三人民医院烧伤整形科2016年1月至2018年1月13例臀部4期压力性损伤患者的临床资料,所有患者设计以邻近创面的角形穿支岛状瓣修复受区,切取皮瓣范围5 cm×5 cm^12 cm×10 cm,供区直接拉拢缝合或辅助局部皮瓣修复,术后2~3周内观察皮瓣存活情况以及术后并发症发生率(如感染、血肿等),随访1~3年观察复发率。结果13例患者术后皮瓣全部成活,2~3周后一期愈合,无感染、血肿等并发症发生。随访1~3年,术区皮瓣血运正常,外观和质地良好,未见复发。结论角形穿支岛状瓣修复臀部4期压力性损伤,远期疗效满意。

两种不同皮瓣设计加内眦韧带固定矫治内眦赘皮的效果观察

目的比较应用三角形皮瓣切除法与不等边"Z"形成形法,联合皮下眼轮匝肌和内眦韧带一同固定术矫治内眦赘皮后的效果。方法 A组:局麻下切开三角形皮瓣,将三角形皮瓣切除,暴露眼轮匝肌,分离眼轮匝肌和内眦韧带,将内眦韧带两侧的眼轮匝肌彻底分离松解,皮瓣内多余的眼轮匝肌需剪除。将新内眦点的皮肤和眼轮匝肌瓣和三角形底边中点(相当于内眦韧带的起点)固定于内眦韧带上。B组:局麻下切开"Z"形皮瓣,分离皮瓣及内眦韧带,内眦角自然向内移,将内眦韧带折叠缝合,并将内眦皮瓣下组织缝合固定在缩短的内眦韧带上。结果受术者360例,术后随访90例,其中A组30例,B组60例,术后新内眦成形良好。A组三角瓣早期(1-3个月)瘢痕明显。6-12个月后逐渐淡化。B组"Z"早期疤痕不明显,3-6个月后疤痕完全不显,睑裂变长,眼睛变的美观自然。结论采用三角形皮瓣切除和"Z"形成形法联合皮肤和眼轮匝肌进行内眦韧带固定术,两种方法将新建内眦点的眼轮匝肌和皮肤固定在内眦韧带上,能够使新建内眦点具有正常的解剖结构,避免内资赘皮的复发及切口疤痕。A组严重的内眦赘皮易形成较大的猫耳修剪后切口较长疤痕较明显,内眦容易增生复发。只适合要求轻度增大眼裂的睑形内眦赘皮。B组适合大多数类型的内眦赘皮求美者。

4V—Y皮瓣矫正手指屈曲挛缩

对于手指屈曲挛缩的治疗多采用Z字成形植皮。邻指皮瓣、腹部带蒂皮瓣等方法、但各有利弊。我院自1987年以来设计了一种利用挛缩部皮肤作4V—Y皮瓣松解矫正手指屈曲挛缩。效果满意,现报告如下。

乳晕去表皮三角皮瓣交叉支撑法治疗乳头内陷

目的介绍一种矫治乳头内陷的手术方法。方法采用乳晕去表皮三角皮瓣支撑缝合填充乳头基底，矫治乳头内陷，保持乳头外凸形态。结果应用本方法矫治乳头内陷13例，术后随访6个月至2年，乳头内陷无复发，乳头感觉良好，外形满意。结论乳晕去表皮三角形皮瓣交叉支撑法治疗乳头内陷操作简便，易于掌握，效果持久，不易复发，是一种理想的矫正乳头内陷的手术方法。

局部角形穿支皮瓣的临床应用

目的：探讨局部角形穿支皮瓣在修复全身各处软组织缺损中的临床疗效。方法本组共26例患者。缺损面积为1.0cm×2.0cm-13.0cm×13.0cm,根据缺损面积形状在其邻近周围用多普勒血流探测仪探测穿支血管,设计不同大小的角形穿支皮瓣带蒂转移,Ⅰ期修复缺损,供区直接缝合。结果26例皮瓣均成活。10例面部切口均Ⅰ期成活,1例躯干供瓣区少许切口裂开,2例四肢皮瓣远端淤血,表皮剥脱均经短期内换药后愈合。结论局部角形穿支皮瓣带蒂转移可灵活应用于全身各处软组织缺损的修复。皮瓣设计成角形易于旋转和推进,穿支血管可确保皮瓣的成活率,在修复局部软组织缺损中有着良好的应用前景。

去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术的设计

目的探讨新的内眦赘皮矫正术的设计方法和技巧。方法将新的内眦点设计在需要矫正原内眦外2mm处，使原内眦直接缝合在新建内眦点的位置上，去除重睑线内侧三角形皮瓣，矫正内眦赘皮。白2009年3月至2010年4月，对247例患者行去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术。结果所有患者术后随访3-6个月，内眦赘皮消失，内眦形态良好，泪阜适度外露、睑裂增大2-4mm，无明显的瘢痕形成，效果满意。结论去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术适合各种程度的正向型和水平型内眦赘皮的矫正，其方法简单，易于掌握，内眦部位瘢痕不明显，而且可与重睑成形术同期完成，值得临床推广应用。

相对微创简化的中面部SMAS除皱术式

目的寻求一种相对微创、效果叠加的中下部面部除皱术式并分析评价手术技巧及优势。方法吸除下颌及面部其他部位多余脂肪,初步改善面部轮廓。在发际线前切口行中下面部除皱,耳垂处切口止点转角三角形皮瓣切除多余堆积皮肤有效提紧面颈皮肤,利用切除SMAS筋膜瓣及切口起始处猫耳畸形填充颧弓上下凹陷,脂肪游离移植进一步调整面部轮廓,从而达到完善效果。结果 2012年12月至2014年12月应用此技术为40例面部老化下垂伴随面部轮廓欠佳的患者实行手术治疗。术后患者除皱效果及轮廓改善明显,并发症少,恢复快,随访6-18个月术后效果肯定,切口瘢痕小,患者满意度高。结论此种术式操作技巧力求简单快捷且效果最大化,多处自体组织充分利用,一举两得且降低费用,患者易于接受,值得临床推广。

小儿先天并指畸形的治疗体会

先天性并指是一种以手足发育异常为主要症状的常染色体显性遗传性疾病，是由于指间部叶细胞生理性坏死减少而引起手指分化局部停顿所致，临床症状主要为手指间由指蹼相连．