一期后路闭合式-张开式联合楔形截骨术矫正角形脊柱后凸

[目的]检验闭合式-张开式联合楔形截骨术治疗角形脊柱后凸的有效性和安全性。采用一期后路闭合式-张开式联合楔形截骨术的方法对7名患有胸腰椎角形脊柱后凸畸形的患者进行治疗。[方法]7名角形脊柱后凸患者,其后凸顶点位于T51例,位于T111例,位于T125例。其中5例存在有陈旧性骨折,1例为先天性畸形和1例患有神经纤维瘤病。首先用闭合式楔形截骨术将脊柱后凸矫正30°～35°,在施行椎骨切除术和脊髓减压时其矫正的中心点位于前纵韧带。随后用张开式楔形截骨术对残余的截骨角度予以矫正时,其矫正的中心点位于脊髓和剩余的截骨角之上。脊柱的稳定性则采用后路器械内固定和植骨予以保证。[结果]在2.2～7.5年的随访中,患者局部后凸的角度减少了67°～18°。自T1至骶骨的矢状位排列较术前更加符合生理曲线。所有的患者均获得了良好的骨质愈合并且没有神经性并发症发生,也没有矫正度数的丢失。[结论]在直视下,采用闭合式-张开式联合楔形截骨术的矫正效果和脊髓减压是令人满意和放心的。虽然手术的过程是异常艰巨的,但它却提供了一个没有脊髓损伤的、良好的矫正效果。

Dick钉矫正脊柱角形后凸畸形(附5例报告)

由外伤原因所致胸腰椎楔形压缩性骨折,愈后往往残留脊柱角形后凸畸形、严重者影响外观,不能仰卧。患者多系青壮年人,求矫正畸形心切。为此,我院采用经椎弓根伤椎体（顶椎）楔形去松质骨矫形、Dick钉加压降低椎体后缘高度矫正后凸畸形。自1991年11月至1992年10月治疗5例,外观畸形明显改善,能仰卧,现初步报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例。年龄22～38岁,平均28.6岁。病史:2个月～15年,平均6.4年。伤椎节段:L13例,T111例,T121例。椎体压缩程度:1/2者为3例,2/3者为2例。5例均无滑脱。