环孢霉素滴眼液联合人工泪液对角结膜干燥症患者的疗效及对泪液乳铁蛋白的影响研究

干眼症是由多种原因引起的泪液分泌异常的病症[1]。造成干眼症的因素比较多,包括年龄、环境、空气等,同时与滥用眼药水、过度使用手机和电脑等有很大关系。近年来,随着电子设备的广泛应用,干眼症的发病率逐年升高,且出现了年轻化的趋势。若眼部组织不适,未及时治疗。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床效果

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床价值。方法 选取2020年7月—2021年12月于苏州市吴中区甪直人民医院就诊的角结膜干燥症患者140例,采用随机数字表法分为2组,即rb-bFGF组和Pran-ox组,每组70例。Pran-ox组予普拉洛芬滴眼液治疗,rb-bFGF组在Pran-ox组基础上应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后症状评分、眼部功能试验结果及不良反应。结果 rb-bFGF组治疗总有效率为95.71%,高于Pran-ox组的85.71%(χ^(2)=4.155,P=0.042)。治疗2周后,2组灼痛感、视物模糊、眼睛干涩、眼部疲劳评分均降低,且rb-bFGF组较Pran-ox组降低更明显(P<0.01);2组泪膜破裂时间延长,泪液分泌增加,角膜荧光素染色评分降低,且rb-bFGF组较Pran-ox组改善更明显(P<0.01)。rb-bFGF组与Pran-ox组不良反应总发生率比较无显著差异(8.57%vs. 7.14%,χ^(2)=0.099,P=0.753)。结论 在角结膜干燥症治疗中联合应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子和普拉洛芬具有显著的治疗效果,可明显改善干燥症状,延长泪膜破裂时间,增加泪眼分泌,且安全性高。

筋膜松解针法治疗角结膜干燥症临床观察

目的:观察针刺松解筋膜触发点(MTrPs)治疗角结膜干燥症(KCS)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的KCS患者125例,按照随机、非盲、阳性治疗的平行对照原则,根据入组顺序将其分为药物对照组41例,传统针刺组42和观察组42例。药物对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴双眼,每次1滴,每日5~6次;针刺对照组在药物对照组治疗基础上,使用传统针刺的方法进行治疗;观察组在药物对照组基础上联合针刺松解MTrPs治疗,均连续治疗4周。观察治疗前后基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(FL)及泪液白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果:治疗前,两组患者SIT、BUT、FL和泪液白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SIT、BUT、FL和泪液白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均高于药物对照组和传统针刺组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为92.7%(38/41),药物对照组总有效率为63.4%(26/41),传统针刺组为83.3%(35/42),观察组总有效率高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:针刺松解MTrPs治疗KCS,可以改善干眼症状,降低泪液IL-6、TNF-α含量,减轻炎性反应,提升临床疗效。

自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症实验研究

目的 通过兔自体颌下腺移植试验 ,研究自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可行性 ,移植术中、术后可能发生的问题及解决方法。方法 健康大耳白家兔 2 0只 ,分成 2组。试验组切除泪腺 ,通过血管吻合移植自体颌下腺至左颞部 ,导管植入外下穹隆结膜 ;对照组仅切除泪腺 ,不移植颌下腺。术后观察 2个月 ,于术后 1、2、3、4及 8周分别进行施墨试验、移植眼泪液唾液淀粉酶测定、移植颌下腺造影、移植腺体及角膜组织病理学检查。结果对照组兔术后施墨试验滤纸条长度低于术前。移植组施墨试验滤纸条长度高于术前。移植眼唾液淀粉酶浓度高于术前。移植腺体造影可清楚显示移植颌下腺完好的导管及腺泡结构。组织病理学观察 ,移植成功腺体结构正常 ,移植侧角膜无受破坏现象。结论 自体颌下腺移植可适当增加角结膜干燥症兔泪液量 ,移植腺体分泌的唾液不会对眼部结构造成破坏 ,是治疗角结膜干燥症的有效方法。施墨试验及唾液淀粉酶浓度测定对判定移植腺体是否成活及移植腺体功能具有重要意义。移植颌下腺造影是检查移植腺体结构及功能的一种较好方法。

自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症

目的评价自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症的临床效果。方法 16例重症角结膜干燥症患者接受自体唇腺移植,术中自同侧下唇制取唇腺黏膜瓣,将其植于同侧上睑穹隆。所有患者术前进行唾液分泌试验及涎腺核素扫描检查。术前、术后分别测定最佳矫正视力、施墨试验,并对术后主观满意度、人工泪液使用频率、主观症状评分进行评价。结果术后随访时间12个月,自体唇腺黏膜瓣全部存活,下唇创面愈合良好。术后不同时间段所有患者移植侧泪液分泌量均较术前明显增加(P<0.05),主观症状评分和人工泪液使用频率也明显低于术前(P<0.05)。2例患者术后最佳矫正视力有不同程度提高,其余患者未见明显提高。14例患者对术后效果满意,2例满意度一般。结论自体唇腺移植可以增加重症角结膜干燥症患者唾液泪液分泌,明显缓解患者干眼症状。该术式可作为治疗重症角结膜干燥症的一种有效方法。

普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效及安全性观察

目的:探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效、自觉症状评分及安全性。方法:选取2014-01/2016-05我院收治的角结膜干燥症患者100例200眼,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组患者各50例100眼。对照组患者给予人工泪液治疗,研究组患者给予人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗,观察并分析两组患者的临床疗效。结果:研究组患者治疗后临床治愈20例40眼,有效26例52眼,总有效率为92.0%,高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后自觉症状、BUT及FL评分均较治疗前改善(P<0.05),但SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后自觉症状和FL评分均低于对照组,BUT评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较治疗前降低,且研究组患者泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组患者(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P=1.00)。结论:普拉洛芬治疗角结膜干燥症疗效显著,可改善症状和体征,控制感染,安全性高。

自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症术后泪液成份分析

目的 了解自体颌下腺移植术后泪液成份的变化。方法 采用实验室常规方法检测移植术后 8例患者泪液及 30例正常人泪液、颌下腺液的化学成份并进行比较。测定项目包括 :淀粉酶、溶菌酶、钠、钾、钙、磷、渗透压、尿素、肌酐、尿酸、总蛋白、免疫球蛋白、甘油三脂、葡萄糖、酸碱度等。结果 正常人泪液中各种成分在唾液中均可检出 ;移植术后的“唾液泪液”(S -T)中淀粉酶 (AMY)呈高分泌状态 ;钠 (Na)含量低于正常泪液 ;渗透压介于唾液与泪液之间 ,呈低渗 ;尿酸 (Ua)含量高于正常泪液 ;溶菌酶 (LZ)含量明显低于正常泪液。结论 颌下腺移植术后S -T液的性质介于正常泪液与颌下腺液之间 ;高分泌水平的AMY表明移植腺体保持良好的分泌功能。AMY可作为腺体移植成活的生化标准 ;某些成分的明显差异能否对移植效果造成影响 。

不同药物治疗角结膜干燥症的对比研究

目的探讨临床有效治疗干眼症的药物治疗方案,为干眼症的临床实践提供参考。方法选取该院眼科近3年来收治的干眼症患者88例,采用随机数字法将患者分成研究组和对照组。研究组给予0.1%普拉洛芬滴眼液及0.1%玻璃酸钠滴眼液联合治疗,4次/d,每次1滴点眼。对照组仅给予玻璃酸钠滴眼液,用量与研究组一样。连续治疗14 d。对两组患者的干眼症状评分和临床治疗有效率进行观察和比较。结果 (1)研究组经普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液联合治疗后总有效率为95.45%,对照组经单纯玻璃酸钠滴眼液治疗后总有效率为77.27%,临床总有效率组间比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组患者症状评分水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者症状评分均得到显著改善,同时,研究组患者症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组患者各项临床治疗均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗角结膜干燥症临床综合效果显著,患者症状改善良好,总体效果理想,是临床治疗角结膜干燥症的可靠药物选择。

角结膜干燥症的相关因素分析

目的探讨影响角结膜干燥症的相关因素。方法选自2009年1月～2011年6月眼科门诊就诊述有眼干症状的可疑患者共384例,详细询问有眼干症状的可疑患者病史及症状,确定是否有干眼症,并对患者性别、年龄、经常接触视频、长期用抗生素眼药水、长期戴隐形眼镜及有过敏性眼病等相关因素进行调查。结果本组有眼干症状患者384例中,确诊为干眼症者125例,患病率为32.6%。性别在干眼症中的影响作用并不大,而年龄>40岁的干眼症发病率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。而经常接触视频、长期用抗生素眼药水、长期戴隐形眼镜及有过敏性眼病的患者患病率显著增高。结论干眼症患病率相对较高,在眼科门诊中可把干眼症筛查的相关因素作为疾病诊断的参考。

血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理

总结报道15例血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理经验,术前做好心理护理,安抚患者的紧张焦虑情绪,完善术前的特殊检查,确保手术的顺利进行,落实术前各项准备,指导患者术后按摩、热敷的方法,重视安全管理,合理摆放物品;术后注重施墨使用和角膜上皮的护理,保持引流管通畅,预防感染,积极预防静脉血管危象、下颌下腺导管阻塞等并发症。本组15例患者全部腺体成活,分泌功能良好,均诉眼干症状明显改善,畏光、惧风症状减轻,可停用人工泪液。

针刺治疗角结膜干燥症的体会

角结膜干燥症又称“干眼”症，以眼睛干涩、疲劳等为主要临床表现。治疗上，现代医学采用药物等对症治疗，但疗效欠佳，而传统医学针灸疗法对此病具有疗效稳定、无副作用、操作简便等优势。现就毫针针刺“新吾穴”治疗角结膜干燥症的临床应用体会报道如下。

野菊花除涩散在特定温度下治疗角结膜干燥症的临床疗效观察

目的:观察野菊花除涩散在特定温度下外熏治疗角结膜干燥症的效果。方法:收集角结膜干燥症100例,男性41例,女性59例,随机分为治疗组50例和对照组50例。结果:治疗三个疗程后(每疗程10d),总有效率94%。结论:特定温度下中药熏蒸喷雾治疗在减轻和改善患者自主症状及体征上疗效值得肯定。

血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症的初步研究

目的:应用血管化自体下颌下腺移植的方法治疗重症角结膜干燥症,并评价其疗效。方法:纳入重症角结膜干燥症患者4例,将患者下颌下腺移植至颞部,完成血管吻合,并将移植腺体导管重新开口于患眼。术后监测移植腺体血运并调控其分泌功能,对患眼治疗效果进行评估。结果:2017—2019年共治疗了4例患者的5只眼,其中1例接受双侧眼部手术。所有患者手术均获成功,核素显像证实移植腺体均成活。经术后功能调控治疗,移植腺体分泌适当。随访结果显示:希尔默试验由术前的0 mm/5 min升至术后的15 mm/5 min;眼表结构改善明显,泪膜破裂时间由术前的0 s增加至术后6 s;患者角膜荧光染色评分降低,视力出现不同程度的提高。主观评价结果显示,患者术后眼干症状改善,所有患者均停止使用人工泪液。结论:在具备显微外科技术的条件下,自体下颌下腺移植手术的成功率较高,是治疗重症角结膜干燥症的有效方法。

不同药物治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症的疗效比较

目的:对比分析不同药物治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症的临床疗效。方法:选取我院在2015-03/2016-03收治的糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症患者78例78眼作为研究对象,使用随机数字表法分为两组,A组应用普拉洛芬滴眼液+人工泪液+芪明颗粒治疗39眼,B组应用普拉洛芬滴眼液+人工泪液治疗39眼。观察并比较两组患者治疗前后的临床症状、泪眼破膜时间、角膜荧光素染色结果、不良反应等情况。结果:A组患者的治疗总有效率为97%,显著高于B组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的症状及体征评分均明显降低,泪膜破裂时间均明显延长,并且A组治疗后1、2wk,1mo的临床症状及体征评分均显著低于B组,泪膜破裂时间均显著长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后2wk的荧光素染色评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普拉洛芬滴眼液+人工泪液+芪明颗粒治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症,能够迅速、有效地改善临床症状及体征,临床疗效确切。

杞菊地黄汤加减联合人工泪液治疗角结膜干燥症临床疗效

目的:观察杞菊地黄汤加减联合人工泪液治疗角膜干燥症的临床疗效。方法:60例患者(120眼)随机分为2组各30例(60眼),对照组采用采用人工泪液治疗;治疗组在对照组治疗基础加用杞菊地黄汤加减治疗。比较2组患者治疗4周后临床疗效,2组患者治疗前与治疗4周后的荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SIt)差异,治疗后干眼症患者各项眼部症状积分比较。结果:治疗组和对照组BUT、SIt、FL治疗后较治疗前均显著降低或上升(P<0.05);治疗后治疗组BUT、SIt显著高于对照组、FL显著低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组眼干涩、异物感、眼痛、视物疲劳、眼红积分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。总有效率治疗组88.33%,对照组68.33%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:杞菊地黄汤加减联合人工泪液治疗角膜干燥症临床疗效显著,可改善临床症状。

普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效观察

目的:探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床疗效。方法:选取荆州第二人民医院2013年6月—2014年12月收治的120例角结膜干燥症患者,按随机数字表法分为2组各60例。对照组患者给予人工泪液方案治疗,观察组患者给予普拉洛芬滴眼液治疗;治疗2周后,比较2组患者的临床疗效,自觉症状评分、泪眼破膜时间(break-up time,BUT)试验结果、角膜荧光素染色、希尔默(schirmer)试验结果及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为96.7%(58/60),对照组为63.3%(38/60),2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自觉症状评分(14.1±2.0)分、BUT试验(12.3±1.5)s及角膜荧光素染色分级(0.8±0.2)级,与对照组的(16.9±1.5)分,(9.2±1.2)s,(1.6±0.3)级比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Schirmer试验结果为(4.6±1.5)mm,与对照组的(5.2±1.9)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无不良反应发生。结论:应用普拉洛芬方案治疗角结膜干燥症有效率高,临床症状及体征改善明显,安全性高,值得推广。

滋肾养肝润目汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗角结膜干燥症临床疗效

目的:观察滋肾养肝润目汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗角结膜干燥症的临床疗效。方法:将角结膜干燥症患者120例按就诊顺序分为观察组和对照组各60例,对照组给予玻璃酸钠滴眼,观察组在此基础上加用滋肾养肝润目汤,1周1个疗程,治疗4个疗程后观察2组患者泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分、泪液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平,同时判定临床疗效。结果:治疗后观察组患者泪液TNF-α及IL-6水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组泪膜破裂时间和泪液分泌量大于对照组,角膜荧光素染色评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组总有效率分别为95.0%和75.0%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.79,P<0.05)。结论:滋肾养肝润目汤联合玻璃酸钠滴眼液可有效缓解角结膜干燥症患者眼部炎症,增加泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,改善角膜荧光素染色评分,疗效优于单纯玻璃酸钠滴眼治疗。

预见性护理干预在角结膜干燥症药物治疗中的护理效果及对自我管理水平的影响研究

角结膜干燥症(Keratoconjuctivitissicea,KCS)又称干眼症,临床中特指由某种原因引起的泪液质和量的异常或者动力学异常,从而导致患者的泪膜稳定性下降,最终引发患者眼部不适甚至造成患者眼损伤的一种疾病,临床中以患者角结膜干燥为主要症状[1]。轻度干眼症在临床中较好治疗,多使用人工泪液以及泪道封闭等传统措施,但这些方法对重症角膜干燥症效果不明显。目前临床中多采用药物治疗重度干眼症,但不同药物的疗效和预后都不一样,有较大差异,因此选取合适的药物治疗对该病较为重要。