散瞳前后超声角膜测厚仪与Oculyzer眼前节分析系统所测近视眼角膜中央厚度的比较

目的 分析散瞳前后超声角膜测厚仪与Oculyzer眼前节分析系统所测角膜中央厚度（CCT）的差异.方法 对2012年8~10月（200眼）拟行准分子激光角膜手术的100例患者分别用Oculyzer眼前节分析系统及散瞳前后超声角膜测厚仪测量CCT,三组数据用Graphpad prism 6.0统计软件进行处理.结果 散瞳前后超声角膜测厚仪测量的CCT均值分别为（548.03±33.70）μm和（557.52±38.92）μm,平均差值为（10.18±24.94）μm,二者比较,差异有统计学意义（t=3.843,P=0.000 2）,Oculyzer眼前节分析系统所测CCT为（546.01±31.79）μm,与散瞳前超声角膜测厚仪的测量值相比,平均差值为（2.01±8.23）μm,二者比较,差异有统计学意义（t=3.459,P=0.000 7）.结论 散瞳前超声角膜测厚仪测量角膜厚度能更真实反映CCT值,同时与Oculyzer眼前节分析系统测量结果相互参照是临床实际工作中更安全的选择.

A超角膜测厚与OrbscanⅡ测量角膜厚度的比较

目的:比较A超角膜测厚与OrbscanⅡ对角膜最薄点测量的差异。方法:分别用A超和OrbscanⅡ测量346只近视眼的角膜最薄点。结果:A超测量结果为(519.83±28.394)μm,OrbscanⅡ测量结果为(532.64±26.572)μm,二者之间差异有显著性(P<0.05)。结论:A超角膜测厚与OrbscanⅡ所测量的值在统计学上的差异有显著性,OrbscanⅡ测量值大于A超测量值,A超测厚是较为准确的测量方法。

彩色多普勒超声评价肝硬化患者眼动脉、视网膜中央动脉血流动力学变化

目的:应用彩色多普勒超声技术(CDFI)检测肝硬化患者眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)血流参数,旨在探讨肝硬化不同程度肝功能与外周末梢血管血流动力学改变的关系及其临床意义。方法:56例乙肝后肝硬化患者按child-pugh分为A级,B级,C级三个组,50例健康成人为对照组,应用CDFI探查眼动脉、视网膜中央动脉,记录收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果:肝硬化组B、C组眼动脉、视网膜中央动脉的PSV、EDV均明显高于对照组及A组,EDV增加的幅度高于PSV增幅,RI显著减低。结论:彩色多普勒超声检测眼动脉、视网膜中央动脉血流动力学变化,表明肝硬化患者外周末梢动脉处于高动力循环状态,其对肝硬化的诊断及预后评价有重要的临床意义。

宫、腹腔镜联合三维超声宫腔造影诊治子宫纵隔57例

目的:探讨宫、腹腔镜联合三维超声宫腔造影对子宫纵隔的诊断和治疗的作用。方法:分析57例子宫纵隔患者应用不同的诊断方法以及对通过阴道三维超声宫腔造影,直到宫腔镜下子宫纵隔电切术的效果进行分析。结果:术前诊断符合率:宫腔镜检查96.2%,B超78.7%,三维超声宫腔造影100%。术中情况:行宫腔镜下子宫纵隔电切术患者57例,其中完全纵隔12例,合并阴道纵隔10例,不完全纵隔35例。平均手术时间(37.5±11.35)min,出血(15.21±6.02)ml。手术均一次完成,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生;术后随访:术后随访55例患者,随访率96.5%,自然流产率由术前85.7%下降至术后2.9%,足月分娩率由术前3.6%上升至术后48.6%,差异有统计学意义。结论:三维超声宫腔造影检查可明显提高子宫纵隔的诊断符合率;经阴道三维超声宫腔造影,指导宫腔镜下子宫纵隔电切术一种安全、有效、理想的治疗方法。

超声引导下行肌间沟神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果比较

【目的】探讨超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果和安全性。【方法】在本院择期行手外伤手术的患者78例随机分为两组，每组39例。对照组在传统解剖定位下行肌间沟臂丛神经阻滞。观察组在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组麻醉效果尺动脉血流动力学指标以及穿刺并发症。【结果】与对照组比较，观察组麻醉完成和起效时间缩短（P〈0．05），神经阻滞效果评分减小（P〈0．05），但两组阻滞成功率比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组尺动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）低于对照组（P〈0．05），而血流量（Q）、舒张末期速度（EDV）高于对照组（P〈0．05），两组缩期峰速度（PSV）比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患者并发症发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】与传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞比较，超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短，起效快，阻滞效果好，安全性高，值得临床推广使用。

食管颈部的超声解剖及声像图研究

目的 探讨食管颈部的超声解剖及正常声像图。方法 观察 5 0具尸体解剖标本 ,并用体表超声检查 6 0例正常人食管颈部 ,注意其走向、解剖毗邻关系及声像图特征。结果 食管颈部起于环状软骨下缘水平 ,止于胸骨柄上缘水平 ,前方为气管 ,后方有椎体 ,在下行中略向左偏移 ,并在侧方有一定的活动度。超声清晰显示率为 10 0 %。声像图上 ,食管颈部纵切呈长管状 ,横切呈扁圆形 ,管壁回声呈多层结构。结论 经气管左侧是体表超声检查食管颈部的最佳途径 ,经气管右侧则是检查的重要途径 ,两者结合将有助于对食管颈部的全面扫查。环状软骨、甲状腺和胸骨柄是超声检查的

食管胸段的超声解剖及声像图研究

目的 探讨常规体表超声对食管胸段检查的可行性。方法 观察 5 0具尸体解剖标本 ,并用体表超声检查 12 0例正常人食管胸段 ,观察其走向、解剖毗邻关系、超声检查最佳途径及声像图特征。结果 食管胸段起于胸骨柄上缘水平 ,止于膈肌的食管裂孔 ,位置深在 ,处于胸廓及两肺的包围之中。经体表超声仅有两处途径可测及深部的食管胸段 ,一处为胸骨上窝区 ,另一处为胸骨左旁区 ,其超声显示率分别为 95 .8%和 90 .8%。结论 除位于左支气管后方的食管段无法显示外 ,经体表超声可显示食管胸段的大部分 ,并获得了食管胸段的正常声像图。左颈总动脉、主动脉弓、心脏和胸主动脉是超声检查的

正常人舌超声解剖及彩色多普勒血流图研究

目的探讨正常人舌的超声解剖及彩色多普勒血流图。方法应用实时高频超声经皮舌骨上区检查法检查２０１例正常人舌，确定舌的切面图并进行舌的径线测定。结果应用本检查法可获得完整的连续的舌和口底超声解剖切面图和舌血管的彩色血流图，舌和口底重要结构显示率为１００％。舌尖、舌体、舌根的宽度分别为（２８．５２±４．３２）ｍｍ，（３５．５３±３．８２）ｍｍ和（３１．０５±３．８５）ｍｍ，厚度分别为（２０．１４±４．０２）ｍｍ，（２３．２１±２．８３）ｍｍ和（２３．８８±４．０５）ｍｍ，舌的长度为（５３．０４＋６．２８）ｍｍ。结论该研究结果将为开展舌病变的超声诊断提供重要的超声解剖依据。

肝脏硬度测量值预测胆道闭锁术后五年自体肝生存的价值研究

目的探索肝脏硬度测量值(liver stiffness measurement,LSM)预测胆道闭锁术后5年自体肝生存的价值。方法回顾性收集2012年4月至2013年2月于首都医科大学附属北京儿童医院普通外科行Kasai手术治疗的31例胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)患儿,其中男童11例,女童20例。收集患儿术前、术后2周、术后4周以及术后8周的LSM和血生化指标,并对术时肝脏病理进行肝纤维化分级。随访终点为发生死亡、肝移植或术后自体肝生存满5年。以术后5年是否自体肝生存分为5年自体肝生存组和5年非自体肝生存组,采用ROC曲线分析方法,获得术后早期LSM预测术后5年自体肝生存的截点值及相应的灵敏度和特异度。结果5年自体肝生存组16例(男童8例,女童8例),5年非自体肝生存组15例(男童3例,女童12例)。两组手术日龄、手术时肝脏病理分级、术前LSM、术后2周LSM差异比较均无统计学意义(P>0.05)。两组术后4周LSM分别为(11.3±4.3)kPa和(19.6±9.7)kPa,术后8周LSM分别为(14.6±7.7)kPa和(38.2±22.3)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析发现,术后4周和术后8周用于预测5年自体肝生存的LSM截点值分别为13.2 kPa(ROC曲线下面积=0.871,灵敏度=81.8%,特异度=75.0%)和21.6 kPa(ROC曲线下面积=0.898,灵敏度=81.8%,特异度=91.7%)。结论LSM可预测胆道闭锁Kasai术后5年自体肝生存情况,术后4周LSM>13.2 kPa和术后8周LSM>21.6 kPa均预示5年自体肝生存的可能性降低。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性,并与正常人对照,探讨其规律性。方法:选择2002-04/2005-04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者198例,入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,设气虚(n=33)、阴虚(n=16)、阳虚(n=19)、气滞(n=71)、血瘀(n=198)、寒凝(n=37)、痰浊偏寒型(n=34)和痰浊偏热型(n=48)8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例,男20例,女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。结果:198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析,无脱失。①与总体样本比较,痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大,痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小,从平均病程来看,气虚、阳虚和寒凝型患者明显偏长,而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短(P均<0.05～0.01)。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组,而舒张早期峰值流速明显低于后者;阳虚型和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本,而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本(P<0.05～0.01)。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心室心排量指标明显高于对照组,而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标又明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本(P<0.05～0.01)。结论:各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现,特别是阳虚型和寒凝型患者,对后者治疗原发病的同时,进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。

新生儿脊髓圆锥末端位置的B超研究

目的研究新生儿脊髓圆锥末端位置,为脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome,TCS)或脊髓栓系(Tethered Cord,TC)的早期诊断提供依据。方法用B超检查46例早产儿及82例足月新生儿脊髓圆锥末端的位置,对所得结果进行统计学分析。结果128例新生儿中,脊髓圆锥末端位置在L2及以上水平者达89.06%,早产儿和足月新生儿及男女性别间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿在出生时甚至在胎儿晚期脊髓圆锥末端水平已达到成人水平,即L1～L2水平,可为新生儿脊髓栓系综合征或脊髓栓系早期诊断提供参考。

基于产前诊断的不同侧别先天性膈疝患者临床特征与心脏结构特点研究

目的对不同侧别先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患者的临床特征和心脏结构进行对比分析。方法以2009年4月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科收治的产前诊断为CDH的179例患者为研究对象,所有患者采用“产前-产时-产后”程序化多学科综合诊疗模式。对不同侧别CDH患者的产前指标、产时新生儿临床结果、手术相关参数、临床结局以及产前超声心动图上心脏结构参数进行比较。结果179例中,左侧膈疝(left CDH,LCDH)139例(77.7%),归入LCDH组;右侧膈疝(right CDH,RCDH)40例(22.3%),归入RCDH组。179例总体存活率为68.7%(123/179)。RCDH组死亡率高于LCDH组(20.9%vs.45.0%,P=0.034)。RCDH组早产发生率更高(P=0.024),入院1 h内血pH更低(P=0.001)、PaCO_(2)值更高(P=0.002)。LCDH组中,B类缺损占比最多,RCDH组中D类缺损占比最多,两组不同缺损类型占比差异有统计学意义(P=0.007)。41例行产前超声心动图检查的CDH患者中,LCDH患者左心室标准化内径更小[(-2.58±0.77)vs.(-1.60±0.79),P=0.009]、右心室/左心室内径值更大[(1.09±0.09)vs.(0.99±0.07),P=0.015]。LCDH患者中,有肝脏疝入的胎儿右心室/左心室内径值更大[(1.15±0.11)vs.(1.06±0.07),P=0.027]。LCDH患者的左肺动脉标准化内径明显小于右肺动脉标准化内径[(-3.06±1.61)vs.(-2.40±1.43),P=0.041];而在RCDH患者中,上述两项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前诊断为RCDH的患者产时情况更危急,膈肌缺损更严重,存活率更低;产前诊断为LCDH的患者左心结构较RCDH患者小,肝脏疝入对左心结构可能有影响。

输尿管腔内微型探头导管超声切面显像

目的 探讨输尿管腔内超声切面显像特点。方法 使用探头频率 10MHz、外径 8F导管超声扫查 2 4例输尿管。应用利尿法充盈输尿管 ,采用扫查推进法和撤退法系列切面观察输尿管及其周围结构。结果 正常输尿管管壁具有一定的回声强度、厚度、层次等特点。下腔静脉、腹主动脉、性腺血管、髂血管、腰大肌、肠袢等管外结构清晰可见 ,这些结构可作为输尿管方位定位和分段的依据。结论 正常输尿管腔内导管超声切面显像将为输尿管疾病的诊断提供重要的依据。

组织多普勒技术结合左室球形指数评价二尖瓣关闭不全左室心肌功能与左室几何形态学变化的研究

目的应用定量组织组织多普勒技术结合左室球形指数评价二尖瓣关闭不全（MI）左室几何形态学变化与左室局部心肌节段功能的变化。方法应用彩色多普勒及组织多普勒技术（QTVI）测量62例MI患者及30例正常人左心室几何形态学及其左室整体和局部心功能指标，以左心室射血分数（LVEF）作为左室整体收缩功能的指标，以肺静脉D峰速度（PVd）与a峰速度（PVa）比值PVd／PVa为左室整体舒张功能的指标；以不同室壁中间部心肌运动收缩期峰值速度（Vs）、收缩期加速度（a）、快速充盈期和心房收缩期的速度（Ve和Va）作为左室局部收缩舒张功能的指标；以左室球形指数（SI）即左室长径／短径比值（L／D）包括以左室收缩末球形指数（Sis）及舒张末球形指数（SId）作为反映左心室几何构型变化的指标，比较MI患者及正常人上述各参数差异，并分析各参数的相关关系。结果MI患者Ve、Va、a、Vs、PVd／PVa比值、Sis、SId较正常人低；a与Sis呈正相关（r=0．602，P〈0．05），Ve／Va与SId呈正相关（r=0．635，P〈0．05）。结论MI左室几何形态学变化与其心功能相关，左心功能越好，左室球形化程度越轻。

蝶鞍结构与垂体瘤生长方式关系的影像学研究

目的 从影像学角度探讨蝶鞍相关解剖对垂体腺瘤生长方式的潜在影响.方法 按照常用蝶窦分类方法,共收集83例蝶窦气化类型为全鞍型和20例鞍前型正常头颅的影像学资料;同时收集45例影像学提示为侵入蝶窦生长的垂体腺瘤临床资料进行分析.结果 （1）正常鞍底形态与蝶窦气化程度的关系：全鞍型蝶窦更易导致凹陷型鞍底（98.8%）.（2）正常鞍底形态与垂体上缘形态的关系：凹陷型垂体上缘更易伴随凹陷型鞍底（93.8%）.（3）根据正常头颅正中矢状位鞍窝骨性上口前后径与鞍窝前后最大径之间的关系,对蝶鞍形态提出初步分型：囊袋型、炒锅型、直筒型及筛型.（4）所有向蝶窦生长的垂体腺瘤患者蝶窦均为全鞍型.结论 鞍底形态、蝶窦气化程度及蝶鞍形态等综合因素能够解释垂体腺瘤向鞍底蝶窦生长的现象;结合文献,蝶鞍的相关形态学基础应该是影响垂体腺瘤生长方式的主要因素.