LASEK术中改良角膜上皮瓣的制作及应用观察

接受准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗的近视患者896例（1772眼），术中采用改良上皮瓣制作方法——撕囊法。术后第1、3天裂隙灯检查见角膜透明、上皮完整、角膜上皮瓣周缘吻合良好，未见上皮瓣移位、溶解或碎片；术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定；裸眼视力达到和超过术前最佳矫正视力者，术后2周时为1577眼（占89％），术后6个月时为1680眼（占94．8％），术后1a时为1686眼（占95．2%）；术后屈光回退率6个月时为4．8％，1a时为4．9％；术后角膜上皮下雾样混浊（Haze）。2周时为269眼（占15．18％），6个月时为98眼（占5．53％），按Fantes标准分级均为0．5～1级。表明采用撕囊法制作角膜上皮瓣的LASEK治疗近视疗效确切、安全，上皮瓣存活良好，可降低Haze发生率及屈光回退率。

LASEK术后角膜上皮细胞的凋亡

目的探讨在准分子激光角膜上皮下磨镶术后,角膜上皮细胞凋亡的现象。方法采集行准分子激光角膜上皮下磨镶术后角膜上皮组织共100例,按制作上皮瓣时间5秒、10秒分两组各50例。用脱氧核苷酸末端转移酶缺口标记原位细胞检测法检测角膜上皮的凋亡细胞。并且观察术后的角膜上皮愈合、角膜上皮下雾样混浊分级和最佳矫正视力。结果在所有行准分子激光角膜上皮下磨镶术的患者角膜上皮均见有凋亡细胞,以基底细胞层多见。一组角膜上皮细胞的凋亡率为3.4%,二组的角膜上皮细胞的凋亡率为8%,两组比较P<0.05,差异有显著性。一组角膜上皮下雾样混浊haze术后10天和6月分别为20.99%、14.5%,而二组患者术后10天,6月上皮下雾样混浊为30%和20%。两组之间术后最佳矫正视力无差异。结论准分子角膜上皮下磨镶术后,角膜上皮细胞会发生凋亡现象,上皮细胞凋亡的轻重与上皮瓣制作的时间密切相关,且还与患者角膜上皮下雾样混浊产生有关。