白内障术后角膜上皮功能障碍误诊为病毒性角膜炎1例并文献复习

白内障是世界上多数国家致盲的主要原因,也是严重的公共卫生和社会问题[1]。有效提高白内障患者视功能、减少手术相关并发症是临床高度重视的问题。白内障术后的角膜上皮功能障碍影响着患者术后视功能的恢复,

白内障摘除术后角膜上皮功能障碍临床分析

目的研究白内障摘除手术之后角膜上皮功能障碍的相关情况。方法本文所选择的患者均为我院在2017年12月到2018年12月收治的白内障患者43例,治疗以后对患者的角膜上皮功能障碍状况进行评价。结果治疗以后荧光素染色、病变角膜上皮厚度、OSID等方面的表现和治疗前相比存在明显差异,P <0.05,差异存在统计学意义。结论根据手术后角膜上皮功能障碍的状况为患者提供针对性治疗能够有效改善患者的相关症状,促进病症恢复,对患者眼部早日康复具有重要意义。

小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍患者的效果

目的:探讨小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍(CED)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年5月南昌县人民医院收治的134例白内障术后CED患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组、观察组各67例。对照组给予自体血清滴眼液治疗,观察组给予小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗。比较两组治疗前后泪膜功能指标[角膜荧光染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)]水平、视力[最小分辨角对数(LogMAR)视力表]、眼表疾病指数(OSDI)评分及角膜上皮修复时间。结果:治疗前及治疗后,两组各泪膜功能指标水平、LogMAR视力值及OSDI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FL评分、OSDI评分、LogMAR视力值均低于治疗前,且BUT、SIT值均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组角膜上皮修复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在白内障术后CED的治疗中,小牛血去蛋白提取物滴眼液与自体血清滴眼液的疗效相当,均能促进患者角膜上皮功能、泪膜功能的改善,缓解相关临床症状,改善视力水平,但小牛血去蛋白提取物滴眼液具有无创、保存简单、使用方便的特点,推荐优先使用该药。

白内障术后角膜上皮功能障碍的研究进展

白内障是晶状体混浊或透明度下降所导致的致盲性眼病[1],尽管白内障几乎是可治愈的疾病,但它仍是世界各地视力障碍的最主要的原因之一[2]。其中年龄相关性白内障是最常见的白内障类型,而且由于人口老龄化的问题,在未来几十年,白内障仍将继续是中国主要的公共卫生问题之一[3]。

白内障术后角膜上皮功能障碍治疗的疗效分析

目的观察自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍的临床疗效。方法选取29例表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生角膜上皮功能障碍患者为研究对象,采取自体血清联合不含防腐剂的人工泪液点眼综合治疗。观察患者临床表现,采用裂隙灯检查及角膜荧光染色观察结膜充血、角膜上皮修复、上皮水肿消退及荧光素染色情况,并比较治疗前后视功能恢复情况。结果治疗后1~2周,29例患者眼痛、眼部异物感、畏光流泪等眼部刺激症状逐渐减轻、消失。裂隙灯检查显示,结膜充血逐渐减轻,角膜上皮愈合,愈合时间为（12.60±3.91）d。29例患者视力均有不同程度提高。结论自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗可促进白内障术后角膜上皮功能障碍患者角膜上皮愈合,改善视功能。

小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍的临床疗效观察

目的探讨小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障术后角膜上皮功能障碍(CED)的临床治疗效果。方法选取2018年6月2019年12月在该院眼科确诊的白内障术后CED患者90例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为玻璃酸钠组、自体血清组和小牛血组,分别采用玻璃酸钠滴眼液、自体血清滴眼液和小牛血去蛋白提取物滴眼液进行治疗。比较3组患者在治疗后的症状体征和视觉质量的改善。结果治疗前3组眼表疾病指数(OSDI)量表评分、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL)评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各组指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),且3项指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。SNK多重比较显示,治疗后小牛血组和自体血清组的以上3项指标均显著优于玻璃酸钠组(P<0.05),自体血清组与小牛血组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组最佳质量分析系统(OQAS)各参数组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各组各参数较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),且各参数组间差异也均有统计学意义(P<0.05)。SNK多重比较显示,自体血清组和小牛血组的OQAS各参数与玻璃酸钠组差异有统计学意义(P<0.05),自体血清组和小牛血组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小牛血去蛋白提取物滴眼液能够有效改善白内障术后CED患者的干眼症状体症(OSDI、BUT、FL)并提高视觉质量(OQAS),其效果与自体血清滴眼液相当。

白内障超声乳化术后1例角膜上皮功能障碍病例的思考

本文对1例白内障超声乳化术后角膜上皮功能障碍病例分析探讨如下。

白内障摘除术后角膜上皮功能障碍临床分析

研究白内障摘除术(CS)后角膜上皮功能障碍(CED)临床疗效。方法:经医院伦理委员会批准后,自2020年08月至2021年08月时间段中抽取100例CS术后CED患者开展调查,年龄67-80岁,停用之前药物对患者的症状表现仔细观察诊断,实施针对性治疗,分析疗效。结果:治疗后的荧光素染色低于治疗前,治疗后的病变角膜上皮厚度低于治疗前,治疗后的OSDI评分低于治疗前,治疗后视力0.4-0.6、0.8的患者比例高于治疗前,治疗后的VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:存在多种因素可引起CS术后CED,发生后需要仔细观察诊断,并结合患者个体病情予以针对性的治疗,有助于缓解患者的痛苦,加速其术后康复。

白内障术后角膜上皮功能障碍行小牛血去蛋白提取物滴眼液的效果观察

探讨白内障术后角膜上皮功能障碍行小牛血去蛋白提取物滴眼液的疗效。方法 选出100例2020.2~2022.2的患者,以一组50例分为两组,用人工泪液治疗对照组,用小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗研究组。然后比较两组治疗前后的泪液分泌量和泪膜破裂时间、主要症状评分、泪液中炎性因子、OSDI评分及角膜荧光素染色评分。结果 治疗后,虽然二者泪液分泌均增加,泪膜破裂时间均延长,二者主要症状评分均下降,泪液中IL-1β、TNF-α水平均下降,角膜荧光素染色评分、OSDI评分也均下降;但是研究组各项评分均优于对照组。(P<0.05)。结论 小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障术后角膜上皮功能障碍具有良好效果,可有效抑制局部炎症,缓解症状,改善患者的生活质量。

角膜前基质针刺术治疗角膜上皮细胞功能障碍的临床疗效

目的:探讨角膜前基质针刺术(ASP)治疗角膜上皮细胞功能障碍(CED)的临床疗效。方法:选取2015-09/12于华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科行ASP治疗的CED患者16例16眼,分别于术前、术后1、3mo观察裸眼视力、眼表疾病指数评分(OSDI)、角膜荧光染色、角膜上皮厚度、全角膜厚度、角膜上皮下树突状细胞密度、角膜内皮细胞密度、角膜上皮下神经丛密度。结果:术后1mo,本组患者裸眼视力、上皮下神经丛密度均较术前明显改善,OSDI评分、角膜上皮厚度、全角膜厚度、角膜上皮下树突状细胞密度均较术前明显降低(P<0.05),而角膜内皮细胞密度较术前无明显变化(P>0.05)。术后3mo,裸眼视力、OSDI评分、角膜上皮厚度、全角膜厚度、角膜内皮细胞密度与术后1mo无明显差异(P>0.05),但角膜上皮下树突状细胞密度明显下降,上皮下神经丛密度明显增加(P<0.05)。结论:ASP可以有效治疗CED及其诱发的炎症,并可修复其导致的角膜上皮下神经丛缺损。

微创玻璃体切割术后角膜上皮细胞功能障碍的临床分析

目的探讨25G微创玻璃体切割术后患者发生角膜上皮细胞功能障碍(corneal epithelial dysfunction,CED)的相关因素及其治疗疗效。方法将2015年12月至2017年1月在我院行25G微创玻璃体切割术患者231例(231眼)纳入本研究,收集所有患者的一般情况、眼部和全身合并症、手术方式、术中玻璃体内填充物及术后用药,分析CED发病的危险因素,并对术后发生CED患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、发病时间、治疗方案、恢复时间及疗效等进行分析。结果 231例231眼行25G微创玻璃体切割术患者术后发生CED 23眼,发生率为9. 96%。患者年龄、性别、手术原因与术后发生CED均无相关性(均为P> 0. 05);白内障联合玻璃体切割术、术中填充硅油、患者自身合并糖尿病及睑板腺功能障碍以及术后联合应用抗青光眼药物均是术后发生CED的危险因素(均为P <0. 05)。23例23眼CED患者发病时间为(26. 82±13. 08)d,经治疗恢复时间为(21. 65±12. 32) d;治疗后CED患者BCVA为(2. 04±0. 74) Log MAR,较治疗前BCVA[(1. 85±0. 75) LogMAR]提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论白内障联合玻璃体切割手术、硅油填充、合并糖尿病、睑板腺功能障碍及局部药物毒性可能增加微创玻璃体切割术后CED的发生; CED患者经药物或联合角膜绷带镜或自体血清治疗可取得良好效果。

角膜保护剂在玻璃体视网膜手术中的应用价值观察

目的探讨角膜保护剂在玻璃体视网膜手术中的应用价值。方法设计随机化临床实验。2015年12月至2016年6月在北京同仁医院眼科由同一术者行玻璃体视网膜联合手术患者57例(57只眼),随机分为观察组29只眼,对照组28只眼。观察组术中使用角膜保护剂(CP)覆盖并滋润角膜表面,避免角膜干燥。对照组术中使用眼用平衡盐液点眼保持角膜湿润。主要指标术中记录手术时间及使用角膜保护剂次数,术后第1天裂隙灯显微镜观察角膜情况,行角膜荧光素染色检查并评分。结果术后第1天观察组角膜荧光素染色结果明显优于对照组,评分两组有显著统计学差异。结论角膜保护剂可以在玻璃体视网膜联合手术中安全使用,能够长效保持角膜湿润,优化手术进程,提升患者的舒适感。

从脾论治角膜溃疡

角膜溃疡由角膜防御能力的减弱、外源性或内源性致病因素引起,临床治疗原则控制感染,减轻炎症反应,促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成。在中医学上无对应中医病名,根据其角膜翳状混浊的特点,应归属于花白翳陷,临床上使用眼药水不规范,和药物本身及赋形剂添加防腐剂会导致角膜溃疡,进一步加重则导致角膜上皮功能失代偿(Corneal epithelial dysfunction,CED)。现将1例中药治愈角膜溃疡的案例报道如下。

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效分析

目的:探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果及对眼表泪液系统及角膜上皮功能的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月笔者医院就诊的80例(共110眼)翼状胬肉患者为研究对象,采用简单随机数字表法分为单一组(n=40,56眼)、联合组(n=40,54眼)。单一组采用翼状胬肉单纯切除术治疗,联合组在单一组基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。比较两组手术效果,酶联免疫吸附法检测两组白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Umor necrosis factor-α,TNF-α)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,采用泪膜破裂时间(Tear film rupture time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)评估两组眼表泪液系统变化情况,采用角膜上皮荧光素染色评分(Corneal epithelial fluorescein staining score,FL)评估两组角膜上皮功能,同时比较两组并发症发生率和复发率。结果:联合组角膜上皮修复时间较单一组明显短,美学效果优良率明显高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组IL-6、TNF-α、VEGF水平明显降低,且联合组明显低于单一组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组BUT、SIT明显增大,且联合组明显大于单一组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2、4、6个月两组FL评分明显降低,且联合组明显低于单一组(P<0.05)。Pearson参数分析提示BUT、SIT与IL-6、TNF-α、VEGF水平呈明显负相关(P<0.05),而FL评分与IL-6、TNF-α、VEGF水平呈明显正相关(P<0.05)。联合组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但联合组术后1年复发率明显低于单一组(P<0.05)。结论:自体角膜缘干细胞移植术应用于翼状胬肉患者中可获得更理想的美学效果,且有效抑制机体炎症反应,对改善患者眼表泪液系统和角膜上皮功能以及降低复发率方面有明确优势,有临床推广应用优势。

角膜绷带镜在玻璃体视网膜手术中的应用价值观察

目的探讨软性角膜接触镜(角膜绷带镜)在玻璃体视网膜手术中的应用价值。方法随机化临床实验。2018年8月至2019年8月在扬州大学附属医院眼科由同一术者行玻璃体视网膜联合手术患者60例(60只眼),随机分为观察组30只眼及对照组30只眼。观察组术中使用角膜绷带镜覆盖角膜,并滋润角膜绷带镜表面,避免角膜绷带镜干燥。对照组术中使用眼用平衡盐溶液点眼保持角膜湿润。主要指标术中记录手术时间及使用眼用平衡盐溶液点眼次数,术后第1天裂隙灯显微镜观察角膜情况,行角膜荧光素染色检查并评分。结果术后第1天观察组角膜荧光素染色结果明显优于对照组,两组评分有统计学意义。结论角膜绷带镜可以在玻璃体视网膜联合手术中安全使用,能够长效保持角膜湿润,优化手术进程,提升患者的舒适感。

白内障术后角膜上皮细胞功能障碍的临床观察

目的：观察白内障术后角膜上皮细胞功能障碍的发生时间、危险因素、治疗方法及治疗结果等。方法对2013年6月至2015年5月诊治的白内障术后角膜上皮细胞功能障碍26例（38只眼）的临床资料,观察和分析其发生时间、发病的危险因素、治疗方法及治疗结果等。结果角膜上皮细胞功能障碍发生于白内障术后2-25 d,平均（13.5±7.4） d。38眼中出现糖尿病干眼18眼,睑板腺功能障碍并干眼10眼,陈旧性沙眼并倒睫及干眼4眼,既往应用抗青光眼药物4眼,干燥综合征2眼。男6例,女20例,男∶女=1∶3.33。药物联合治疗的30眼中,22眼治疗1个月后痊愈；另8眼治疗7d无缓解,改用绷带式角膜接触镜,21 d内痊愈；直接应用药物联合绷带式角膜接触镜治疗的8眼,14 d内痊愈。结论角膜上皮细胞功能障碍发生于白内障术后早期,女性患者容易发生。糖尿病、干眼、睑板腺功能障碍及倒睫等眼表异常和药物的眼表毒性是发病的危险因素。及早发现及正确治疗预后良好。