自体血清点眼对神经营养性角膜病变持续角膜上皮缺损的疗效评估

目的评估自制自体血清滴眼液对神经营养性角膜病变(NK)持续角膜上皮缺损的治疗效果。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2020年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京同仁医院诊断为NK导致的持续性角膜上皮缺损患者20例20眼,按照病变严重程度将患眼分级,采用自制自体血清滴眼液为主的综合治疗,记录角膜上皮愈合时间。采用角膜荧光素染色法标记缺损的直径和面积,10倍裂隙灯显微镜下测量治疗前及治疗后1、2、3、4、8周角膜缺损直径和面积变化;采用标准对数视力表测定患眼治疗前及治疗后1、2、4、12和24周LogMAR视力改变;采用激光扫描共聚焦显微镜和Cochet-Bonnet角膜知觉计分别检查患眼治疗前及治疗后4、12、24周角膜神经纤维分布变化及角膜知觉丝线长度。采用多重线性回归分析评估基线角膜缺损特征对上皮愈合时间的影响。结果治疗前角膜缺损范围直径为5.00(4.00,5.75)mm,缺损面积为15.50(12.00,20.00)mm2。伴角膜基质水肿者占45%(9/20),伴内皮皱褶者占35%(7/20)。除1例糖尿病伴葡萄膜炎患者治疗前角膜溃疡面积较大(8 mm×6 mm),自体血清滴眼液治疗2周效果不明显,联合角膜清创+羊膜移植手术覆盖缺损之后继续用自体血清滴眼液治疗外,其余19例均以自体血清滴眼液治疗为主,20例患者全部治愈。自体血清滴眼液治疗前时程为2周~3个月,平均(39.55±25.34)d。角膜上皮修复时间为12~42 d,平均(19.68±9.25)d。自体血清滴眼液使用前后各时间点角膜缺损面积和直径总体比较差异均有统计学意义(χ2=43.130、28.265,均P<0.001),其中治疗后不同时间点角膜上皮缺损面积和直径均小于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。自体血清点眼前后不同时间点LogMAR视力总体比较差异有统计学意义(χ2=84.229,P<0.001),其中自体血清点眼1、2、4、12和24周患眼LogMAR视力均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。自体血清滴眼液使用前后各时间点角膜知觉丝线长度总体比较差异有统计学意义(χ2=55.295,P<0.001),其中自体血清点眼4、12和24周角膜知觉丝线长度均长于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前角膜缺损严重程度分级对愈合时间的影响有统计学意义(β=10.55,P=0.032),角膜缺损直径和角膜缺损面积对愈合时间的影响均无统计学意义(β=-2.02,P=0.501;β=0.49,P=0.199)。结论以自体血清滴眼液为主的治疗对NK导致的顽固角膜缺损安全有效。停止血清治疗后个别患者角膜缺损复发,再次使用后仍有效。疑难病例可联合手术治疗。

绷带式角膜接触镜联合碱性成纤维细胞生长因子治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损

目的观察绷带式角膜接触镜联合碱性成纤维细胞生长因子对角膜移植术后持续性角膜上皮缺损治疗的有效性。方法 8例穿透性角膜移植术后出现持续性角膜上皮缺损的患者,在接受联合治疗之前,上皮缺损时间为(30.50±29.66)d,均已使用过无防腐剂人工泪液进行治疗,其中3例患者曾接受过接触镜治疗,1例患者曾行羊膜移植术治疗,角膜上皮缺损均未出现好转。经绷带式角膜接触镜联合4200IU·mL-1碱性成纤维细胞氉生长因子眼液治疗后,观察临床效果。接触镜持续配戴2周更换一次,平均每3d随诊一次。结果所有患者植片角膜上皮自周边逐渐向植片中央迁移修复,植片上皮逐渐恢复光滑,经联合治疗后,8例患者角膜上皮均完全修复,修复时间为(16.00±11.14)d。在随访期间未观察到感染及眼部不适症状发生。结论绷带式角膜接触镜联合碱性成纤维细胞生长因子对角膜移植术后持续性角膜上皮缺损治疗有效,并能显著缩短角膜上皮愈合时间。

联合用药治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察

目的 :采用碱性纤维细胞生长因子贝复舒滴眼液联合素高捷疗眼膏治疗持续性角膜缺损患者。方法 :和素高捷疗眼膏对比。结果 :联合用药的治愈率 81 4% ,有效率达 86 6 %。结论 :联合用药能显著促进组织复原和再生功能 。

绷带镜治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察

目的:通过博士伦PureVision纯视角膜接触镜在眼科的应用,观察绷带镜在持续性角膜上皮缺损中的应用及临床效果,评估绷带镜在眼表疾病中的治疗价值及意义。方法:非随机选取持续性角膜上皮缺损患者30例38眼,配戴绷带镜3d^3mo,观察配戴前后各时段角膜刺激症状、角膜上皮愈合情况、视力及不良反应情况。结果:所选患者30例38眼中完全缓解23眼(61%),部分缓解11眼(29%),有效率89%。促进角膜上皮愈合:完全愈合11眼(29%),部分愈合21眼(55%),有效率84.2%;视力提高22眼,有效率58%。结论:绷带镜能有效缓解角膜上皮缺损引起的疼痛,保护角膜,维持局部湿润度,加速持续性角膜上皮病变的愈合,缩短病程,安全、有效,可广泛应用于临床,在基层医院推广。

玻璃体切割术后持续性角膜上皮缺损的危险因素分析

目的:分析玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)后发生持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelialdefect,PCED)的危险因素。方法:回顾性分析2014年9月至2015年10月于我院行PPV的患者546例,567眼的临床资料,采用Logistic回归分析PPV后发生PCED的危险因素。结果:术后PCED的发生率为2.8%(16/567),Logistic回归显示术中角膜上皮刮除、硅油填充、糖尿病及术后持续高眼压等是导致患者术后PCED的危险因素,OR值分别为3.23、1.51、2.31及1.23;超声乳化及人工晶体植入与PCED的发生无显著相关性(OR=1);2例(2眼)患者PPV后发生了顽固的PCED,最后被确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex virus keratitis,HSK);2例(2眼)患者术后持续的高眼压导致PCED。结论:术中行角膜上皮刮除或角膜上皮损伤、术中行玻璃体腔内硅油填充、糖尿病及术后持续的高眼压是PPV后发生PCED的常见原因,此外对顽固性PCED还应警惕HSK的发生。

吲哚美辛滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗持续性角膜上皮缺损疗效观察——附24例报告

目的:评价吲哚美辛联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defects,PCED)的临床疗效。方法:将48例(48眼)PCED患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组应用吲哚美辛滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼,对照组单用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼。上述2药的用法均为每日滴眼4次,每次1～2滴,疗程2周。比较2组疗效。结果:治疗组总有效率为88%,对照组相应为62%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P(0.05);2组治疗期间未出现眼部刺激症状和全身不良反应。结论:吲哚美辛联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗PCED疗效确切,可供临床酌情选用。

亲水角膜接触镜治疗眼前段术后持续性角膜上皮缺损疗效

目的:探讨高亲水性软性角膜接触镜治疗眼前段术后持续性角膜上皮缺损的效果。方法:回顾性病例分析,回顾2011-01/2013-06我院行眼前段术后出现持续性角膜上皮缺损患者28例28眼。采取常规治疗2wk后角膜上皮持续不愈,予高亲水性软性角膜接触镜,至角膜上皮完全愈合后摘镜,同一软镜持续佩戴不超过3wk,否则需更换新镜。随诊观察6mo,主要观察指标:角膜上皮愈合情况、角膜荧光素钠染色情况及眼部症状改善情况。结果:其中治愈21眼(75.00%),显效5眼(17.86%),有效2眼(7.14%),无无效病例,总有效率100.00%。25例(89.29%)眼部不适症状在2d内基本缓解,3例(10.71%)眼部不适症状在1wk内缓解;6例(21.43%)在佩戴3wk内上皮愈合,13例(46.43%)在佩戴6wk内愈合,7例(25.00%)在佩戴9wk内修复,2例(7.14%)佩戴超过12wk,角膜上皮较前修复。均无继发感染迹象。观察6mo无明显复发迹象。结论:高亲水性软性角膜接触镜能明显促进眼前段术后持续性角膜上皮缺损的修复,同时迅速有效缓解各种伴随的眼部刺激症状。

羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损

目的 :评价羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损的效果。方法 :选择近两年治疗的 11例持续性角膜上皮缺损病例 ,施行保存羊膜移植手术治疗。结果 :11例中 10例 10眼在治疗后 3～ 12d ,羊膜脱落 ,角膜上皮完全愈合 ,1例 1眼手术后 12d角膜溃疡复发 ,再次用药物治疗效果不佳 ,改行穿透性角膜移植术。结论 :羊膜移植手术有利于角膜上皮修复。对于感染性角膜溃疡患者 ,一定要在充分控制感染的前提下再考虑羊膜移植手术。羊膜移植治疗因各种原因引起的持续性角膜上皮缺损手术步骤简单 ,效果显著 ,值得推广。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损疗效观察

目的探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损(PCED)的临床疗效。方法 78例PCED患者(包括外伤15例、手术16例、化学烧伤23例、角膜炎18例、其它原因6例)随机分成治疗组(39例)和对照组(39例)。治疗组滴用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液,对照组滴用贝复舒滴眼液。小牛血、吲哚美辛和贝复舒皆滴眼每日4次,疗程为14 d,第1周每日观察、第2周隔日观察,观察项目包括患眼局部症状、体征和上皮缺损修复情况。结果治疗组视力提高27例(69%),明显高于对照组(13例,占33%),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.06,P<0.01);治疗组治疗PCED总有效率(92.3%)高于对照组(69.2%),且差异有统计学意义(χ2=6.69,P<0.01);治疗组治疗过程中未见局部刺激和全身不良反应。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗PCED疗效确切,优于贝复舒眼液,安全性高。

角膜清创联合生物羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的诊疗分析92例

目的:探讨角膜清创联合生物羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的临床效果。方法:收治因各种原因引起的角膜上皮缺损患者92例,进行角膜清创联合生物羊膜移植术,术后经裂隙灯及荧光素染色,随访30天。结果:92例患者进行角膜清创联合生物羊膜移植术后,5～7天角膜上皮缺损愈合,角膜上皮表面光整,92例视力不同程度上升。结论:角膜清创联合生物羊膜移植术是治疗角膜上皮缺损的一种有效方法。

羊膜移植术联合佩戴绷带镜治疗持续性角膜上皮缺损的疗效

目的探讨羊膜移植术(amnitotic membrane transplantation,AMT)联合佩戴绷带镜(bandage contact lens,BCL)治疗持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defects,PCEDs)的可行性及疗效。方法选择2015-02至2017-02收治的多种原因所导致PCEDs患者50例(53只眼),随机分为治疗组和对照组,治疗组采用AMT联合角膜BCL治疗,对照组采用药物治疗或(和)结膜瓣遮盖治疗,比较两组术后视力,角膜溃疡或上皮愈合情况,羊膜转归,前房炎性反应情况和并发症等。结果治疗组视力改善情况高于对照组。治疗组25例27眼,有效25眼,有效率92. 5%;对照组25例26眼,有效17眼,有效率65. 4%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组术后2周羊膜大部分溶解,术后1个月羊膜基本完全溶解,术后3个月治疗组中25眼获得稳定眼表面,无排斥和继发感染发生。结论羊膜移植手术联合佩戴治疗用BCL有利于角膜上皮修复,加速伤口关闭,减少角膜新生血管等并发症的形成,促进恢复视力。

持续性角膜上皮缺损的治疗进展

持续性角膜上皮缺损(PED/PCEDs)是指角膜损伤后10~14d内,在接受了相应治疗后,角膜也未能迅速重新形成上皮并闭合而导致的一种角膜疾病。角膜上皮的破坏和基质层的损伤容易使眼部受到感染、发生基质溃疡、穿孔、瘢痕,甚至丧失视力。就目前而言,临床医生对PED的治疗仍然面临相当大的挑战。标准的治疗方法包括配戴绷带隐形眼镜和使用人工泪液治疗,而新开发的药物则可以通过促进各类生长因子的生成使角膜重新形成上皮,进一步配合相应外科手术为角膜提供神经支配,以此达到治疗的效果。此外,确诊PED后应尽早接受治疗,以避免继发性并发症。本文就PED的流行病学、病因学、诊断与临床表现、治疗方法及预后进行综述。

高浓度自体血清在眼化学伤持续性角膜上皮缺损治疗中的应用

目的:探讨100%自体血清治疗眼化学伤持续性角膜上皮缺损的疗效。方法:回顾性分析我院眼化学伤持续性角膜上皮缺损41例41眼,采用100%自体血清滴眼治疗,观察其疗效。结果:酸性眼化学伤较碱性眼化学伤疗效好,两者差异有统计学意义(χ2=4.120,P=0.042);角膜上皮小面积缺损较大面积缺损疗效好,两者间差异有统计学意义(χ2=5.857,P=0.016);结膜及角膜缘小范围缺血较大范围缺血疗效好,两组间差异有统计学意义(χ2=4.137,P=0.042)。7例无效患者行结膜瓣遮盖术2例,行羊膜移植术5例。结论:100%自体血清治疗眼化学伤持续性角膜上皮缺损安全、有效,可促进角膜上皮缺损修复,减少并发症,有很好的临床应用前景。

羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的疗效分析

目的:探讨羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损的临床效果。方法:15例因各种原因引起的角膜上皮缺损进行了羊膜移植术,术后经裂隙灯及荧光素染色,随访18mo。结果:患者15例进行了羊膜移植术后,3～4wk角膜上皮缺损愈合,角膜上皮表面光整,10例视力不同程度上升。结论:羊膜移植术是治疗角膜上皮缺损的一种有效方法。

持续性角膜上皮缺损的发病机制和诊疗新进展

角膜单纯疱疹病毒感染、角膜移植术后及糖尿病患者眼内手术后,可发生持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defect,PED)。尽管其发病率不高,但若处理不当,可引起严重后果,如继发引起角膜感染或加重、基质溃疡、穿孔、瘢痕甚至视力丧失。PED的致病原因多样,可由多种机制介导。在临床上,即使对PED进行了积极的治疗,角膜上皮仍可能难以愈合,在治疗中具有一定挑战性。目前,对于PED的治疗,标准治疗方法主要包括使用绷带镜和人工泪液,旨在为角膜上皮层提供屏障保护;而新型治疗方法主要针对上皮再生和角膜神经重新支配;此外,近年来还涌现了一些有潜在治疗价值的药物和方法。在这篇综述中,我们讨论了PED的流行病学、病因、诊断和治疗,重点介绍了一些新型治疗方法及研究进展。

羊膜移植在治疗持续性角膜上皮缺损中的应用

目的 探讨羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的效果。方法 不同原因引起的持续性角膜上皮缺损 2 0例 ( 2 4眼 ) ,以羊膜移植进行治疗。术后裂隙灯显微镜及荧光素染色检查 ,平均随访 18月。结果 全部患者均于术后 3周内愈合 ,角膜表面光滑。视力增进者 10例。结论 羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损是一种有效的方法。

结膜瓣遮盖治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损致角膜植片溃疡

目的观察结膜瓣遮盖术治疗角膜移植术后由于持续性角膜上皮缺损所导致的角膜植片溃疡的临床疗效。方法回顾性分析在天津市眼科医院于2010年2月至2013年5月行结膜瓣遮盖术，治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损导致的角膜植片溃疡患者11例11只眼，男9例，女2例，年龄14—61岁。穿透性角膜移植术9例9只眼，板层角膜移植术后2例2只眼。角膜移植术前原发病为：真菌性角膜溃疡4例，化学烧伤4例，单纯疱疹性角膜炎2例，干眼伴细菌性角膜溃疡1例。从角膜植片上皮持续性缺损发展至角膜植片溃疡时间15～63d，行结膜瓣遮盖的时间在角膜移植术后3周至3．5年。术前经角膜刮片涂片、培养及共聚焦显微镜检查均排除真菌、细菌及棘阿米巴感染。结果10例10只眼一次结膜瓣遮盖术后角膜溃疡血管化愈合；1例1只眼于拆线后未及时复诊，于结膜瓣边缘处再次发生角膜植片融解，溃疡形成，拒绝继续治疗，最终因角膜植片穿孔眼内容脱出行眼内容剜除术。结论结膜瓣遮盖术是促进角膜移植术后因持续角膜上皮缺损所导致的角膜植片溃疡快速愈合的有效地治疗方法。

自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的临床分析

目的探讨自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的疗效。方法回顾性分析持续性角膜上皮缺损25例(25眼),均为在接受传统的治疗方法人工泪液替代物、角膜接触镜等治疗效果不佳者,采用自体血清治疗观察其症状、体征的变化。结果 25例(25眼)中治疗有效13眼(52.0%),好转10眼(40.0%),无效2眼(8.0%)。其中有16眼视力有不同程度的提高,2眼无效后行结膜瓣遮盖。治疗期间未见任何副作用及继发感染发生。结论自体血清是治疗持续性角膜上皮缺损的一种安全有效的方法,促进上皮愈合的效果显著;应用血清前上皮缺损持续时间越长,角膜上皮修复也会越延迟。