中高度近视患者在TransPRK中使用丝裂霉素C预防角膜上皮下混浊的临床研究

目的观察行经上皮准分子激光角膜切削术(trans-epithelial photorefractive keratectomy,TransPRK)的中高度近视患者使用丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)预防角膜上皮下混浊的有效性及安全性。方法将2021年4月至2022年10月45例在江门市中心医院眼科门诊行Trans PRK的中高度近视患者(等效球镜度–3.75~–9.00D)分成两组:研究组21例(42只眼)术中使用MMC;对照组24例(48只眼)不使用MMC,术后两组用药方案一致,观察患者术后4d、术后1、3、6、12个月的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度及角膜上皮下混浊的发生率。结果两组患者术后不同时期的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的角膜上皮下混浊的发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.364,P<0.001;χ^(2)=7.666,P=0.006;χ^(2)=7.683,P=0.006)。结论TransPRK的中高度近视患者使用MMC预防角膜上皮下混浊效果良好,长期观察安全性高,对角膜内皮并无影响。

丝裂霉素对PRK术后角膜上皮下雾状混浊的影响

目的:探讨丝裂霉素(mitomycin C,MMC)对准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)的影响。方法:随即对122例244眼患者进行PRK手术,等值球镜约在-4.00～-9.00D。其中A组(MMC组)61例122眼PRK术中将浸有0.2g/L丝裂霉素棉签,浸润角膜中央切削区,持续时间约25～30s后,用10～20mL平衡盐水液冲洗;B组(BBS组)61例122眼,作为对照组,PRK术后仅用平衡盐水冲洗。两组患者术后均配戴同一型号博士伦隐形眼镜,用同一组PRK术后常规眼药滴眼,并于术后1wk;0.5,1,3,6,8mo;1a,由同一技术人员在裂隙灯下观察角膜情况及haze评分。结果:不同时间MMC组和BBS组角膜上皮愈合时间相比差异无显著意义;术后观察3～18mo,A组haze明显轻于B组,差异具有统计学意义(P=0.014),且无明显毒副作用及其它并发症发生。结论:PRK术后haze的形成与多种因素有关,但PRK术后应用浸有MMC的棉签浸润切削区可有效的抑制haze的形成。

准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊变化及相关因素分析

对行准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）后角膜上皮下混浊（ＨＡＺＥ）的６３２８眼于术后１０天、１个月、３个月、６个月、１年、２年进行了随访。结果显示，ＨＡＺＥ在术后１０天开始出现，１～３个月最严重，６个月后逐渐消退。术前屈光度越大，术后ＨＡＺＥ越严重。术者年龄越小，ＨＡＺＥ越严重。

Epi-LASIK、PRK术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的通过对兔Epi-LASIK、PRK术后研究,探讨Epi-LASIK手术在角膜上皮下雾状混浊(Haze)减轻方面是否具有优越性及其机制。方法18只新西兰白兔,双眼分别建立Epi-LASIK和PRK模型,观察术后1周、4周、8周角膜Haze的变化、角膜组织形态学结构的变化、转化生长因子β2(transforming growth factor β2,TGF-β2)的表达。结果术后1周、4周Epi-LASIK组Haze(1.07±0.49、3.38±1.26)比PRK组(2.38±1.04、5.00±1.95)轻,差异均有统计学意义(Z1=-2.57、Z4=-2.41,P均<0.05),8周时差异无统计学意义(Z8=-0.96,P>0.05);组织形态学:Epi-LASIK组角膜上皮细胞的紧密性,角膜上皮基底膜的完整性、上皮与基质黏合程度,胶原排列规则性比同时间段PRK组都具有优越性;Epi-LASIK、PRK角膜上皮TGF-β2表达:1周、4周差异无统计学意义(P均>0.05),8周Epi-LASIK组表达比PRK弱,差异有统计学意义(t=-4.19,P<0.05);1周、8周Epi-LASIK、PRK角膜基质TGF-β2表达差异无统计学意义(P均>0.05),4周Epi-LASIK表达比PRK弱,差异有统计学意义(t=-2.53,P<0.05)。结论Epi-LASIK手术在减轻Haze方面较PRK具有优越性,其上皮瓣的保留对减少Haze的形成具有重要意义。

准分子激光角膜表层切削术后角膜上皮下混浊的研究现状

1988年Marshall报告了准分子激光角膜切削术（photorefractive surgery,PRK）的临床应用,1990年Pallikaris为了解决PRK出现的角膜上皮下混浊和屈光回退,提出准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）.由于LASIK有角膜瓣并发症的缺点,人们又回归到表层切削,于1999年、2003年分别提出准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）和微型角膜刀法准分子激光上皮下角膜磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK）.

丝裂霉素C与地塞米松治疗PRK后角膜上皮下雾状混浊的对比实验研究

目的 探讨滴用丝裂霉素 C溶液治疗准分子激光屈光性角膜切削术 (excim erlaser photorefractive keratectom y,PRK)后角膜上皮下雾状混浊 (haze)的作用 ,并与地塞米松溶液对比。方法 对 4 1只新西兰白兔双眼行 PRK,术后分别给予 0 .2 g· L- 1丝裂霉素 C和 1.0 g· L- 1地塞米松滴眼治疗及平衡盐液滴眼作为对照 ,并行裂隙灯、角膜内皮镜、光镜、电镜检查。结果 术后 4、8周 ,丝裂霉素 C组与地塞米松组 haze程度相同 (P>0 .0 5 ) ,均较对照组为轻 (P<0 .0 5 )。光镜及电镜检查表明 :对照组术区角膜上皮细胞过度增生 ,前基质成纤维细胞增生活跃 ,纤维排列明显紊乱 ;而丝裂霉素 C组与地塞米松组角膜上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制 ,纤维排列较整齐。结论 丝裂霉素 C能减轻 PRK后 haze,且无明显副作用 ,可望成为防治

不同浓度丝裂霉素C对准分子术后家兔角膜上皮下混浊形成的影响

目的:探讨丝裂霉素C(MMC)预防准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后上皮下混浊(haze)的最低有效浓度。方法:90只成年日本大耳白兔常规行LASEK手术,根据术中应用MMC浓度的不同分为5组,第1～5组每组18只,右眼药物浓度分别为200.00、20.00、2.00、0.20、0.02mg/L,左眼未用药为对照组。于术后1周、1个月和3个月检查haze级别、角膜上皮、内皮,角膜取材电镜检查。结果:5组术后角膜上皮愈合时间均为3～4d,不同时间内皮细胞计数5组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Haze形成第1～4组轻于第5组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第5组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。电镜检查显示第1～4组术后角膜基质内成纤维细胞轻度活跃,到3个月时恢复正常,第5组、对照组术后基质内成纤维细胞增生明显活跃,持续时间超过3个月。结论:MMC可预防LASEK术后haze形成,最低有效浓度可达到0.20mg/L。

中高度近视患者LASEK术中使用0.01%丝裂霉素预防术后角膜上皮下混浊的临床研究

目的探讨根据激光切削深度选择0.01%丝裂霉素C(MMC)作用时间预防准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜上皮下混浊(Haze)形成的效果。方法对120例(240只眼)行LASEK,术中用0.01%MMC滤纸片覆盖于激光切削后的基质床上,切削深度75～100μm浸润10 s,101～130μm浸润15 s1,31～160μm浸润20 s1,61μm以上者浸润25 s。观察术后1、3、6个月时视力、屈光状态、Haze形成情况及并发症。结果术后1个月20只眼出现0.5级Haze6,只眼出现Ⅰ级Haze,术后3个月16只眼出现0.5级Haze,4只眼出现Ⅰ级Haze,至术后6个月6只眼0.5级Haze,未见Ⅱ级以上Haze出现。不同的切削深度经MMC处理后Haze的出现在各组间差别差别无统计学意义。结论 LASEK术中应用0.01%MMC并根据切削深度选择作用时间能有效地抑制Haze的形成。

兔LASIK术后角膜瓣弃留与紫外线照射对角膜上皮下雾状混浊影响的实验研究

目的了解LASIK术后角膜瓣存在与丢失情况下紫外线对角膜上皮下雾状混浊(Haze)的影响。方法 36只新西兰大耳白兔随机编号分为Ⅰa组、Ⅰb组、Ⅰc组、Ⅱa组、Ⅱb组及Ⅱc组6组,每组6只,取Ⅰa组、Ⅰb组、Ⅱa组及Ⅱb组共24只兔双眼按LASIK术式制作角膜瓣(Ⅰc组和Ⅱc组为对照组),术后即刻人为去除Ⅰb组及Ⅱb组双眼角膜瓣,术后1周Ⅰa组、Ⅰb组及Ⅰc组行紫外线照射7min(100mJ.cm-2,UV-B灯照射),术后裂隙灯观察并记录Haze等情况,分别于术后3周及5周每组取3只兔角膜行HE染色光镜检查及透射电镜检查。结果术后Ⅰa组、Ⅱa组、Ⅰb组、Ⅱb组角膜上皮愈合时间分别为(0.6583±0.1379)d、(0.7417±0.1832)d、(2.9667±0.4997)d、(2.8167±0.4152)d,经统计学处理,Ⅰa组与Ⅱa组、Ⅰb组与Ⅱb组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05),Ⅰa组与Ⅰb组、Ⅰa组与Ⅱb组、Ⅱa组与Ⅰb组及Ⅱa组与Ⅱb组之间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1周,Ⅰb组及Ⅱb组24眼皆有Haze发生,Haze程度为1～2级,且术后3周和5周时,Ⅰb组Hzae程度较Ⅱb组重,差异均有统计学意义(均为P<0.05);Ⅰa组、Ⅱa组、Ⅰc组及Ⅱc组角膜透明,无Haze发生。Ⅰa组、Ⅱa组、Ⅰc组及Ⅱc组光镜及电镜下未见明显异常。Ⅱb组光镜下可见3周时角膜上皮细胞增生,上皮细胞排列紊乱、连接稍疏松,少数细胞空泡变,上皮和基质层存在散在裂隙;Ⅰb组与之病变相似,但更为严重,且5周时2组病变均逐渐加重。透射电镜下3周时可见,Ⅱb组上皮基底细胞的半桥粒稀疏、基底膜不连续、厚薄不均匀,基质浅层胶原纤维排列紊乱,胶原纤维之间间隔不规则,成纤维细胞极度活化,数量增多,胞质内细胞器增多;Ⅰb组与之病变相似,但更为严重,且5周时2组病变均较3周时加重。结论 LASIK术后角膜瓣的丢失引起术后Haze的发生,紫外线照射加重角膜组织的损害、增加Haze的发生率,而完整角膜瓣的存在,可以减少紫外线对角膜组织的损害,降低Haze的发生率。

准分子激光屈光性角膜切削术中应用丝裂霉素C预防角膜上皮下雾状混浊形成的meta分析

目的：探讨在准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）中应用丝裂霉素C对抑制角膜上皮下雾状混浊（haze）形成的效果。方法：检索Medline、OVID医学期刊全文数据库、中国学术期刊全文库、万方数据资源系统收录的1995年4月-2005年4月10年发表的关于丝裂霉素C与PRK相关的对照研究，并辅以手工检索。结果：共纳入2项随机对照试验，异质性Q检验无统计学差异（χ^2=0．17，df=1，P=0．68）。2项研究的OR值分别为0．17[95％CI0．05～0．533、0．10[95％CI0．01～0．853；合并OR值为0．14[95％CI0．05～0．403，与对照组比较差异有显著性（Z=3．75，P=0．0002）。结论：PRK术中局部应用0．02％丝裂霉素C可以明显减少高度近视眼术后的haze形成。

双氯酚酸钠对准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊的影响

目的 :探讨双氯酚酸钠对准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊的影响。方法 :对 36只新西兰种兔行PRK ,术后随机分为三组 ,即 0 .1%双氯酚酸钠治疗组 (2 4眼 )、0 .1%艾氟龙治疗组 (2 4眼 )和空白对照组 (2 4眼 )。在术后 1、3、6个月分别行裂隙灯、光镜、电镜及免疫组化检查。结果 :术后 1、3、6个月 ,双氯酚酸钠组及艾氟龙组角膜haze比对照组轻 (P <0 .0 5 )。双氯酚酸钠组成纤维细胞数比艾氟龙组和对照组少 (P <0 .0 5 )。Ⅲ型胶原染色 ,双氯酚酸钠组和艾氟龙组比对照组弱 (P <0 .0 1)。结论 :双氯酚酸钠可减轻PRK后haze的形成 ,且无副作用 ,是一种有效抑制haze形成的药物。

丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的 探讨丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术治疗 (PRK)后角膜上皮下雾状混浊 (haze)的作用。方法 对 5 4只新西兰白兔双眼行PRK ,随机分为 4组 ,术中一次性应用 0 .0 0 8%丝裂霉素C(Ⅰ组 )、术后给予0 .0 2 %丝裂霉素C点眼 (Ⅱ组 )及 0 .1%地塞米松点眼 (Ⅲ组 ) ,术后平衡盐液点眼作为对照 (Ⅳ组 ) ,并行裂隙灯、角膜内皮镜、光镜、电镜检查。结果 术后 4周、8周 ,Ⅰ组haze最轻 (与对照组比较P <0 .0 1) ;Ⅱ组与Ⅲ组角膜haze程度相同(P >0 .0 5 ) ,均较Ⅳ组为轻 (P <0 .0 5 ) ,但较Ⅰ组为重 (P <0 .0 5 )。光镜及电镜检查表明 :Ⅳ组术区角膜上皮细胞过度增生 ,前基质成纤维细胞增生活跃 ,纤维排列明显紊乱 ;Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制 ,纤维排列较整齐 ,其中以Ⅰ组最为明显 ,纤维排列整齐。结论 丝裂霉素C减轻PRK术后角膜haze,且无明显副作用 。

准分子激光术后角膜上皮下雾状混浊的研究进展

本文就准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)后的主要并发症角膜上皮下雾状混浊(haze)的形成机制和治疗的研究现状作一简要综述,以帮助广大眼科工作者更好的认识和防治haze,从而提高PRK手术的预测性和安全性。

紫外光/核黄素角膜交联术后角膜上皮下雾状混浊的研究进展

紫外光/核黄素角膜交联疗法是最近几年发展起来的一种治疗圆锥角膜的新方法,通过诱导角膜基质内纤维相互交联而提高角膜强度,从而阻止圆锥角膜的进展。然而,角膜交联术后出现角膜上皮下雾状混浊的机制尚不明确。本文就近年来紫外光/核黄素角膜交联术基本原理,术后出现角膜上皮下雾状混浊(haze)的发病情况、发病机制以及可能的预防和治疗手段的研究进展作一简要综述,以期针对机制给予相应干预、预防和治疗haze形成,从而提高紫外光/核黄素角膜交联术的稳定性和预测性,为预防haze提供新的方向。

丝裂霉素C对兔角膜准分子激光切削术后角膜愈合、角膜上皮下混浊及转化生长因子β_2表达的影响

目的探讨丝裂霉素C(MMC)对兔角膜准分子激光切削术(PRK)后角膜愈合、角膜上皮下混浊及转化生长因子β2(TGF-β2)表达的影响。方法24只健康新西兰白兔(48眼)分两组行PRK手术,术后将浸有0.02%MMC的滤纸片放置在右眼角膜中央切削区(MMC组),将浸有平衡盐水(BSS)的滤纸片放置在左眼角膜中央切削区(BSS组)2 min后用150 ml BSS冲洗。同时设立正常对照组。观察角膜上皮愈合情况、角膜浅基质层角膜细胞数量和形态变化及角膜上皮下混浊;免疫组化检测正常对照组及手术组(MMC组和BSS组)术后1 d、1周、4周和12周TGF-β2表达情况并作分析。结果MMC组角膜上皮愈合时间为(3.0±0.69)d,对照BSS组为(3.0±0.71)d,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后MMC组浅基质层内角膜细胞明显减少,两组差异有统计学意义(P<0.05);BSS组角膜上皮下混浊明显重于MMC组,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后各时段BSS组TGF-β2表达多于MMC组。结论MMC不会延长角膜上皮的修复时间,并减轻术后角膜上皮下的混浊;MMC减轻术后角膜上皮下混浊形成可能部分与其调节TGF-β2的表达有关。

飞秒激光制瓣LASIK术后角膜上皮下混浊研究分析

目的:探讨飞秒激光制瓣LASIK术后角膜上皮下混浊(haze)的原因。方法:对99例198眼采用飞秒激光制作角膜瓣LASIK术。使用FemtoLDV达芬奇飞秒激光作上方带蒂角膜瓣。激光参数:脉冲频率1MHz,预定制角膜瓣厚度110μm,角膜瓣直径8.5～9.0mm。日本TOMEYSP100超声波角膜测厚仪,实际测量厚度为95～103(平均98.00)μm。结果:发现haze10例19眼,haze多发在光学区中央,直径约3.0～4.5mm,小部分在鼻侧。患者术后1,14d;1,3,6mo的平均裸眼视力分别为0.82±0.24,0.94±0.16,0.98±0.17,1.0±0.26,0.97±0.13。而患者发生haze后的术后14d;1,3,6mo之间裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前最佳矫正视力(0.98±0.25)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光制作的薄角膜瓣与haze的发生有关,轻度的haze对患者术后的裸眼视力未产生影响。

羊膜减轻PRK术后角膜上皮下混浊和屈光回退研究进展

角膜上皮下混浊(haze)和屈光回退是准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)后的两个最常见和严重的并发症。羊膜曾被广泛地用于眼表重建,并且疗效显著;近几年来,在一系列动物实验中表明羊膜能减少haze的形成。它能减少PRK后早期角膜炎症反应,保护角膜细胞免受凋亡;在晚期修复反应中它能减少活化角膜基质细胞的增生,减少细胞外基质的合成和分泌。这样,羊膜通过调节haze形成和屈光回退的病理生理过程来减轻haze和屈光回退的发生,将其用于人类提高PRK疗效显示出有希望的前景。

丝裂霉素C和角膜水化对准分子激光上皮下原位磨镶术后角膜上皮下混浊的不同影响

目的比较分析准分子激光上皮下原位磨镶术(LASEK)中使用0.02%丝裂霉素C(MMC)和角膜水化两种不同方法对术后角膜上皮下混浊(Haze)形成的影响。方法将接受LASEK手术的高度47例近视眼患者,术中对一眼在激光消融结束后角膜瓣下使用0.02%MMC,另一眼在切削1/2脉冲总量时,用低于20℃生理盐水冲洗(角膜水化),比较术后双眼角膜Haze发生情况。结果 MMC组和角膜水化组比较:发生角膜Haze的差异程度有统计学意义(P<0.01)。结论 LASEK术中使用0.02%丝裂霉素C在抑制术后Haze形成中优于角膜水化。

康柏西普对兔眼准分子激光角膜切削术术后角膜上皮下雾状混浊的影响

目的探讨康柏西普(conbercept)对兔眼准分子激光角膜切削术术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的影响。方法采用随机数字表法将64只纯种新西兰大白兔分为单纯手术组、生理盐水组、conbercept0.5mg组和conbercept1.0mg组,每组16只,均行右眼准分子激光角膜切削术(PRK),术后单纯手术组不做任何处理,其余3个组分别给予术眼结膜下注射生理盐水0.05ml、conbercept0.5mg(0.05ml)和conbercept1.0mg(0.10ml),另选取8只兔作为正常对照组。术后裂隙灯显微镜下观察角膜上皮愈合情况及haze程度并进行Fantes分级,各手术组术后1周和4周分别空气栓塞法处死8只,正常对照组处死4只,取其角膜组织行苏木精-伊红染色,并通过免疫组织化学法检测角膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达。结果术后兔眼角膜上皮均于3~5d完全愈合,各组兔眼术后角膜上皮愈合时间比较,差异无统计学意义(F=0.37,P=0.77)。在观察期间,各手术组haze均于术后4周时最明显,conbercept1.0mg组haze最严重,其次为单纯手术组和生理盐水组,conbercept0.5mg组haze较其他手术组明显减轻,各组兔眼不同时间点haze分级比较,差异均有统计学意义(F组别=20.114,P=0.000;F时间=8.084,P=0.006)。苏木精-伊红染色示PRK术后1周,术区角膜上皮细胞增生,细胞排列紊乱、形态各异,浅基质层成纤维细胞数量增多,胶原纤维排列紊乱。角膜上皮及浅基质层的增生程度由强到弱依次为conbercept1.0mg组、单纯手术组和生理盐水组、conbercept0.5mg组。术后4周各手术组术区角膜组织结构较术前1周紊乱,各组增生程度次序同术前1周。免疫组织化学法检测显示,术后1周conbercept1.0mg组术区角膜组织中TGF-β1、α-SMA和MMP-2的表达最强,其次为单纯手术组和生理盐水组,conbercept0.5mg组次之,各手术组3种因子的表达较正常对照组明显增强,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Conbercept适量结膜下注射可抑制haze的形成,抑制角膜上皮和浅基质层的增生,过量则促进haze的形成,促进角膜上皮和浅基质层的增生。