角膜个体化切削的机制及临床研究进展

角膜个体化切削是在PRK、LASIK的基础上发展起来的一种新的屈光手术技术。它在一定程度上解决了常规PRK、LASIK所不能解决的问题 ,通过对角膜的重新塑形 ,使人眼达到“超常视力” ,在不久的将来有可能替代PRK、LASIK ,得到广泛的临床应用。本文将个体化切削机制及初步临床研究情况作一综述。

飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术用于近视治疗的疗效及安全性分析

目的探究飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术用于近视治疗的疗效及安全性。方法选取2018年1月-2019年6月收治的近视患者216例,根据手术方式不同分为两组,联合组采用飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术,对照组采用传统准分子激光原位角膜镶磨术,观察两组总有效率、像差(彗差、高阶像差、球差)变化及并发症发生率。结果联合组、对照组治愈率分别为98.15%、96.30%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组彗差、高阶像差、球差增加幅度均小于对照组(P<0.05);联合组并发症发生率(0.93%vs 7.41%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗近视效果确切,且彗差、高阶像差、球差增加相对较少,从而降低眩光、视物体模糊等并发症发生率。

飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效研究

探讨飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术效果。方法 将70例近视患者为对象,分成A、B组,A组行传统准分子激光原位角膜镶磨术,B组行飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术,对比疗效。结果 相比A组,B组慧差、高阶像差、球差增加幅度均较小,屈光度、眼轴长度以及瞳孔直径差值均小于A组,P0.05。结论 飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术可有效治疗近视,纠正患者视力。

波前像差引导个体化角膜切削术的研究和临床应用

波前像差引导的个体化角膜切削术与常规的准分子激光切削术比较，术后视力恢复的预测性更好。眼表泪膜、瞳孔大小和调节等因素的不断变化，影响着像差测量的准确性。制作角膜瓣的过程、激光切削的深度及直径、术后角膜伤口的愈合反应（基质重塑和上皮增生）及生物力学变化均带来新的像差。准分子激光仪眼球跟踪和虹膜识别技术也是影响波前像差引导个体化切削术疗效的因素。虽然波前像差引导的个体化切削术获得零像差和超级视力仍与现实有一定距离，但它能降低部分高阶像差，提高视觉对比敏感度，至少对部分患者有益。

飞秒激光辅助个体化准分子激光角膜切削术治疗近视患者的疗效及安全性分析

目的探讨飞秒激光辅助个体化准分子激光角膜切削术(ORK)治疗近视患者的疗效及安全性。方法选取医院2018年6月~2019年2月收治的近视患者160例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各80例,研究组进行飞秒激光辅助ORK术,对照组进行机械刀制瓣的ORK治疗,观察两组患者术后10d、3个月及6个月的视力变化情况,角膜薄厚程度,不良反应发生情况。结果患者术后10d、3个月及6个月的视力比较,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后10d角膜厚度与研究组接近,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后3个月、6个月角膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组眼睛干涩患者5例,弥漫性层间角膜炎(DLK)0例,上皮植入0例,对照组眼睛干涩患者11例,DLK2例,上皮植入1例,研究组不良反应少于对照组。结论飞秒激光辅助个体化准分子激光角膜切削术治疗近视效果较好,飞秒辅助分子手术角膜瓣相对较薄,术后并发症少,安全性高。

LASEK联合Zyoptix Tissue Saving治疗屈光不正

目的:观察准分子激光角膜上皮下磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)联合Zyoptix Tissue Saving(简称T.S,节约角膜个体化切削)治疗近视的安全性和效果。方法:4例8眼高度近视合并薄角膜患者采用LASEK联合T.S治疗,记录切削深度等数据,随访并记录检查结果。结果:术后1mo8眼均达到或超过术前最佳矫正视力;haze均<Ⅰ级;术中经计算角膜基床厚度均>280μm。结论:LASEK联合T.S治疗高度近视合并薄角膜能保留更多角膜组织,提高了安全性,且效果良好。

SMILE术与波前像差引导的LASIK术后视觉质量的短期疗效比较

目的比较SMILE与波前像差引导的个体化角膜切削（WASCA）LASIK治疗近视的短期临床效果。方法对照研究。随机选取于浙江大学附属第二医院眼科中心行SMILE术的近视患者17例（34眼，SMILE组）和WASCA术的患者20例（39眼，WASCA组）。随访3个月，比较2组术后1个月和术后3个月UCVA、BCVA、等效球镜度和高阶像差的变化。组内手术前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验及卡方检验。结果术后3个月UCVA达到或超过术前BCVA的百分比2组均达到100％：术后3个月无一例BCVA较术前下降；比较术后1个月和3个月等效球镜度，2组2个时间点差异均无统计学意义，术后3个月等效球镜度在±0．50D范围内的百分比，SMILE组为97％，高于WASCA组（90％），但差异没有统计学意义（X2=1．524，P〉0．05），2组无一眼术后等效球镜度在±1．00D以外，术后残留柱镜度2组比较差异无统计学意义（X2=2．359，P〉0．05）；2组术后1个月、3个月总高阶像差和球差与术前相比均增大，并且差异有统计学意义（P〈O．05），术后1个月、3个月总高阶像差引入量2组比较差异无统计学意义：术后1个月、3个月球差引入量SMILE组小于WASCA组，2组比较差异有统计学意义（t=-6．23、-6．98，P〈0．01）。结论SMILE手术与WASCALASIK手术治疗近视有效、安全、稳定和预测性佳。前者比后者引入的术后球差更少，准确性和疗效更佳。