角膜交联手术前后圆锥角膜患者眼压和角膜生物力学参数的变化及其相关性

目的探讨角膜交联手术前后圆锥角膜患者眼压和角膜生物力学参数的变化和相关性。方法选取2017年11月至2018年10月在我院眼屈光中心就诊并确诊为进展期圆锥角膜患者68例(79眼),所有患者均行快速跨上皮角膜交联手术进行治疗。所有患者均行常规眼科检查,采用三维眼前节分析系统Pentacame(德国Oculus公司)检查患者角膜形态,非接触式眼压计(日本Topocon公司)测量患者非接触式眼压(NCT),角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST(德国Oculus公司)测量患者非矫正眼压(IOPnct)、生物力学矫正眼压(bIOP)及角膜生物力学参数。结果角膜交联手术后3个月、6个月和1年患者的角膜中央厚度分别为(443.92±28.33)μm、(448.22±34.65)μm、(449.21±32.34)μm,与术前角膜中央厚度(449.17±32.60)μm相比,差异无统计学意义(F=0.370,P=0.87)。角膜交联手术后3个月、6个月和1年患者的角膜前表面曲率分别为(49.41±4.28)D、(48.54±2.57)D、(48.77±2.29)D,术前角膜前表面曲率为(49.54±4.67)D,术后6个月和1年较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜交联手术后6个月和1年患者NCT分别为(10.73±2.91)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(11.13±2.50)mmHg,明显高于术前(8.30±2.96)mmHg,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月和1年患者IOPnct分别为(13.64±2.40)mmHg、(13.94±2.01)mmHg,均高于术前(11.47±2.12)mmHg,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后6个月和1年患者角膜第一次压平长度低于术前,第二次压平速率大于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。NCT和IOPnct与角膜中央厚度均具有明显的正相关性(均为P<0.05),与第一次压平长度、最大变形幅度和顶点距离均具有明显的负相关性(均为P<0.05)。结论角膜交联手术会导致患者NCT测量值增高,角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST可以排除角膜生物力学参数对圆锥角膜患者眼压测量的影响。