雷珠单抗两种给药策略对糖尿病黄斑水肿视觉功能、中心凹视网膜厚度、角膜内皮细胞密度的影响

目的探讨雷珠单抗不同给药策略对糖尿病黄斑水肿(DME)视觉功能、中心凹视网膜厚度(FT)、角膜内皮细胞密度的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州市第二人民医院眼科收治的60例DME患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组(30例39眼)和强化组(30例42眼),所有患者均予以玻璃体内注射雷珠单抗治疗,常规组患者予以3+按需治疗(PRN)给药方案,强化组予以5+PRN给药方案,两组患者均随访12个月观察疗效。比较两组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数,以及治疗3个月、6个月、9个月、12个月后的最佳矫正视力(BCVA)较基线提高字母数、黄斑中心凹厚度(FT)和治疗3个月、6个月、12个月后的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、角膜神经变化,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果强化组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数分别为(2.40±0.80)次、(1.12±0.30)次,明显少于常规组的(4.10±1.00)次、(1.97±0.64)次,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗6个月、9个月、12个月后患眼BCVA较基线提高字母数分别为(5.06±0.82)个、(7.83±1.21)个、(10.20±3.14)个,明显高于常规组的(4.30±0.77)个、(5.64±1.30)个、(8.96±2.55)个,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗12个月后患眼BCVA提高>10个字母患眼占66.67%,明显多于常规组的43.59%,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组治疗9个月、12个月后患眼FT分别为(276.25±83.40)μm、(242.34±77.59)μm,明显低于常规组的(325.86±56.04)μm、(296.27±53.00)μm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后患眼角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、神经纤维长度、神经纤维密度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未观察到不良反应发生。结论雷珠单抗3+PRN、5+PRN给药方案可安全治疗DME,且对角膜内皮细胞密度无明显影响,而在视觉功能、中心凹视网膜厚度、给药次数、药物经济性方面,5+PRN给药方案作用效果更优。

角膜内皮移植手术并发症分析

角膜内皮移植术（EK）具有损伤小、视力恢复快的优点，已经成为治疗角膜内皮病变的首选术式。然而EK也有其相关的并发症，这些并发症的发生与手术操作、技术熟练程度和处理方式有着密切的关系。EK术后最常见的并发症是植片脱位，尤其在晶状体虹膜隔异常的患者中发生率更高；角膜内皮损伤是此术式的另一并发症，严重者可导致原发性植片内皮功能失代偿；虽然发生率低于穿透角膜移植术，但EK术后若发生排斥反应，其临床表现则有别于其他角膜移植手术。全面了解EK的相关并发症对于认识和了解这种全新的术式十分重要。

角膜内皮移植术不同时期并发症的成因及处理

随着角膜内皮移植术在国内外的广泛开展和应用,角膜内皮移植术作为目前治疗角膜内皮失代偿的较理想术式,其优点不言而喻,但也存在植片制备、术中及术后发生并发症的可能。本文以2种常见的角膜内皮治疗术式——角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术为例,从植片制备并发症(如植片穿孔、植片撕裂)、术中并发症(如植片展开困难、植片倒置)和术后并发症(如植片脱落、术后高眼压)等方面详细介绍不同并发症对应的处理方法。通过对角膜内皮移植术不同时期并发症的发生、影响因素及处理方法等方面的研究进展进行综述,以期为临床医师对角膜内皮移植术各期并发症的诊疗提供参考。

妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的临床效果观察及对患者并发症的影响

目的探讨妥布霉素地塞米松滴眼液对进行白内障超声乳化手术后患者发生角膜水肿的临床效果及并发症影响。方法选取2019年10月~2020年10月台儿庄区人民医院进行白内障超声乳化手术的110例患者为研究对象,按照抽签的单双数将其分为对照组和观察组,每组55例。观察组患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液,对照组使用金霉素眼膏,对比两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率(98.18%)比对照组患者(87.27%)高,而出现并发症的概率(5.45%)小于对照组(18.18%),差异均有统计学意义(P>0.05)。结论白内障患者在进行超声乳化术后出现的角膜水肿可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗,不仅能缓解患者的症状,还能降低并发症的发生,具有安全性。

超声乳化人工晶状体植入术后角膜内皮水肿的观察

目的分析超声乳化人工晶状体植入术后角膜内皮水肿的相关因素并探讨其防治原则。方法选取不同硬度白内障314眼,记录术中平均相对超声功率和平均超声乳化时间。对术中的相对能量复合参数(RECP)和术后角膜内皮水肿的发生率进行相关性研究。结果平均相对超声功率和平均超声(乳化)时间随晶状体核硬度的增加而增加。术中RECP与术后角膜内皮水肿的发生率呈显著正相关(r=0.392,P<0.01)。结论术中累积超声能量和时间与术后角膜内皮水肿的发生密切相关。术中应用劈核技术、提高超声乳化效率、保持前房稳定等,是降低角膜内皮水肿发生的关键环节。

角膜移植术后并发症的观察与护理

近年，我院行角膜移植术１６８例，１６８眼，临床效果较为满意。其中光学性穿透角膜移植的成功率达８５．７％，高于国内综合成功率６８．６６％。治疗性角膜移植的成功率也超过了国内记录。鉴于供眼角膜材料匮乏；认真总结护理经验，对提高角膜移植术成功率具有重要的临...

神经肽Y及内皮素1在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿血浆中表达的研究

目的观察血清神经肽Y及内皮素1在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿血清中的含量变化情况,探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的发生机制,为临床疾病诊断及治疗提供理论依据。方法 130例手足口病患儿,其中62例重症手足口并发神经源性肺水肿患儿为观察组,68例为普通型患儿为对照组。采用放射免疫法测定两组患儿的血清神经肽Y及内皮素1含量。结果观察组血清神经肽Y及内皮素1含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肽Y及内皮素1可能参与了神经源性肺水肿的发生和发展过程,在重症手足口病并发神经源性肺水肿的发病机制中可能发挥重要作用。

高渗糖治疗白内障术后严重角膜内皮水肿10例

目的 评价高渗糖对白内障术后严重角膜内皮水肿的治疗作用。方法 对 10例白内障术后严重角膜内皮水肿的患者采用 2 5 %～ 5 0 %的高渗糖点眼进行治疗。结果 本组 10例白内障术后严重角膜内皮水肿患者利用高渗糖的脱水作用在短期内消除了内皮水肿 ,无角膜失代偿发生。结论 高渗糖点眼处理白内障术后严重角膜内皮水肿效果良好、简单易行、值得推广。

DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿的预防效果

目的:DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿的预防效果。方法:选择2021年3月—2022年3月样本医院收治的102例白内障患者作为研究对象,以随机数表法分成常规组(51例)和实验组(51例)。常规组接受透明质酸钠治疗,实验组接受DisCoVisc黏弹剂治疗。对比两组患者治疗前后角膜内皮细胞、临床疗效、术后28 d角膜水肿情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者角膜内皮细胞均升高,差异有统计学意义(t=3.855,P<0.05);与常规组相比,实验组临床疗效较高,差异有统计学意义(Z=5.254,P<0.05);与术后1 d相比,术后28 d两组患者角膜水肿均降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.258,P<0.05);实验组不良反应发生情况低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.883,P<0.05)。结论:DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿疗效确切,改善角膜内皮细胞和角膜水肿,降低不良反应发生率,预防效果明显。

活血利水、退翳明目方治疗白内障术后并发角膜水肿及虹膜睫状体炎的临床观察

目的:观察活血利水、退翳明目方治疗白内障术后并发角膜水肿及虹膜睫状体炎的临床疗效。方法:选取2016年4月-2020年4月本院收治的白内障术后并发角膜水肿及虹膜睫状体炎患者74例,随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。对照组在术后给予常规对症治疗,观察组在对照组的基础上给予活血利水、退翳明目方治疗,比较两组患者的临床疗效、不同时间点的角膜厚度、水肿消退时间及治疗前后视力矫正情况。结果:观察组的治疗总有效率为86.49%高于对照组的70.27%(P<0.05);术后,两组患者的角膜厚度较术前有明显差异(P<0.05),且观察组术后1d、7d和14d角膜厚度均小于对照组(P<0.05);观察组患者的角膜水肿消退平均时间短于对照组(P<0.05),两组患者在1~3d、4~6d、7~10d和11d之后的水肿消退情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d、7d和14d,两组患者的矫正视力均较术前升高(P<0.05),且观察组术后7d和14d的矫正视力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血利水、退翳明目方在治疗白内障术后并发角膜水肿及虹膜睫状体炎方面疗效确切,能有效改善患者角膜水肿情况,缩短水肿消退时间,提高患者视力,值得临床推广与应用。

理伤祛风汤治疗白内障术后重度角膜水肿的疗效观察及机制探究

目的:通过观察超声乳化白内障术后重度角膜水肿患者应用中药理伤祛风汤治疗后的眼部症状及炎症相关指标的变化,分析理伤祛风汤的治疗效果,并揭示其治疗本病可能的作用机制。方法:按照随机抽样法将2022年3月~2023年9月于亳州市中医院眼科收治的术后重度角膜水肿的60例患者分为对照组(n=30,常规治疗)和观察组(n=30,对照组基础上给予理伤祛风汤治疗),所有患者均接受超声乳化白内障手术治疗;观察对比两组患者临床治疗效果、角膜水肿消失时间,比较两组患者治疗前、治疗1个月后视力、角膜厚度、角膜内皮细胞变异数及血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]。结果:与对照组比,观察组临床治疗总有效率较高(P<0.05)。观察组水肿消失时间为5.5(4.75~8.00)天;对照组水肿消失时间为10.5(5~15)天;观察组短于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.632,P=0.008)。观察组治疗前视力1.4(0.8~3.0),治疗后视力0.55(0.300~0.925);对照组治疗前视力0.9(0.6~2.0),术后视力0.4(0.3~0.7);两组患者治疗前、后视力无显著差异(P>0.05)。治疗后1个月,两组角膜厚度比较,观察组低于对照组(P<0.05),两组角膜内皮细胞变异数比较,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后1月,观察组IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05),两组间IL-1β无统计学意义(P>0.05)。结论:理伤祛风汤可显著提高临床治疗效果,通过降低机体炎症反应提高治疗后视力及角膜内皮细胞变异数。

糖尿病性视网膜病变程度和糖化血红蛋白水平对糖尿病患者角膜内皮的影响

【目的】探讨糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)程度和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平对糖尿病患者角膜内皮的影响。【方法】选取2023年2月至6月在烟台毓璜顶医院眼科诊治的167例(334眼)白内障患者,其中糖尿病患者117例(234眼)纳入观察组,非糖尿病患者50例(100眼)纳入对照组。观察组按照DR的临床分期分为无DR(no diabetic retinopathy,NDR)组、DR非增殖期(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组和DR增殖期(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组;根据入院后HbA1c结果分为A组(HbA1c<7.5%)、B组(7.5%≤HbA1c<8.5%)、C组(8.5%≤HbA1c<9.5%)和D组(HbA1c≥9.5%)。所有患者均采用内皮细胞显微镜检测角膜内皮细胞密度(endothelial corneal density,ECD)、细胞面积标准差(standard deviation,SD)、变异系数(variation coefficient,CV)、六角形细胞百分比(hexagonal cell percentage,HCR)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)并比较。【结果】与对照组相比,观察组ECD降低,SD、CV增加,差异有统计学意义(P<0.05),但两组HCR、CCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与NDR组、NPDR组比较,PDR组ECD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但NDR组与NPDR组ECD比较,差异无统计学意义(P>0.05);NPDR组、PDR组CV与NDR组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),SD与NDR组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且NPDR组与PDR组SD、CV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NPDR组、PDR组、NDR组HCR、CCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组、D组ECD随着HbA1c水平升高而降低,且B组、C组、D组ECD、SD与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但B组、C组、D组ECD、SD比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和C组CV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组CV与B组、D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组、D组HCR、CCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄与CCT呈负相关(P<0.05);糖尿病病程与ECD呈负相关(P<0.05),与SD、CV呈正相关性(P<0.05);HbA1c水平、DR严重程度与ECD呈负相关(P<0.05)。【结论】DR病变程度加重以及HbA1c水平升高均会导致ECD下降、CV升高,即随着糖尿病病程延长和血糖控制不稳定,角膜内皮细胞会发生数量和形态改变,并可导致角膜内皮细胞功能下降。

接触镜角膜并发症的新型仪器检查

随着接触镜(CL)材料科学的发展、生产工艺的提高与多功能护理液的发展,感染性角膜炎等CI重症并发症大大减少,但是仍有一些配戴者偶尔出现CL不耐受与视物模糊等症状,许多与之相关的亚临床与较轻的角膜病变用临床常规检查仪器如多功能验光仪、裂隙灯与角膜曲率计查不出来。一些新型仪器逐渐成为必备的检查手段,现简要介绍如下。

糖皮质激素滴眼液局部频点联合降眼压滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜内皮水肿的临床疗效观察

目的研究糖皮质激素滴眼液频点联合降眼压滴眼液控制目标眼压在治疗白内障超声乳化术后角膜内皮水肿的临床疗效方法选取2015年1月-2017年12月于中国科学技术大学附属第一医院眼科行白内障超声乳化吸除术后角膜内皮水肿的患者80例80眼,随机分为观察组和对照组,各40例40眼。对照组患者行糖皮质激素滴眼液、非甾体类抗炎滴眼液及托吡卡胺滴眼液滴眼常规频次点眼,眼压不超过21mmHg不做特殊处理;观察组患者使用非甾体类抗炎滴眼液、托吡卡胺滴眼液常规频次点眼,糖皮质激素滴眼液频点,同时联合降眼压滴眼液控制术后眼压范围在9-12mmHg范围。术后通过裂隙灯检查,观察记录两组患者用药后1天、3天、7天、15天的角膜水肿消退情况,比较两组角膜水肿消退时间。结果观察组患者用药后将眼压控制在9-12mmHg,观察组患者术后角膜水肿消退较对照组快、视力恢复时间较对照组明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素滴眼液局部频点联合降眼压滴眼液以控制目标眼压在治疗白内障超声乳化吸除术后角膜内皮水肿的疗效肯定。

中西医结合治疗超声乳化术后角膜内皮水肿32例临床观察

目的:观察中西医结合治疗白内障超声乳化术后角膜内皮水肿患者的临床疗效。方法:将61例白内障超声乳化后角膜内皮水肿患者随机分为两组。治疗组32例采用血府逐瘀汤加味合并常规西药治疗,对照组29例单纯采用西药常规治疗。两组进行对照观察。结果:两组的治愈显效率、治疗时间比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗本病疗效显著。

深板层角膜移植与穿透性角膜移植治疗基质角膜营养不良预后的比较

背景:基质角膜营养不良的传统手术治疗方式为穿透性角膜移植,近年来越来越多的医生开始考虑使用深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良。目前国内对比穿透性角膜移植和深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良的研究少有报道。目的:比较深板层角膜移植和穿透性角膜移植治疗基质角膜营养不良的疗效。方法:选择2000年1月至2018年1月北部战区总医院收治的基质角膜营养不良患者57例(57眼),男18例,女39例,平均年龄(52.9±20.0)岁,按照手术治疗方式分为深板层角膜移植组(n=21)、穿性角膜移植组(n=36),术后随访观察最佳矫正视力、角膜内皮细胞密度、角膜植片透明度、术中及术后并发症、原病复发情况。结果与结论:①两组患者术后1,3,6,12个月的视力均高于术前(P<0.05),两组间术后不同时间点的视力比较差异无显著性意义(P>0.05);随着术后时间的延长,两组患者角膜内皮细胞密度逐渐降低,穿透性角膜移植组患者术后6,12个月的角膜内皮细胞密度年丢失率均高于深板层角膜移植组(P<0.05);两组患者术后12个月的角膜植片透明率比较差异无显著性意义(P>0.05);②深板层角膜移植组有6例出现并发症,穿透性角膜移植组有14例出现并发症,57例患者术后12个月内均无复发,两组患者术后5年的复发率比较差异无显著性意义(P>0.05),穿透性角膜移植组和深板层角膜移植组术后5年的移植物存活率分别为83%和86%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,基质角膜营养不良的治疗可考虑使用深板层角膜移植替代一部分穿透性角膜移植。

340例白内障术后角膜内皮水肿治疗体会

目的:探讨白内障术后角膜内皮水肿治疗方法。方法:对已经确诊治疗的340例白内障患者的临床资料进行回顾性分析.结果:340例白内障术后角膜内皮水肿经积极治疗后水肿均消退。结论:采用超声乳化术治疗白内障,术后出现角膜内皮水肿术后积极治疗视力提高,安全有效。