长波紫外线照射小鼠角膜构建Fuchs角膜内皮营养不良疾病模型的可行性研究

背景Fuchs角膜内皮营养不良(Fuchs endothelial corneal dystrophy,FECD)是一种常见的角膜内皮疾病,其具体发病机制尚不明确,临床治疗效果不佳。目的研究长波紫外线(ultraviolet A,UVA)照射小鼠角膜构建迟发型FECD动物模型的可靠性和稳定性。方法取雌性和雄性小鼠各36只,使用波长为365 nm的紫外光照射小鼠右眼角膜作为UVA组,左眼不做处理作为对照组。于建模后1周、2周、4周进行观察并采集样本,分别采用免疫荧光染色、苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和透射电子显微镜进行观察,每组4个样本。裂隙灯显微镜观察角膜透明度、前节OCT观察角膜厚度、活体共聚焦显微镜观察角膜内皮细胞数量及形态。结果裂隙灯照相及前节OCT显示UVA组较对照组小鼠角膜水肿混浊、增厚(P<0.05);活体共聚焦显微镜结果显示小鼠角膜内皮细胞扩大变形伴数量减少(P<0.05),此外在第4周时观察到赘生物“Guttae”的形成,这是FECD的显著病理特征之一;免疫荧光染色(ZO-1/DAPI)结果显示小鼠角膜内皮细胞扩大变形且胞间紧密连接程度下降,DAPI染色细胞核计数下降(P<0.05);HE染色可见UVA照射后小鼠角膜基质胶原纤维疏松水肿伴间隙增大、角膜增厚,内皮细胞受损;透射电子显微镜显示UVA组小鼠角膜内皮细胞中线粒体结构遭到破坏,后弹力层较对照组显著增厚(P<0.05)。结论本研究证实了UVA照射小鼠角膜诱导迟发型FECD动物模型的可行性;该模型呈现的角膜后弹力层增厚和内皮细胞损伤等特征与FECD病理特征相吻合。

白内障手术对角膜内皮细胞的损伤研究

目的探讨白内障手术对于患者角膜内皮细胞的损伤情况。方法将84例年龄相关性白内障患者随机分为A组和B组,各42例。A组行超声乳化术,B组行小切口白内障囊外摘除术,比较两组术后角膜内皮细胞损伤情况。结果两组术后7d、1个月及3个月时的角膜内皮细胞密度与六角形细胞密度均较术前显著降低(P<0.05),但A组始终高于B组(P<0.05);术后A组的角膜水肿程度显著轻于B组(P<0.05)。结论白内障手术对于白内障患者的角膜内皮细胞具有一定的损伤,但超声乳化术的损伤轻于小切口白内障囊外摘除术。

角膜内皮检查在高度近视并发白内障术前检查中的应用

目的探讨角膜内皮检查在高度近视合并白内障病人手术中的应用价值。方法采用前瞻性病例对照研究。采用随机数字表法选取2019年1-11月在安徽医科大学附属巢湖医院接受超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的病人63例(77例次),眼轴>26.0 mm为高度近视组,23.0-25.0 mm作为对照组,其中高度近视组31例(39例次),对照组例32例(38例次)。应用角膜内皮镜分别于术前及术后1周、1月及3月对病人中央角膜厚度(CCT)和内皮细胞密度(CD)以及六角形细胞百分比(6A%)进行观察,汇总后对数据进行统计学分析。结果高度近视组与对照组间术前中央角膜厚度、内皮细胞密度以及六角形细胞百分比间差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比较,高度近视组与对照组的内皮细胞密度及六角形细胞百分比均呈下降趋势;术后1周时,高度近视组与对照组的内皮细胞密度分别为(1 965.32±306.39)个/mm^2和(2 135.60±285.31)个/mm^2,与术前相较均差异有统计学意义(P<0.05);术后1周和1月高度近视组中央角膜厚度分别为(642.54±31.10)百和(572.53±25.84)百μm,均高于对照组(P<0.05),3个月时基本恢复至术前水平。结论高度近视合并白内障病人白内障超声乳化术后角膜的损伤更严重,且恢复所需的时间更长;术前角膜内皮检查应作为常规检查项目,以制定个性化治疗方案。

角膜内皮移植术后内皮细胞密度变化及影响因素的研究进展

角膜内皮移植术是一种选择性置换病变的角膜内皮,同时保留正常的角膜上皮和基质层的手术,目前已逐渐取代穿透性角膜移植术而被广泛用于治疗角膜内皮功能失代偿。角膜内皮移植术后内皮细胞丢失数量明显少于穿透性角膜移植术。角膜内皮细胞数量和功能是维持角膜透明及提示植片存活的重要因素,因此术后内皮细胞密度的变化对预测预后具有重要意义。本文在总结角膜内皮移植术的基础上,详细阐述术后内皮细胞密度的变化及其影响因素,以期为临床诊疗工作提供参考和依据。

双切口囊外白内障摘除术治疗低角膜内皮细胞数硬核白内障的疗效探讨

目的探讨双切口囊外白内障摘除术(ECCE)治疗低角膜内皮细胞数的硬核白内障的疗效及安全性。方法病例对照研究。收集2009年6月至2018年12月于山东省眼科医院就诊的角膜内皮细胞数低的硬核白内障患者46例(47只眼),其中男性22例,女性24例,年龄(63.8±6.3)岁。入选标准:患者术前角膜内皮细胞计数<1000个/mm2且白内障核硬度≥Ⅳ级。根据ECCE手术方法分为两组:单切口组(24只眼),双切口组(23只眼)。双切口组手术方法为:采取先行上方巩膜预切口,从颞侧或鼻侧2.6 mm透明角膜隧道切口完成常规撕囊,水分离,切开上方巩膜切口,娩出晶体核,巩膜切口缝合,从角膜切口灌吸残余皮质,折叠式人工晶状体植入,吸除黏弹剂。观察术中前房维持情况,术后角膜水肿情况。术后随访6个月,对比两组角膜内皮计数及视力、散光情况。采用χ^2检验对计数资料、t检验对计量数据进行比较。结果两组患者年龄、术前视力、核硬度分级等差异均无统计学意义(P>0.05)。双切口与单切口组患者术前角膜内皮细胞计数分别为(827±164)和(802±121)个/mm^2,差异无统计学意义(t=1.12,P=0.28)。术后6个月双切口组与单切口组患者角膜内皮细胞计数分别为(793±147)和(706±101)个/mm2,差异有统计学意义(t=4.37,P<0.01);角膜内皮细胞丢失率分别为4.16%±3.12%和11.69%±2.96%,差异亦有统计学意义(t=9.52,P<0.01);角膜内皮六边形细胞比例分别为9.67%±6.11%和28.33%±8.39%,差异有统计学意义(t=5.52,P<0.05)。随访6个月,双切口组所有患者均未出现角膜内皮功能失代偿,单切口组3只眼出现角膜大泡、角膜内皮功能失代偿。两组患者术后散光度数和术源性散光度数差异均无统计学意义(t=-0.71,0.15;P>0.05)。结论采用巩膜大切口娩出硬核联合角膜隧道切口完成其余手术步骤的双切口ECCE,对低角膜内皮细胞数硬核白内障是安全、有效的手术治疗方式。

人角膜内皮细胞再生的研究进展

人角膜内皮细胞(HCEC)对于维持角膜透明性极为重要,但在胚胎发育后便不能增殖和再生,其密度随年龄增长而自发减少。全身性因素和眼部疾病均可引起HCEC大量缺失,造成角膜水肿和混浊,最终导致失明。目前角膜移植手术是角膜内皮功能失代偿患眼唯一有效的复明方法,但供体角膜极度匮乏且其保存技术有限,这使HCEC再生成为研究热点。本文汇总国内外相关研究成果,针对HCEC再生的策略、临床应用现状及其相关技术以及存在的问题和瓶颈进行综合分析,以期为开展相关基础和临床研究提供参考。

Nd:YAG激光乳化白内障手术的临床研究

目的研究NdYAG激光乳化白内障手术后前房的炎症反应、角膜内皮细胞密度的变化及影响因素。方法在NdYAG激光乳化白内障手术术前和术后用非接触式角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞密度,用激光闪辉细胞仪测量前房闪光值。结果NdYAG激光乳化白内障手术中所用的激光能量和晶状体核硬度相关(r=0.343,P=0.002);手术后前房的炎症反应(r=0.381,P=0.004)、角膜内皮细胞的丧失数(r=0.320,P=0.021)均和手术中所用的激光脉冲数相关。结论随着晶状体核硬度增加,手术后前房的炎症反应和角膜内皮细胞的丧失率均增加。