飞秒激光辅助白内障手术后患者远期视力恢复情况角膜内皮细胞变化及相关因素探讨

目的:探头飞秒激光辅助白内障手术治疗后患者远期视力恢复情况,角膜内皮细胞变化与相关影响因素。方法:选取我院2015年8月至2017年7月行飞秒激光辅助白内障手术患者73例作为研究对象,观察患者术前、术后1d、术后1周、术后1个月、术后6个月视力、角膜内皮细胞计数变化情况;根据角膜内皮细胞丢失情况进行分组,分为严重丢失组与一般丢失组,首先采用单因素分析,将具有统计学意义的变量,纳入Logistic回归中,分析导致严重角膜内皮细胞丢失的危险因素。结果:各时点裸眼近视、裸眼远视、角膜内皮细胞计数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其中术后1周、术后1个月、术后6个月裸眼近视、裸眼远视视力显著高于手术前,术后1周显著高于术后1d、术后1个月显著高于术后1d、术后1周;术后6个月显著高于术后1d、术后1周、术后1个月、术后6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后出现角膜内皮细胞严重丢失者40例,一般丢失者33例;根据单因素分析显示:角膜中央内皮细胞严重丢失与一般丢失患者中,年龄、术前晶状体核硬度分级、术前前房深度、术前眼轴长度,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、术前晶状体核硬度分级、术前前房深度、术前眼轴长度是导致患者角膜严重丢失的影响因素与独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:飞秒激光辅助白内障手术可改善患者视力,但患者存在角膜丢失情况,年龄、术前晶状体核硬度分级、术前前房深度、术前眼轴长度是导致患者角膜严重丢失的影响因素与独立危险因素,临床中对于该类型患者需格外留意。

超声乳化术与角膜内皮细胞变化的影响因素分析

目的 :评价超声乳化术中技术参数和患者眼解剖因素对角膜内皮的影响。方法 :前瞻性评价 42例超声乳化及人工晶体植入患者 ,测量眼解剖因素眼轴长、前房深度、晶状体厚度及核分级 ,术中记录超声乳化能量及时间 ,并于术前、术后 3个月、 6个月测量角膜中央区内皮细胞进行分析。结果 :术后 3个月、 6个月角膜中央区内皮细胞平均损失率分别为 10 1%、 12 6% ;并发现对超声乳化术后 3个月和 6个月角膜内皮细胞损伤影响最强的因素均是核分级 ,其次为超声乳化时间 ,即核分级越高或超声乳化时间越长 ,角膜内皮细胞损失越多。浅前房也可能与 3个月时角膜内皮损伤有关 (P =0 0 5 6)。结论 :核分级高及超声乳化时间长是角膜内皮损伤的最危险因素 ,因此提高手术技巧 ,将会缩短超声乳化时间 ,降低角膜内皮损伤。

糖尿病性白内障患者术后角膜内皮细胞和泪膜的变化

目的:探讨糖尿病性白内障患者术后角膜内皮细胞和泪膜的变化。方法:回顾性分析本院2016-06/2017-06收治的88例88眼糖尿病性白内障患者(研究组),另选取本院100例100眼单纯年龄相关性白内障患者(对照组),两组患者均在本院行超声乳化吸出术联合折叠式人工晶状体植入术。术后随访3mo,采用Topcon SP-3000p型非接触角膜内皮检查仪检查两组患者手术前后角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数、六角形细胞比例,观察两组患者泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠt,SⅠt)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)的变化。结果:治疗前和治疗后7d两组患者间角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3mo研究组角膜内皮细胞密度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各时间段的角膜内皮细胞密度变化较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d,3mo两组患者角膜内皮细胞变异系数比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者角膜内皮细胞变异系数水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者六角形细胞比例低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d,3mo后研究组六角形细胞比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者BUT、SⅠt、FL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后两组患者BUT、FL比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者SⅠt低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3mo研究组BUT、SⅠt均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但FL与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者BUT、SⅠt、FL与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化吸出术对角膜内皮细胞有一定损害,破坏泪膜的稳定性,尤其是糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞受损更严重,且术后恢复较慢。

深板层与穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞密度的比较研究

目的研究穿透性角膜移植术(Penetrating keratoplasty,PKP)和深板层角膜移植术(Deeplamellar keratoplasty,DLKP)术后不同时间角膜内皮细胞密度(Endothelial cell density,ECD)的变化情况,以明确这两种术式对移植术后角膜内皮细胞变化的影响。方法采用非接触角膜内皮显微镜(Specular microscopy)及细胞图像分析系统(I MAGEnet2000)连续采集分析17例穿透性角膜移植及13例板层角膜移植术角膜内皮细胞情况,观察术后患者1、3、6、12及24个月时的角膜内皮细胞变化情况。并对结果进行统计学分析。结果17例(眼)PKP术前供体的角膜内皮细胞平均密度为(3390.4±259.5)个/mm2,术后1个月为(3073.7±392.1)个/mm2,术后3个月为(2834.0±456.1)个/mm2,术后6个月为(2591.2±366.7)个/mm2,术后12个月为(2180.6±250.8)个/mm2,术后24个月为(1820.5±198.2)个/mm2。13例(眼)DLKP术前患者健眼的内皮细胞平均密度为(3442.7±178.7)个/mm2,术后1个月为(3224.3±315.4)个/mm2,术后3个月为(3062.2±277.2)个/mm2,术后6个月为(2978.3±287.3)个/mm2,术后12个月为(2968.3±312.9)个/mm2,术后24个月为(2888.5±296.7)个/mm2。结论深板层角膜移植内皮细胞丢失速率较穿透性角膜移植小,术后细胞存活数目较穿透性角膜移植多。