角膜内皮细胞形态异常白内障患者超声乳化吸除手术的临床观察

目的:观察角膜内皮形态异常白内障患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术的安全性及手术效果。方法:回顾性系列病例研究。对2018-01/2020-01在新疆医科大学第一附属医院确诊为年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞密度(CD)>2000cell/mm^(2),但形态异常的72例90眼作为病例组,以形态正常的120例158眼作为对照组,分别行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术,检测术前、术后1wk,1、3mo时CD、细胞面积变异系数(CV)、角膜内皮六角形细胞百分比(HEX)、中央角膜厚度(CT)的变化,分析两组间的差异。结果:两组患者CD、CV、HEX、CT术后1wk,1mo比较均有差异,而术后3mo两组间CD、HEX有差异,而CV、CT无差异。结论:CD正常而形态异常的白内障患者行超声乳化吸除联合IOL植入术后角膜内皮损伤程度更重,术前应充分重视,术中同样需要保护角膜内皮,谨慎操作。

老年糖尿病患者角膜内皮细胞形态和角膜厚度的动态变化

目的探讨老年糖尿病(DM)患者角膜内皮细胞形态和角膜厚度的动态变化。方法 2型糖尿病(T2DM)患者28例(56只眼)为DM组,28名(56只眼)健康志愿者为对照组,对所有受试对象角膜中央区域的角膜内皮细胞变异系数(CV)、平均密度(CD)、六边形细胞比例(6A%)及中央角膜厚度(CCT)、角膜中心外1.5 mm及3.0 mm厚度,进行检测及定量分析。拍摄角膜内皮细胞图像进行分析。结果与对照组比,DM组CCT、中心外1.5 mm及3.0 mm厚度明显增高(P<0.05);与对照组相比,DM组角膜内皮CD和角膜6A%明显降低,CV明显升高(P<0.05)。结论老年DM患者角膜内皮细胞形态结构和角膜厚度发生异常,对临床有指导意义。

超声乳化术对伴有糖尿病的白内障患者角膜内皮的影响

目的:观察伴有糖尿病的白内障患者与单纯白内障患者在超声乳化术后角膜内皮的变化情况。方法:选取2016-10/2017-06在广西壮族自治区人民医院确诊的白内障(cataract)患者78例92眼,按照有无糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,其中糖尿病组40例44眼,非糖尿病组38例48眼。所有患者均由同一经验丰富的眼科医师行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术,分别于术前,术后1、4、8wk采用非接触式角膜内皮计数仪检测角膜内皮细胞密度(corneal endothelial density,CED)、六角形细胞比例(hexagonal cell percentage,HCR)、变异系数(variation coefficients,CV)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)。利用共焦显微镜记录术前、术后4、8wk的角膜内皮细胞形态。分别观察两组术中虹膜松弛综合征的发生情况。结果:糖尿病组与非糖尿病组术前比较,角膜内皮六角形细胞比例降低,变异系数增大,差异均有统计学意义(P<0. 05),角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度差异均无统计学意义(P>0. 05);糖尿病组与非糖尿病组术后不同时间点相比较,六边形细胞比例减低,变异系数增大,差异均有统计学意义(P<0. 05),角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度差异均无统计学意义(P>0. 05);两组术后1、4、8wk的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例相较于术前均明显降低,变异系数相较于术前明显增高,差异均有统计学意义(P<0. 05),术后1wk的中央角膜厚度相较于术前明显增厚,差异有统计学意义(P<0. 05),而术后4、8wk与术前相比无统计学意义(P>0. 05);糖尿病组与非糖尿病组术前、术后4、8wk的角膜内皮细胞形态比较,术前糖尿病组角膜内皮细胞形态异型性较大,胞体大小不一,术后4wk糖尿病组的内皮细胞多形性增多,胞体大小各异,可见较大细胞核,术后8wk糖尿病组恢复较慢,仍可见不规则的内皮细胞及尚大的细胞核。糖尿病组术中虹膜松弛综合征的发生率为14%,非糖尿病组发生率为0。结论:糖尿病及超声乳化术都会对角膜内皮细胞造成损害,同时超声乳化术对糖尿病患者的角膜内皮细胞形态影响较大且恢复较慢。糖尿病可能与虹膜松弛综合征的发生有关。

非接触式角膜内皮镜测量结果重复性的分析

目的研究非接触式角膜内皮镜中参与分析的细胞数（NC）对测量结果重复性的影响。方法收集2011年3月至2016年3月到我院诊治并在同一时间行2次以上（含2次）非接触式角膜内皮镜测量的患者,其测量结果包括中央角膜厚度（CCT）、内皮细胞密度（ECD）、平均细胞面积（ACS）、细胞面积变异系数（CV）和六边形细胞百分比（HEX%）,排除NC=0的结果,〉2次测量的患者,选择NC最大的2组结果,以每位患者所得的2组结果中NC较小者（NCmin）为分组依据,10个细胞为一个等级,获得（NCmin〈10、10～20……90～100、≥100）11个组段,采用组内相关系数（ICC）及其95%置信区间（95%CI）对各组段内2组数据的重复性进行评估,并对ICC进行F检验,检验水准α=0.05。结果各组段CCT的ICC均〉0.9,且95%CI下限在0.75以上;ECD和ACS的ICC,当NC≥100时,均〉0.9,且95%CI下限在0.75以上,当NC≥50时,均〉0.75;CV的ICC,当NC≥90时,〉0.75,其余组段均〈0.75;HEX%的ICC,当NC≥100时,〉0.75,其余组段均〈0.75。结论 CCT测量结果的重复性不受NC限制;分析ECD和ACS时,NC应在50以上,当NC≥100时,测量结果的重复性最佳;分析CV和HEX%时,NC应分别在90和100以上。

超声乳化术中前房注射头孢呋辛对角膜内皮的影响

目的通过对比超声乳化术中前房注射头孢呋辛(1mg/0.1ml)与否对角膜内皮的影响,以初步探讨前房注射头孢呋辛在白内障超声乳化手术中预防感染性眼内炎运用的安全性。方法本次研究共选择402例402眼白内障超声乳化手术患者,采用临床病例对照研究方法,将患者分为四组:无糖尿病未注药组、无糖尿病注药组、糖尿病未注药组、糖尿病注药组,对四组患者手术前后的角膜内皮六角形细胞比例、内皮细胞密度、变异系数等相关数据进行测量和记录,并对测量数据进行统计学分析。结果对比四组患者手术后1个月的角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例,均低于术前,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05);对比四组患者手术后1个月的角膜内皮细胞变异系数,明显高于术前,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1月糖尿病注药组对比其它三组,角膜内皮密度降低,角膜内皮细胞变异系数变大、六边形细胞比例下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声乳化术对角膜内皮细胞有一定的损伤,合并有糖尿病的白内障患者超声乳化术中注射头孢呋辛后角膜内皮更容易受到损伤。对于糖尿病等内皮密度低,内皮形态异常的患者,白内障术中需谨慎前房注射头孢呋辛,使用过种中应严格准确配制剂量,避免过量注射引起的内皮损害。