飞秒激光辅助超声乳化手术对白内障患者视力、眼压、前房深度和角膜内皮细胞计数影响的临床研究

目的 探讨飞秒激光辅助超声乳化手术对白内障患者视力、眼压、前房深度和角膜内皮细胞(CECs)计数的影响。方法 回顾性选取2020年10月至2021年10月甘肃省康复中心医院收治的白内障患者213例,根据手术方式不同分为对照组103例和观察组110例。对照组给予超声乳化手术,观察组给予飞秒激光辅助超声乳化手术。观察两组术前、术后视力,眼压,前房深度,CECs计数和泪液炎症指标变化及并发症情况等。结果 (1)术后6、12周,两组裸眼视力、BCVA及前房深度均较术前显著增加,眼压较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6周,与对照组相比,观察组裸眼视力、BCVA及前房深度均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),眼压比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后12周,与对照组相比,观察组裸眼视力和前房深度均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),而眼压和BCVA比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。(2)术后6、12周,两组CECs计数较术前显著减少,观察组CECs计数较对照组显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后6、12周,两组患者泪液炎症指标均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后6周,两组泪液IL-6、TNF-α和TGF-β1水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后12周,观察组泪液IL-6、TNF-α和TGF-β1水平均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组并发症总发生率2.19%,显著低于对照组(8.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论飞秒激光辅助超声乳化手术组患者术后对患者眼部指标负面影响程度较小,术后患者角膜内皮细胞计数较普通超声乳化组损失减少,并发症发生率较低,并且长期来看患者泪液炎症水平较低,表明术后患者恢复情况较好,因此在临床具有较好应用价值。

光学相干断层扫描仪和角膜内皮细胞计数仪测量中央角膜厚度的结果比较

目的探讨光学相干断层扫描仪(OCT)与角膜内皮细胞计数仪测量中央角膜厚度(CCT)各自的正常值及相互之间的差异。方法分别用OCT和角膜内皮细胞计数仪测量45例(90只眼)正常人的CCT并对测量值进行比较,用相关分析方法分析不同仪器测得的角膜厚度的正常值,及不同仪器间测量值的相关性。结果 OCT测得的角膜厚度正常值为(542.43±35.27)μm,角膜内皮细胞计数仪测得的正常值是(521.08±34.20)μm,差异有统计学意义(P<0.01),两者呈正相关(r=0.954,P<0.01)。结论不同机器测量得到的CCT正常值不同,医务人员在临床应用时要特别注意,最好每个型号的仪器都设立自己的正常参考值。

裂隙灯显微镜对角膜内皮细胞形态观察的应用

目的探讨裂隙灯显微镜镜面反光照射法对角膜内皮细胞形态观察的应用,以期指导临床诊断与治疗。方法选择2013年1月至6月就诊于我院,经非接触式角膜内皮细胞计数仪检查发现内皮细胞形态变异,数量减少至700个/mm2以下的患者10例和角膜内皮细胞数量及形态正常的健康者12例,对比裂隙灯显微镜镜面反光照射法与内皮细胞计数仪内皮照相两种方法观察内皮细胞形态的效果。结果所有患者利用裂隙灯显微镜(40倍)的镜面反光照射法均可拍摄到清晰的角膜内皮细胞。内皮细胞数量减少的患者,由于内皮细胞数量减少,直径变大,并可见融合变形细胞;对照角膜内皮计数仪检查可见细胞融合增大。同样用裂隙灯显微镜镜面反光照射方法观察正常人角膜内皮细胞,隐约可见细小六边形内皮细胞,内皮细胞数量越多,边界越难以清晰辨别。对照角膜内皮细胞计数仪可以得到同样的结果。裂隙灯显微镜放大倍数减少到16倍时,内皮细胞数量小于700个/mm2者仍可以观察到内皮细胞,但正常人的内皮细胞则无法分辨。结论利用裂隙灯显微镜镜面反光照射法对角膜内皮细胞形态及密度进行观察,是一种有效而快捷的临床技术。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后角膜内皮细胞密度的临床研究

目的探讨飞秒激光制瓣对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜内皮细胞计数的影响。方法入选条件为自愿接受LASIK且经常规术前检查确认为适应证的患者,共284例,年龄18～45岁。根据术中角膜瓣制作方式不同分为S组(OUP板层角膜刀制瓣)和F组(飞秒激光制瓣)。分别在术前,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月对术眼进行角膜内皮细胞密度检查,并记录数据分析。结果所有手术病例术中顺利,术后无并发症。内皮细胞密度:F组术后6个月同术前比较明显下降(P<0.05),余两组各时间点同术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月F组较S组明显下降(P<0.05),余各时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光制瓣术后角膜内皮细胞密度较机械板层刀制瓣的LASIK低,其机制有待进一步研究。

飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术对角膜内皮细胞的影响

目的探讨飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)对术后患者角膜内皮细胞的影响。方法自愿接受SMILE且常规术前检查确认为适应证的患者,共100例(200眼),分别于术前和术后1、3、6个月进行角膜内皮检查,观察并统计分析术后角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比、平均细胞面积的变化。结果所有患者手术顺利,无术中术后并发症。术后各时间点与手术前角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比、平均角膜细胞面积变化均无统计学差异(P>0.05)。结论 SMILE手术对术后0.5年角膜内皮细胞变化无影响,远期是否有影响有待进一步观察。

角膜内皮细胞计的操作与临床应用

目的探讨角膜内皮细胞计的临床应用,以避免内眼手术后出现角膜内皮细胞失代偿引起的并发症。方法用70POCONSP-20001型非接触角膜内皮细胞分析仪对患者进行角膜内皮检测,共获得410个角膜内皮细胞值,其中角膜细胞内皮密度低于1 700/mm2者110眼,51岁以上者共103眼。结果本组110眼,根据角膜内皮健康情况,结合手术的难易程度,选择不同的治疗方法。其中内眼手术103眼,采用非手术疗法及对症处理7眼。随诊中未发现角膜水肿、大泡性角膜病等严重并发症,角膜的透明性维持在术前水平。结论角膜内皮细胞密度与年龄有一定的相关性,术前掌握角膜内皮的情况,对术式的选择可提供可靠依据。

虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术对角膜内皮细胞的影响

目的 评价虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术对患者角膜内皮细胞的影响。方法我院采用虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术治疗高度近视患者12例（19眼）。分别于术前、术后3个月及6个月，检测所有患者角膜内皮细胞计数、计算角膜内皮丢失率以及人工晶状体与角膜的距离，并作比较分析。结果所有患眼均手术成功．术后第1天11眼角膜透明，8眼角膜上皮轻度水肿，经局部及全身糖皮质激素对症治疗后，于术后3～5d消退；术后随访6个月，所有患者角膜均透明。术后3、6个月角膜内皮计数[（2783±214）、（2749±232）个／mm^2）]均较术前[（2937±196）个／mm^2]明显减少（均P〈0．05）；而术后6个月角膜内皮计数、角膜内皮丢失率[（5．76±0.23）％]以及人工晶状体与角膜的距离[（2．69±037）mm]与术前3个月[（5．24±0．11）％、（2．73±0．18）mm]均无明显差异（均P〉0．05）。结论虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术后，角膜内皮细胞近期存在丢失现象，但3个月后趋于稳定，中远期效果尚需进一步观察和研究。

玻璃体手术方式对角膜内皮细胞的影响

目的:探讨不同的玻璃体手术方式对角膜内皮细胞计数的影响,提示硅油取出的最佳时机。方法:根据手术方式及硅油填充情况,对符合本研究条件37例40眼的玻璃体视网膜疾病患者进行分组,分别为单纯玻璃体切割术组(A组)、玻璃体切割联合硅油填充术组(B组)及玻璃体与晶状体切割联合硅油填充术组(C组)。用角膜内皮镜分别测量这三组病例术前1d和术后1wk;1,3,6mo的角膜内皮细胞计数,比较手术前后以及同一时期不同组间角膜内皮细胞计数的变化。结果:三组病例术后1wk及1mo的角膜内皮细胞计数较术前相比无统计学上的差异;单纯玻璃体切割术组术后3,6mo的角膜内皮细胞计数较术前相比亦无统计学上的差异;玻璃体切割联合硅油填充术组术后3mo的角膜内皮细胞计数较术前相比无统计学上的差异,而术后6mo的角膜内皮细胞计数较术前相比明显减少,在统计学上有差异;玻璃体与晶状体切割联合硅油填充术组术后3,6mo的角膜内皮细胞计数较手术前明显减少,统计学上有差异。结论:在眼压控制良好的情况下,有晶状体眼行玻璃体切割硅油填充术后6mo角膜内皮细胞计数明显减少;而无晶状体眼行玻璃体切割硅油填充术后3mo时角膜内皮细胞计数即显著减少。这一结果说明玻璃体腔内硅油填充能够明显减少角膜内皮细胞数,而我们在玻璃体切割硅油填充术组保留了晶状体,这时我们观察玻璃体腔中硅油填充6mo时角膜内皮细胞计数才明显减少,表明晶状体的存留对于角膜内皮的保护具有积极的意义。

飞秒激光辅助白内障手术后角膜内皮细胞变化及其影响因素的临床分析

目的探讨飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮细胞计数变化(个/mm2)及其影响因素。方法前瞻性病例对照研究。将2015年1月至2016年12月在我院行飞秒激光辅助白内障手术+人工晶状体植入术的白内障患者121例(121只眼)纳入研究对象。收集的临床资料包括患者年龄、性别、眼轴长度、前房深度、晶状体核分级、术中超声能量(CDE)、术前和术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数。分组方法:根据术前眼轴长度分成两组:A组:24 mm≤眼轴≤27 mm,54只眼;B组:21 mm≤眼轴<24 mm,67只眼。根据术前晶状体核分级分成两组:C组65只眼,Ⅱ级核;D组56只眼,Ⅲ级核。根据术前前房深度分成两组:E组:3 mm≤前房深度≤3.4 mm,60只眼;F组:2.6 mm≤前房深度<3 mm,61只眼。比较术前与术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数的差异。比较不同眼轴、晶状体核分级、前房深度的患者术中CDE和术前及术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数的差异,采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。结果本研究中,术中CDE为:6.86±0.93。术后1周、1个月、3个月分别与术前相比,角膜内皮细胞计数的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同眼轴:A组与B组术中CDE分别:6.90±1.01、6.83±0.87。不同晶状体核分级:C组与D组术中CDE分别:6.88±0.98、6.84±0.87。不同前房深度:E组与F组术中CDE分别为:6.90±1.00、6.83±0.87。不同眼轴、不同晶状体核分级、不同前房深度分组的患者术中CDE相比,差异无统计学意义(P>0.05)。不同眼轴、不同晶状体核分级、不同前房深度分组的患者角膜内皮细胞计数在术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但在术后1周、1个月、3个月时相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论飞秒激光辅助白内障手术后不同时期角膜内皮细胞计数较术前均降低,角膜内皮细胞变化与术前眼轴、晶状体核分级和前房深度有关,术前眼轴越长,晶状体核分级越低,前房越深,飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮细胞计数的影响越小。

不同前房深度对白内障超声乳化手术角膜内皮的影响

目的观察不同前房深度对白内障超声乳化手术角膜内皮的影响。方法回顾性病例对照研究。比较不同前房深度对白内障超声乳化手术患者角膜内皮的影响。收集白内障患者40例(40只眼),按前房深度分为观察组(前房深度≥2.8 mm)和对照组(<2.8 mm),两组晶状体核分级3级(按Emery分级标准),两组患者均是同一白内障超声乳化治疗仪由同一术者实施手术。观察术后1 d及术后3个月两组患者的角膜内皮细胞计数、六角形细胞比率及角膜水肿情况。结果术前两组角膜内皮细胞计数及六角形细胞比率差异无统计学意义,两组术中超声能量的释放差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天角膜水肿发生率差异有统计学意义。术后3个月角膜内皮细胞计数采用均数±标准差比较,观察组术后3个月角膜内皮细胞计数(2483.55±278.10)个/mm^(2),对照组角膜内皮细胞计数(2133.50±221.28)个/mm^(2),差异有统计学意义(t=3.902,P=0.000)。两组术后3个月观察组六角形细胞比率(43.12±2.27),对照组六角形细胞比率(40.67±1.71),差异有统计学意义(t=3.581,P=0.000)。两组术中及术后均未发现严重并发症。结论白内障超声乳化摘除术中前房深度≥2.8 mm,增大了操作空间及距离,降低白内障手术角膜内皮细胞的损伤及术后早期角膜水肿率。

白内障超声乳化吸除术对视觉及眼压和角膜散光的影响

目的:探讨超声乳化联合人工晶状体植入术切口位置选择对白内障患者视觉功能、眼内压及角膜散光的影响。方法:选取于我院治疗的白内障患者72例,共计85眼进行观察,入选患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,据手术切口位置不同分为观察组(n=36,43眼)及对照组(n=36,42眼),观察组在最大角膜屈光力子午线轴位做3.0mm透明角膜切口,对照组于颞上侧或鼻上侧做3.0mm常规透明角膜切口,术后2组均给予常处置,术后进行随访,比较2组手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜散光度及角膜内皮细胞计数。结果:2组术后BCVA与术前比较呈逐渐升高趋势,角膜内皮细胞计数呈明显降低趋势(P<0.01),但2组间BCVA及角膜内皮细胞计数均无明显差异(P>0.05);2组眼压术后先升高后降低趋势,术后2h、1d眼压明显高于术前(P<0.01),术后2d眼压与术前无明显差异(P>0.05),但2组间术后各时间点眼压均无明显差异(P>0.05);2组角膜散光度于术后呈先升高后降低趋势,手术源性散光度于术后7d^6个月呈逐渐降低趋势,且术后7d^6个月观察组平均角膜散光度均低于对照组(P<0.01),术后1个月~6个月观察组手术源性散光度低于对照组(P<0.05)。结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中选择最大角膜屈率位和常规手术切口均可改善患者的视力,但最大角膜屈率位手术切口可减小患者术后角膜散光度,具有一定优势。

飞秒激光辅助超声乳化手术与传统超声乳化手术治疗2~3级核白内障的疗效对比

目的观察对比飞秒激光辅助超声乳化手术(FLACS)与传统超声乳化手术治疗2~3级核白内障的疗效及安全性。方法100例(100眼)择期行手术的2~3级核白内障患者,按照自由选择手术治疗方案原则分为观察组与对照组,各50例(50眼)。对照组实施传统超声乳化手术治疗,观察组实施FLACS治疗。比较两组术中参数,术前及术后1、4、12周的裸眼视力和眼压,术前和术后12周的角膜内皮细胞计数与中央角膜厚度,术后并发症发生情况。结果观察组的累积超声乳化能量(4.49±1.39)低于对照组的(7.17±2.05),超声乳化时间(25.65±4.74)s短于对照组的(37.50±4.23)s,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、12周,两组的裸眼视力较术前升高,眼压较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但两组裸眼视力和眼压组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周,两组角膜内皮细胞计数均较术前减少,中央角膜厚度均较术前增厚,但观察组角膜内皮细胞计数(2440.16±146.67)个/mm^(2)多于对照组的(2363.53±143.56)个/mm^(2),中央角膜厚度(552.67±5.34)μm厚于对照组的(546.52±6.05)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率8.00%低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者应用FLACS治疗,可减少术中累积超声乳化能量和超声乳化时间,有效降低患者术后眼压,提高患者术后裸眼视力,保护角膜和角膜内皮组织,安全性较高。

糖尿病患者白内障超声乳化术后临床疗效分析

目的:观察糖尿病患者白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后的临床效果,分析白内障超声乳化术后影响视力的因素。方法:选取2010-01/12在我科行白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的2型糖尿病白内障患者40例62眼为试验组和单纯老年性白内障患者60例82眼为对照组,比较两组术后1d;1wk;1,3,6mo的视力及两组术前、术后1d;1wk;1,3,6mo的角膜中央厚度的测量和角膜内皮细胞计数。3,6mo时两组散瞳查眼底,试验组中非糖尿病性视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)41眼,糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)21眼。结果:最佳矫正视力:术后1d;1wk;1mo两组比较,有统计学差异(P<0.05);术后3mo,NDR与对照组之间无统计学差异(P>0.05);NDR与DR、DR与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。术后6mo,NDR与DR、NDR与对照组之间无统计学差异(P>0.05);DR与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后角膜中央厚度:1d;1wk;1,3mo两组比较有统计学差异(P<0.05),6mo两组比较无统计学差异(P>0.05);术后第1d;1wk两组与术前比较有统计学差异(P<0.05);术后1,3mo与术前比较:试验组有统计学差异(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05);术后6mo与术前比较,两组无统计学差异(P>0.05)。角膜内皮细胞计数的变化:术前两组无统计学差异(P>0.05),术后1d;1wk;1,3,6mo两组之间有统计学差异(P<0.05);术后1wk;1,3,6mo与术前比较,两组均有统计学差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者眼在白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后,早期影响视力的主要原因为术后短期的角膜水肿;后期影响视力的主要原因为已有的糖尿病性视网膜病变。糖尿病患者眼在白内障手术后表现出更重的内皮细胞损害及术后角膜水肿的恢复延迟。

白内障手法碎核后植入非球面人工晶状体对术后视觉的影响

目的:探讨白内障手法碎核后植入非球面人工晶状体对术后视觉效果的影响。方法:选择2013-05/2016-05我院接诊的白内障患者100例135眼,通过随机数表法分为观察组(50例68眼)和对照组(50例67眼)。观察组给予小切口手法碎核摘除+非球面人工晶状体植入,对照组给予超声乳化白内障摘除+非球面人工晶状体植入。比较两组患者手术效果。结果:术后两组患者角膜内皮细胞计数均降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组在术后1、3mo时结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1mo时裸眼视力、最佳矫正视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo时两组患者视力结果比较无统计学差异(P>0.05);术后1mo,观察组角膜散光高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo时两组患者角膜散光结果比较无统计学差异(P>0.05);观察组在术中并发症、术后并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在白内障患者中应用手法碎核摘除术后植入非球面人工晶状体效果显著,可降低对角膜内皮细胞的损伤,并发症低,术后视力恢复良好。

钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床观察

目的观察钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障的疗效。方法 2015年12月~2016年12月,我院应用钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障120例。结果术前患者的视力均<0.1,术后1个月最佳矫正视力达(0.62±0.23),其中术后1d,最佳矫正视力≥1.0共25例,术后3d,最佳矫正视力≥1.0达42例,术后1个月视力明显恢复,最佳矫正视力≥1.0达82例。角膜内皮细胞计数术前(2382.11±270.34)个,术后(2295.26±321.53)个。术后发生后囊膜破损3例、悬韧带离断2例、继发性青光眼1例。结论钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障临床效果确切,能使患者及早地获得最佳的矫正视力,减少了眼内组织的损伤,安全、有效,并发症少,值得临床推广和应用。

早期原发性闭角型青光眼应用激光虹膜切除术治疗的效果研究

目的:探讨激光虹膜切除术(LPI)治疗早期原发性闭角型青光眼(PACG)患者的临床效果。方法:回顾性分析早期原发性闭角型青光眼患者80例(96眼)临床资料,均采取LPI治疗,总结分析临床效果。结果:所有患者虹膜均1次透切成功,无虹膜击孔闭合发生;术后角膜内皮细胞计数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后周边前房深度有明显加深,相较于术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期PACG患者采取激光虹膜切除术治疗可取得不错的效果,并发症少,值得借鉴。

虹膜固定型人工晶状体植入术矫正高度近视中远期安全性观察

目的研究Verisyse虹膜固定型人工晶状体矫正有晶状体眼高度近视中远期的临床疗效和安全性。方法选取2005年10月至2009年6月在浙江省人民医院接受Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入术治疗有晶状体眼的高度近视患者22例(共43只眼),术前测量裸眼视力(UCVA)、眼内压、前房深度、角膜内皮细胞计数,术后随访10年,观察术后UCVA、眼内压、前房深度、角膜内皮与人工晶状体距离、角膜内皮细胞计数的情况。结果22例患者(共43只眼)均顺利植入Verisyse晶状体。所有患者术后UCVA均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后眼内压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及1年前房深度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5、10年各时点前房深度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时点角膜内皮细胞计数均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随着时间增长,角膜内皮细胞计数丢失率逐年增高。结论Verisyse虹膜固定型人工晶状体治疗有晶状体高度近视眼,能够明显提高术后视力,但会在一定程度上引起角膜内皮细胞丢失,术后中远期安全性值得关注。术前应行全面的眼科检查,严格选择患者。术前、术后应注意教育患者养成良好生活习惯。

Ex-press青光眼引流器植入术对视野和视网膜神经纤维层厚度影响

目的:观察并分析Ex-press青光眼引流器植入术对原发性开角型青光眼视野和视网膜神经纤维层厚度影响。方法:选取原发性开角型青光眼患者14例24眼,均行Express青光眼引流器植入术。收集术前裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数、视野平均缺损(MD)、视野模式标准差(PSD)、视网膜神经纤维层厚度,术后1wk,1、3mo的裸眼视力、眼压,术后3mo的角膜内皮细胞计数、MD、PSD、视网膜神经纤维层厚度,观察随访期间的并发症及相关处理,统计手术成功率。结果:术前,术后1wk,1、3mo裸眼视力分别进行两两比较,得出差异均无统计学意义(P>0.05),术后视力无明显下降。术后1wk,1、3mo眼压与术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3mo内眼压保持平稳。术后3mo视网膜神经纤维层厚度和术前比较差异有统计学意义(P=0.018)。术后3mo MD绝对值和PSD较术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo的角膜内皮细胞较术前减少,差异有统计学意义(Z=-2.585,P=0.01)。手术成功率:完全成功19眼(79%),条件成功2眼(8%),失败3眼(13%)。结论:Ex-press青光眼引流器植入术术后短时间内可能会引起视网膜神经纤维层厚度变薄,稳定的降眼压效果能有效减缓视野进展,手术未影响视力,降眼压效果好,是治疗原发性开角型青光眼安全、有效的手术方法。

上海地区特发性黄斑视网膜前膜相关危险因素分析

目的 探讨特发性黄斑视网膜前膜（idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM）发生的相关危险因素。方法 收集2011年6月至2014年6月期间在我院门诊初次就诊的年龄≥50岁的上海地区居民,所有患者均否认有MEM病史,并排除眼科手术史、眼外伤史及眼内血管性和炎症性疾病等病史,经光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查确诊为IMEM者295例（346眼）纳入研究组;经眼科检查仅有屈光不正和（或）晶状体不同程度混浊者261例（302眼）作为对照组。比较两组眼部及全身多个临床数据差异性。结果 两组性别、年龄、眼压及角膜内皮细胞计数间差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。研究组中年龄50-60岁49例（16.61%）、〉60-70岁90例（30.51%）、〉70-80岁143例（48.47%）、〉80岁13例（4.41%）,排除由于80岁以上就诊患者少的缘故,总体呈现随年龄增长发病率逐步递增趋势。研究组眼轴长度为（27.34±3.70）mm、伴玻璃体后脱离者237眼（68.50%）,对照组分别为（24.76±3.00）mm和144眼（47.68%）,差异均有显著统计学意义（均为P〈0.001）;研究组高血压（65.42%）及糖尿病（18.64%）发病率均高于对照组（49.04%、11.11%）,差异均有显著统计学意义（均为P〈0.01）。研究组收缩压、舒张压、肌酐水平均较对照组明显升高,差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。研究组血脂水平与对照组差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。结论 上海地区居民IMEM的发病率随年龄增长呈逐步升高的趋势;50岁及以上人群中IMEM的眼轴显著延长、玻璃体后脱离率显著增加;其全身可能的危险因素有高血压病、糖尿病、肾功能损伤。

青光眼术后并发白内障临床探析

目的分析青光眼手术后白内障手术的方法和效果。方法收集2018年1月至2019年1月青光眼术后并发白内障72例,采用随机数表法分为两组。对实验组患者(n=36)给予超声乳化白内障摘除术,对照组患者(n=36)给予囊外白内障摘除术。对比术后视力情况和手术疗效。结果实验组有效率(94.44%)高于对照组(80.56%)(P<0.05)。实验组治疗后视力>1.0者有22例,对照组有14例,组间对比有显著差异(P<0.05)。实验组角膜内皮细胞计数高于对照组。结论采取超声乳化白内障摘除术,对青光眼术后并发白内障病患进行治疗,利于患者视力的恢复,角膜内皮细胞计数的改善及疗效的提升。