改良角膜刮片湿片法诊断真菌性角膜溃疡

目的:评价改良角膜刮片湿片法诊断真菌性角膜溃疡的意义。方法:对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的患者,在裂隙灯显微镜下先用钝刀刮除溃疡边缘处坏死组织,然后用较税利刀片刮取病变明显处组织,分别滴加真菌检查浮载液10%氢氧化钾和改良的浮载液,然后在光镜下查找真菌孢子和菌丝。结果:改良湿片法的阳性率89.28%,传统湿片法为60.71%。结论:改良角膜刮片湿片法是诊断真菌性角膜溃疡简捷、快速和有效的方法。

角膜共焦显微镜先行检查定位提高角膜刮片检出率及患者舒适度的效果观察

目的探讨角膜共焦显微镜先行检查定位在提高角膜刮片检菌阳性检出率及患者舒适度的应用效果。方法选取我院2017年1月-2018年1月同时需要行角膜共焦显微镜及角膜刮片检查的患者120例,按照角膜共焦显微镜检查的先后顺序分为观察组和对照组各60例。观察组患者先由辅助检查医师为患者行角膜共焦显微镜检查并对菌丝所在位置进行定位和标识,再由护士依据定位标识进行角膜刮片后送检;对照组患者由护士按常规操作方法在患眼溃疡组织与正常角膜组织交接处行角膜刮片后送检,用研究者自行设计的“患者舒适度评分表”、“操作难易度评分表”评价效果。结果观察组2个评分表得分及检菌阳性检出率明显高于对照组(P<0.05)。结论角膜共焦显微镜先行检查定位对提高角膜刮片检菌阳性检出率有明显的应用效果,也有助于提高患者的舒适度,降低护士的操作难度。

改良角膜刮片检菌法诊断真菌性角膜溃疡

目的评价改良角膜组织刮片加１０％氢氧化钾湿片检菌法诊断真菌性角膜溃疡的意义。方法对１９例临床拟诊为真菌性角膜溃疡者进行检查。方法为在裂隙灯显微镜下先用较钝刀片刮掉溃疡近边缘部坏死组织，后用锐利刀片刮取组织，并用１０％氢氧化钾湿片在光学显微镜下寻找菌丝；与棉拭子取材行细菌加真菌培养结果进行对比。结果改良刮片法的真菌阳性检出率为８９４８％。结论改良刮片检菌法是一种诊断真菌性角膜溃疡的简捷、快速和准确的方法。

角膜刮片检验对感染性角膜炎的诊治作用研究

研讨角膜刮片检验对感染性角膜炎的诊治作用。方法 选择2022年9月~2023年9月本院住院诊断为感染性角膜炎患者375例,其中71例予以角膜刮片检验,评价角膜刮片检验对感染性角膜炎诊治的作用。结果 总共感染性角膜炎患者375例,有71例行角膜刮片检验,其中阳性7例,阴性64例,阳性率9.86%,有304例都未行角膜刮片检验。7例阳性患者中的3例检出细菌,4例检出真菌。未行角膜刮片检验或者检验结果全阴性者中,就依照临床表现、医生经验等予以相应治疗。综合以上数据,375例患者中有5例为细菌感染,占比1.33%,真菌感染48例,占比12.80%,病毒感染67例,占比17.87%,其他不确定255例,占比68.00%。行角膜刮片检验者治疗总有效率100.00%,高于未行角膜刮片检验者94.08%(P<0.05)。结论 角膜刮片检验对提高感染性角膜炎诊治效果有重要意义。

激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查诊断真菌性角膜炎的准确性比照观察

对比观察激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查诊断真菌性角膜炎的准确率,分析两种检验方式在临床上的应用价值。方法 在2022年12月~2023年12月前共抽张家口市第四医院选出80例疑似真菌性角膜炎患者,对这80位患者展开临床对比研究。所有患者均接受激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查,对比分析两组检验方式的准确性。结果 激光共焦显微镜检测准确性要高于角膜组织刮片检查结果(P<0.05);激光共焦显微镜误诊率,明显低于角膜组织刮片检查(P<0.05)。结论 真菌性角膜炎属于临床常见疾病,因此其诊断和评估显得尤为重要,本文当中的激光共焦显微镜或者角膜组织刮片,均能够在真菌性角膜炎的诊断当中起到作用,但是相比较而言,激光共焦显微镜技术的临床优势更为明显,而且激光共焦显微镜的微创性更高,检查舒适度的效果更为突出。

角膜共焦显微镜检查与角膜刮片检查在真菌性角膜炎诊断中的对比分析

目的探讨角膜共焦显微镜检查与角膜刮片检查在真菌性角膜炎患者诊断中的价值。方法选取2022年2月~2022年7月在我院诊治的角膜炎患者73例(73只眼),分别行角膜共焦显微镜检查和角膜刮片检查,对比分析2种检查方法的阳性检出率。结果73只眼中,确诊为真菌性角膜炎者43例,其中,角膜共焦显微镜检查阳性30眼,检出率为69.77%;角膜刮片检查阳性20眼,实验室检出率为46.51%,两种方法的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论角膜共焦显微镜检查具有非侵入性的优势,可以帮助确定受累深度,将角膜刮片检查与角膜共焦显微镜检查相结合,对提高真菌性角膜炎患者的诊断率具有重要意义。

刮片镜检法联合激光扫描共焦显微镜快速诊断真菌性角膜炎的临床评价

背景 在真菌性角膜炎的临床诊治工作中,早期、快速诊断能够为患者争取治疗时间,降低致盲率.真菌培养法虽是真菌性角膜炎诊断的金标准,但由于培养周期较长,假阴性率较高,难以实现早期确诊和正确治疗. 目的 研究角膜刮片镜检法与激光扫描共焦显微镜诊断真菌性角膜炎的符合率,探讨两种检查方法联合应用在临床快速诊断中的应用价值. 方法 分别采用角膜刮片镜检法及激光扫描共焦显微镜对临床确诊的真菌性角膜炎患者167例167眼进行检查,所有患者均在裂隙灯显微镜下观察后行激光扫描共焦显微镜检查,观察图像特点,然后在角膜病灶处刮取标本,质量分数10％ KOH涂片后于光学显微镜下查找真菌菌丝或孢子. 结果 角膜刮片镜检可查见菌丝或孢子者125例,阳性率为75％ （125/167）,激光扫描共焦显微镜检查发现菌丝者152例,阳性率为91％ （152/167）,激光扫描共焦显微镜检查法的阳性率明显高于刮片镜检法,差异有统计学意义（x2=14.88,P=0.00）.两种检查方法结果均为阳性者114例,均为阴性者4例,两种检查的符合率为70.7％ （118/167）.刮片镜检法结果阴性的42例中,38例患者行激光扫描共焦显微镜检查后可发现菌丝,激光扫描共焦显微镜检查结果阴性的15例中,刮片镜检结果阳性者11例.结论 刮片镜检法和激光扫描共焦显微镜检查方法的联合应用能够提高真菌性角膜炎的快速诊断水平,降低漏诊率.

不同刮片方法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中应用的比较研究

目的探讨裂隙灯显微镜下角膜刮片法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中应用的意义。方法将临床上确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎的患者56例(56眼)随机分成两组,一组采用裂隙灯显微镜下角膜刮片法取样,另一组采用传统常规肉眼下角膜刮片法取样,两种方法均在表麻后用角膜异物刀在角膜病变部位刮取适量病变的上皮组织行PCR检测单纯疱疹病毒-1DNA,检测结果发现病毒DNA即为阳性,比较两者的阳性检测率。结果采用裂隙灯显微镜下角膜刮片行PCR检测共28例(28眼),检测结果发现病毒DNA者共16例,阳性率为57.14%。采用传统常规肉眼下角膜刮片行PCR检测共28例(28眼),检测结果发现病毒DNA者共8例,阳性率为28.57%。两组阳性检测率比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论裂隙灯显微镜下角膜刮片法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中检测阳性率较传统常规肉眼下角膜刮片法高,值得推广应用。

可替换式角膜刮片刀在感染性角膜炎患者中的应用

目的自行设计一款可替换式角膜刮片刀,探讨其在感染性角膜炎患者中对提高角膜检菌阳性检出率和患者治愈率的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行感染性角膜炎治疗的100例患者作为研究对象。选择2020年6月至2021年1月的50例患者作为对照组,2021年2—10月的50例患者为试验组;对照组使用传统角膜刮片刀进行角膜刮片操作,试验组使用可替换式角膜刮片刀进行角膜刮片操作。比较2组检菌阳性检出率、截至资料搜集日患者的治愈率、患者舒适状况、护士操作难易度评分。结果试验组的检菌阳性检出和截至资料搜集日治愈的患者分别为28例占56%和30例占60%,对照组分别为16例占32%、18例占36%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=-2.47、-2.20,均P<0.05)。试验组患者Kolcaba舒适度量表得分为(83.92±6.40)分,对照组患者为(54.04±10.69)分,2组比较差异有统计学意义(t=17.14,P<0.01)。试验组护士操作难易度得分为(1.46±0.54)分,对照组为(3.24±0.72)分,2组比较差异有统计学意义(t=-13.50,P<0.01)。结论使用可替换式角膜刮片刀不仅能提高患者检菌阳性检出率,改善患者治疗效果,提升患者舒适度和满意度,更能提升护士工作效率,减少护士的操作风险,从而提高护士真正的职业价值。

共焦显微镜与角膜刮片对棘阿米巴角膜炎的诊断价值[英]

棘阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis，AK）是临床上少见的慢性感染性眼病，预后不良。随着抗棘阿米巴有效药物的出现及诊断方法的改进，其治疗的成功率在逐步提高。早期而又精确的诊断对AK的预后非常重要。部分AK患者临床表现无特异性，需行实验室检查才能明确诊断。常用的实验室检查方法包括角膜刮片上皮细胞学检查、角膜活检、角膜组织病理学检查等，但这些方法特异性较高，敏感性较低。共焦显微镜作为一种非侵入性检查手段可显示角膜组织中的棘阿米巴包囊，颇受临床医生的重视。本研究是评价角膜共焦显微镜与常用的角膜刮片细胞学检查方法对AK的诊断价值。2003年6月～2006年9月伊利诺州大学医学院对125例临床疑诊为AK的患者进行角膜刮片上皮细胞学检查、棘阿米巴培养及角膜共焦显微镜检查。

激光共焦显微镜与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎中应用的比较

目的:对比分析激光共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎诊断中的应用。方法:选择2016-05/08来我院治疗的拟诊为真菌性角膜炎患者77例77眼,同时行激光共焦显微镜检查及角膜组织刮片检查,观察图像特点,对比分析两种方法真菌检出率情况。结果:所有患者中,激光共焦显微镜检出阳性66眼,阴性11眼,检出率为86%;角膜组织刮片检查确诊阳性51眼,阴性26眼,检出率为66%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:激光角膜共焦显微镜检查的安全性和敏感性相对较高,如果能将激光角膜共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查联合应用于临床,对提高真菌性角膜炎患者的诊断率具有重要意义。

角膜溃疡刮片240例细胞学检查分析

角膜炎是眼科医生在临床工作中最常见的眼表疾病,也是最常见的致盲性眼病之一,感染源性是引起角膜炎的最常见原因,虽然不同类型的角膜炎有其典型特征,可在临床上表现复杂多样,往往不能单纯根据临床表现作出准确病因诊断,有些因诊断不清用药而造成病情迅速发展恶化,有些患者前来我院就诊时已错过最佳用药时间,视力无法挽回,因此行病变部位角膜结膜组织刮片有助于早期病因学的诊断,为临床提供较为准确的诊断结果及治疗方案,现将山西省眼科医院2014年全年240例角膜细胞学检查结果报告如下。

角膜病灶刮片检查在角膜炎中的应用评价

目的:评价角膜病灶刮片检查在角膜炎中的应用价值。方法:对22例(22眼)角膜炎患者做角膜病灶刮片检查。结果:22例患者中14例诊断为真菌性角膜炎,6例检出真菌,检查率42.8%;8例诊断为细菌性角膜炎,2例检出细菌,检查率25.0%。结论:角膜病灶刮片检查有较高的实用价值。

激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查用于真菌性角膜炎诊断中的价值对比

目的对比激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查用于真菌性角膜炎诊断中的价值。方法选取75例角膜炎患者,全部患者均行激光共焦显微镜、角膜组织刮片检查,以真菌培养结果为金标准比较两种检查方法诊断真菌性角膜炎的准确性。结果激光共焦显微镜检查诊断真菌性角膜炎的敏感性、准确性(91.84%、93.33%)高于角膜组织刮片检查结果(71.43%、73.33%),漏诊率(8.16%)低于角膜组织刮片检查结果(28.57%)(P<0.05);两种检查方式诊断真菌性角膜炎的特异性、误诊率比较无明显差异(P>0.05)。结论与角膜组织刮片检查比较,激光共焦显微镜诊断真菌性角膜炎准确性更高,具有重要的临床应用价值。

KOH湿片镜检法与CFW荧光染色法诊断真菌性角膜炎的效果比较

目的:探求早期、快速和准确诊断真菌性角膜炎的实验室方法。方法:对58例真菌培养阳性的真菌性角膜炎患者的角膜刮片进行涂片镜检,同一涂片先行KOH湿片镜检,然后行Calcofluor White(CFW)荧光染色镜检。以真菌培养阳性为诊断真菌性角膜炎的金标准,对检查结果进行对比分析。结果:同一涂片KOH湿片阳性率为81.0%(47/58),而CFW荧光染色阳性率为96.6%(56/58),2者共阳性47例,共阴性2例,CFW荧光染色阳性率高于KOH湿片镜检法(χ2=7.11,P<0.001)。结论:角膜刮片CFW荧光染色镜检诊断真菌性角膜炎优于KOH湿片镜检。

共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊治中的临床应用

目的:评价共聚焦显微镜联合角膜刮片在真菌性角膜炎中的临床应用。方法:对我院临床诊断为真菌性角膜炎的患者56例56眼行共聚焦显微镜检查和角膜刮片检查,包括涂片后显微镜下检查和真菌培养,并进行药物或联合手术治疗,统计诊断的阳性率和治疗预后。结果:入院时共聚焦显微镜诊断阳性率为91%,角膜刮片病原学检测诊断阳性率为54%,共聚焦显微镜和角膜刮片联合诊断阳性率为95%。治疗后,单纯药物治疗达到临床治愈者44眼(79%),单纯药物治疗无法控制感染需要进行手术治疗者12眼(21%)。结论:共聚焦显微镜具有非侵入性、快速、重复性好等特点,联合角膜刮片实验室检查可以提高真菌性角膜炎的诊断阳性率,更好地指导治疗。

71例感染性角膜炎回顾性分析

目的研究感染性角膜炎患者的临床诊断、治疗和预后。方法结合临床表现、病原学检查回顾性分析71例感染性角膜炎患者的病例资料。结果 71例感染性角膜炎患者中,真菌感染23例(32.39%),细菌感染22例(30.99%),细菌及真菌混合感染1例(1.41%),病毒感染2例(2.82%),其他不确定的23例(32.39%)。角膜刮片阳性率为42.22%,单纯药物治疗有效49例,无效22例。结论感染性角膜炎中,真菌感染为主要病因,细菌感染其次,角膜刮片检查对提高感染性角膜炎临床诊治效果有重要意义。

真菌性角膜炎诊断与治疗的体会

目的:对真菌性角膜炎进行临床观察、分析,以期早期诊断及提高临床疗效。方法:对23例真菌性角膜炎患者实施抗真菌治疗,并对其临床疗效和视力恢复等相关情况进行观察,最后对所得数据进行统计与分析。结果:23例患者治疗有效率为91.30%,且视力较治疗前有所好转(P<0.05),治疗前后比较,有统计学意义。结论:加强对真菌性角膜炎的早期诊断和治疗,能降低致盲率,提高生存质量。

真菌性角膜溃疡两种实验室诊断方法的比较

目的:寻找快速,简便、准确诊断真菌性角膜溃疡的实验室诊断方法。方法:采用角膜刮片取材,涂片后进行KOH湿片直接镜检法及丫啶橙荧光染色法同时检测140例临床疑似真菌性角膜溃疡患者的标本,对结果进行比较。结果:KOH湿片直接镜检法检测阳性率为71%,丫啶橙荧光染色法阳性率为86%,结果比较有统计学意义(P<0.05)。结论:丫啶橙荧光染色法简便,快速、准确,阳性率高,优于KOH湿片直接镜检法。随着目前国产荧光显微镜的日益普及,我们认为该方法为快速检出真菌的好方法,值得推广应用。