飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量比较

目的:探讨飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量。方法:选取本院2015年4月-2016年4月收治的68例屈光不正患者为研究对象,按照前瞻性随机临床对照方法,将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组接受角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK治疗,观察组接受飞秒激光制瓣LASIK治疗。观察两组患者的治疗效果,同时,记录两组患者术前、术后屈光变化、总高阶像差并进行比较。结果:两组患者术后裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后屈光变化、总高阶像差均较术前有显著改善,且观察组术后均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者制瓣厚度、制瓣成功率、剩余角膜厚度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:飞秒激光和角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK矫正屈光不正均有显著的效果,但飞秒激光LASIK术后高阶像差较低,安全性和稳定性较高,有利于提高患者视觉治疗,值得推广。

飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中的比较

目的:探讨飞秒激光制瓣和SBK角膜板层刀制瓣在LASIK手术中的治疗效果。方法:选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的近视患者360例,所有患者均进行LASIK手术矫正视力,根据制瓣方法分为激光组200例,使用飞秒激光制瓣进行LASIK手术;SBK组160例,使用SBK角膜板层刀制瓣进行LASIK手术,比较两组患者治疗效果。结果:两组治疗效果相近,比较差异无统计学意义(P>0.05),但激光组6个月后无1例患者术后最佳矫正视力丢失,SBK组则有5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法制作角膜瓣术后视力恢复均较好,但激光组的稳定性及安全性更好。

飞秒激光制瓣LASIK和SBK术后早期角膜后表面高度变化及相关因素分析

目的比较飞秒激光制瓣准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(SBK)术后早期角膜后表面高度差值,探讨FS-LASIK术后角膜后表面稳定性及其相关影响因素。方法采用纵向观察研究设计。纳入2016年1—4月在安徽医科大学第一附属医院接受LASIK的近视及近视散光患者46例91眼,其中FS-LASIK组27例53眼,SBK组19例38眼,分别于术前和术后1d、1周及1个月用Oculyzer系统测量角膜顶点(中央区)和直径2、4、6mm同心圆上(旁中央区、近周边区、周边区)共27个点的角膜后表面高度,比较FS-LASIK和SBK术后早期角膜后表面高度变化。结果FS-LASIK组术后1d、1周和1个月角膜后表面中央区高度差分别为(-0.924±1.859)、(-1.151±1.586)和(-0.940±1.994)μm,周边区高度差分别为(1.046±1.667)、(1.172±1.566)和(1.023±1.622)μm,旁中央区和近周边区发生极微后移和前凸;SBK组术后1d、1周和1个月角膜后表面中央区高度差分别为(-0.684±1.454)、(-1.053±1.723)和(-0.553±1.572)μm,周边区高度差分别为(1.207±1.317)、(1.327±1.529)和(1.208±1.415)μm,旁中央区及近周边区发生极微后移和前凸;2个组术后各时间点角膜后表面中央区、旁中央区、周边区和旁周边区高度差比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);FS-LASIK术后1个月角膜后表面中央区及旁中央区只有等效球镜度(SE)、手术切削深度(AD)2个自变量进入回归方程,其他两区域自变量术前角膜中央最薄点厚度(TCT)、SE、AD、剩余角膜基质床厚度(RBT)、切削比(AD/TCT)均未进入回归方程。结论FS-LASIK和SBK术后早期角膜后表面顶点发生轻微后移和周边部发生轻微前凸,术后1周时变化最明显,术后1个月时有所恢复。FS-LASIK和SBK术后早期角膜后表面高度均发生轻微变化,但不足以引起角膜扩张,随着预矫正屈光度和AD增加,角膜后表面形态越容易受到影响。

术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的:探讨术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)病人手术前的干预效果。方法:选取2017-01~2018-06在我院行FS-LASIK手术病人200例(400眼),根据随机分组法分为观察组和对照组,分别为100例(200眼),对照组术前实施眼科常规宣教,观察组在常规宣教的基础上行术前眼位注视训练,比较两组手术病人术前焦虑程度;术中配合度(中心定位次数、负压放置次数、制作角膜瓣时间、激光停止眼数)、球结膜出血眼数;术后病人满意率。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)评分平均值低于对照组;观察组术中配合程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼位注视训练在围手术期的干预效果明显。

飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术对屈光不正患者眼表的影响

目的比较飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)对屈光不正患者眼表的影响。方法选取2018年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行角膜屈光手术的63例(126眼)屈光不正患者进行观察。根据患者接受的手术方式不同分为两组,FS-LASIK组31例(62眼),SMILE组32例(64眼),术后随访6个月,观察并收集数据。观察指标包括眼表疾病指数(OSDI)量表评分、角膜荧光素染色评分、泪河高度(TMH)、非侵入式泪膜破裂时间(NIKBUT)、脂质层厚度、睑板腺功能评估得分、眼红指数(HI)。对两组患者各项指标进行统计学分析。结果FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月OSDI评分较术前均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);在术后1周时OSDI评分增加最明显。SMILE组患者术后1周、1个月OSDI评分较术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月OSDI评分相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),FS-LASIK组均高于SMILE组。两组患者术后1周角膜荧光素染色评分均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1个月、6个月与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月TMH与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且在术后1周减小最为显著。SMILE组患者术后1周、1个月TMH亦均较术前减小(均为P<0.05)。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且在术后1周减小最为显著。SMILE组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT与术前相比均减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月NIKBUT相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),FS-LASIK组均小于SMILE组。FS-LASIK组患者术后1周、1个月、6个月脂质层厚度均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。SMILE组患者术后1周、1个月脂质层厚度亦均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周、1个月、6个月睑板腺功能评估得分与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。FS-LASIK组和SMILE组患者术后1周HI与术前相比均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术后1周HI相比,差异有统计学意义(P<0.05),FS-LASIK组高于SMILE组。结论FS-LASIK与SMILE均会对患者眼表产生不同程度的影响,但FS-LASIK对术后眼表的影响较SMILE明显,且这种影响作用的时间更长。

小切口角膜基质内微透镜摘除术与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后角膜生物力学比较研究

目的探讨小切口角膜基质内微透镜摘除(SMILE)术与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶(FS-LASIK)术后角膜生物力学比较。方法选取2017年03月到2018年05月我院收治的近视患者,共70例140眼,采用随机数字表法进行分组,各35例70眼,对照组施以FS-LASIK术治疗,试验组施以SMILE术治疗,对患者术前及术后1个月的角膜滞后因子(CH)、角膜阻力因子(CRF)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜前表面最薄点高度、角膜后表面最薄点高度的变化情况进行观察。结果FS-LASIK、SMILE两组患者的角膜滞后因子(CH)、角膜阻力因子(CRF)术后均较术前明显降低(P<0.05);但SMILE组降低的程度略低于FS-LASIK组,但差异无显著性(P>0.05);术前两组的BUT、角膜前、后表面最薄点高度无显著差异(P>0.05);术后1个月,试验组的BUT明显长于对照组,差异显著(P<0.05);但两组患者术后1个月的角膜前、后表面最薄点高度无显著差异(P>0.05)。结论SMILE术后干眼症状明显比FS-LASIK少,且两种手术方式均降低了角膜的生物力学性能,但SMILE的角膜生物力学稳定性可能优于FS-LASIK术。

飞秒激光与机械角膜刀制瓣LASIK术后视觉质量的比较观察

目的研究飞秒激光与机械角膜刀制瓣LASIK术后视觉质量的效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年10月—2016年10月在我院进行LASIK术治疗的患者,将300例患者计算机随机分为2组,150例每组。实施机械角膜刀制瓣(对照组),采用飞秒激光制瓣(观察组)。对比两组行LASIK术患者的裸眼视力和角膜瓣厚度。结果观察组行LASIK术患者的裸眼视力同对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),对比角膜瓣厚度,观察组更薄(P<0.05)。结论飞秒激光与机械角膜刀制瓣LASIK术后的裸眼视力相近,但飞秒激光更有利于角膜瓣的制作,具有较好的视觉质量。

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对眼表的影响

目的:探讨飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光角膜磨镶术(LASIK)对眼表的影响,研究制瓣方法不同对术后眼表的影响。方法:本研究纳入对象选择2016-01/2017-01于我院眼科进行屈光手术治疗的218例436眼近视患者,进行病历资料回顾性分析,所有患者均采用LASIK术治疗,术后主诉有不同程度的眼干、异物感及不适症状。将采用机械板层刀制瓣的61例122眼患者设为对照组,观察组采用飞秒激光制瓣的157例314眼设为观察组。比较两组患眼术前、术后1wk,1、3mo干眼症状评分,角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)以及基础泪液分泌试验(SⅠt)。结果:两组患者术前干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05),手术前后两组患者干眼症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk,对照组干眼症状评分大于观察组,两组患者干眼症状评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3mo,两组干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者BUT比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后BUT差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后BUT显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后FL评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo FL评分显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者FL评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后SⅠt评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo SⅠt显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无严重的并发症发生。结论:飞秒激光较机械板层刀制瓣LASIK对眼表影响更小,干眼症症状更轻,影响时间更短。

飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术临床效果比较

目的观察飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的临床效果。方法选取2014年运城市中心医院行LASIK矫正视力的近视患者160例,随机分为两组,观察组80例采用飞秒激光制瓣,对照组80例采用角膜板层刀制瓣,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者术后1、3、6个月的裸眼视力及残留屈光度(D)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月泪膜破裂时间(BUT)显著长于对照组(P<0.05)。观察组术后最佳矫正视力丢失、术后干眼发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣LASIK均可有效改善或纠正患者视力,但采用飞秒激光制瓣LASIK术后稳定性和安全性更高,值得推广应用。

准分子激光手术不同制瓣方式角膜瓣厚度的研究探讨

目的探讨在准分子激光手术中,不同的基质膜瓣制作方式和角膜瓣厚度间的关系。方法回顾性分析我院2008年至2010年收治的36例屈光近视患者采用准分子激光手术进行矫视的治疗资料,将患者按照基质膜制瓣方式分为观察组和对照组,观察组采用飞秒激光制作基质膜瓣,对照组采用板层角膜刀制作基质膜瓣,统计2组患者术后的基质膜瓣厚度,分析2种制瓣方式的术后基质膜瓣厚度的预测性、均匀性及重复性情况。结果术前设定瓣膜厚度,术后于角膜顶点处测定三次瓣膜厚度然后计算瓣膜平均厚度,设置厚度和实测厚度之差为衡量瓣膜厚度预测性的指标。板层角膜刀组为(130.05±11.20)μm,飞秒激光组为(115.71±6.73)μm,比较2组制瓣厚度预测性,飞秒激光制瓣比板层角膜刀组符合性更好;术后瓣厚实测厚度和平均厚度之差的绝对值均数作为衡量膜瓣厚重复性的指标,板层角膜刀组均数为(12.77±4.75)μm,秒激光制瓣组均数为(5.31±1.19)μm,比较2组重复性:飞秒激光制瓣比板层角膜刀制瓣好;术后以角膜顶点为坐标的0点,沿着纵横及45°角方向测定数个角膜瓣厚度值,分析其厚度均匀性,不同离心位置测得的角膜瓣厚度数据显示:飞秒激光组各处瓣膜厚度均匀一致。结论飞秒激光制瓣和板层角膜刀制瓣相比,飞秒激光制瓣的预测性即符合性、重复性和均匀性均优于板层角膜刀制瓣。

飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术术后有效光学区及角膜像差的比较

目的:比较不同预设光学区组的飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(femtose cond laser-assisted in situ keratomileuses,FS-LASIK)术后有效光学区(effective optical zone,EOZ)大小与角膜高阶像差(high order aberrations,HOAs)变化以及有效光学区大小对角膜高阶像差的影响。方法:收集2019年2月至2020年5月来佛山市第二人民医院行激光手术的患者80例,均取右眼入组,SMILE组43例,FSLASIK组37例,按预设光学区大小分为6.5 mm和6.0 mm组,分别于术前和术后1个月应用Pentacam三维眼前节分析系统测量有效光学区及总角膜高阶像差、彗差、球差,分析不同预设光学区下SMILE组和FS-LASIK组有效光学大小及与角膜高阶像差的关系。结果:在相同预设光学区下,术后1个月SMILE组的有效光学区均大于FS-LASIK组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且SMILE组的角膜总高阶像差、球差、彗差均较FS-LASIK组低,差异均有统计学意义(均P<0.05);对于相同手术方式,预设光学区6.0 mm较6.5 mm组,术后1个月角膜总高阶像差、球差、彗差均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SMILE组和FS-LASIK组术后1个月的有效光学区均小于预设光学区,SMILE组大于FS-LASIK组;术后1个月有效光学区越大,角膜高阶像差越小;在相同预设光学区下,SMILE组术后1个月角膜高阶像差小于FS-LASIK组。

健康教育在飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的应用价值

目的探讨健康教育在飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)围手术期的应用价值。方法选取2016年6月至2017年2月解放军第91中心医院收治的接受飞秒激光制瓣LASIK手术治疗的高度近视患者50例,按照随机数表法分为两组,各25例。对照组患者接受常规护理措施,在对照组基础上对观察组患者实施健康教育。比较两组患者手术配合情况,角膜上皮愈合及视力恢复时间,焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表评分。结果干预后,观察组患者手术配合优良率高于对照组(92.00%比84.00%),角膜上皮愈合及视力恢复时间短于对照组[(3.69±0.73)d比(5.50±0.84)d,(6.72±0.11)d比(8.85±1.35)d],SDS及SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规护理基础上对接受飞秒激光制瓣LASIK手术治疗高度近视患者实施健康教育,可提高患者手术配合度,改善患者心理状态,促进患者术后康复,值得临床推广。

中药雾化疗法联合人工泪液治疗飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的效果探究

目的:探讨用中药雾化疗法联合人工泪液治疗飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后干眼症的临床效果。方法:选取2019年4月至2020年1月期间在新疆乌鲁木齐爱尔眼科医院接受诊治的18例FS-LASIK后干眼症患者作为研究对象。将这18例患者分为对照组(10例)和观察组(8例)。对两组患者均使用玻璃酸钠滴眼液进行治疗,在此基础上,对观察组患者应用养阴清肺汤加减方进行超声雾化治疗。然后,比较两组患者Salisbury眼睛评价问卷调查表(SEEQ)的评分、非侵犯性泪膜破裂时间(NIBUT)、非侵入性泪河高度(NITMH)、进行泪液分泌试验(SIt)时滤纸条被其泪液浸湿的长度及角膜荧光素染色(FL)的评分。结果:治疗14 d后,观察组患者眼干涩感、眼发红、眼粘闭感的评分及FL的评分均低于对照组患者,其NIBUT长于对照组患者,P<0.05。结论:用中药雾化疗法联合人工泪液治疗FS-LASIK后干眼症的临床效果较好,可改善患者泪膜的功能。

LASEK和TransPRK及FS-LASIK术后角膜屈光力及视觉质量比较

目的:比较准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)三种角膜屈光手术术后角膜屈光力及视觉质量。方法:回顾性研究。选取2021-01/2022-12在我院择期行角膜屈光手术的232例464眼患者作为研究对象,根据患者选择手术方式不同分为LASEK组70例140眼、TransPRK组76例152眼、FS-LASIK组86例172眼。比较三组患者术前,术后1、3 mo时裸眼视力(UCVA)、视觉质量、生物力学稳定性、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)及生活质量变化情况。结果:术后1、3 mo三组患者裸眼视力较术前均改善,全角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差均升高,生物学稳定性均降低(均P<0.05)。术后3 mo, TransPRK组、LASEK组生物学稳定性均高于FS-LASIK组(均P<0.05),TransPRK组生活质量评分较LASEK组及FS-LASIK组高(P<0.05)。手术前后三组患者BUT、SⅠt比较均无差异(均P>0.05)。结论:LASEK、TransPRK、FS-LASIK三种角膜屈光手术治疗屈光不正疗效确切,在改善裸眼视力和提高视觉质量方面结果相似,但TransPRK、LASEK较FS-LASIK具有更稳定的生物力学性能,且TransPRK组在改善患者生活质量方面具有更好的效果。

飞秒激光制瓣LASIK治疗屈光不正的临床效果

目的探讨飞秒激光制瓣LASIK治疗屈光不正的临床效果。方法选取2013年12月至2016年12月我院收治的156例(302只眼)屈光不正患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(78例,151只眼)与观察组(78例,151只眼)。对照组患者实施角膜刀制瓣LASIK进行治疗,观察组患者实施飞秒激光制瓣LASIK进行治疗,对比两组患者的手术制瓣成功率、制瓣厚度、裸眼视力、屈光度、总高阶像差及术后并发症发生情况。结果观察组的制瓣成功率显著高于对照组,且制瓣厚度显著薄于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,观察组的裸眼视力均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组的屈光度及总高阶像差均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论飞秒激光制瓣LASIK治疗屈光不正效果显著,可以提高制瓣成功率及患者的裸眼视力,降低制瓣厚度及并发症总发生率,改善患者的术后屈光状态稳定性,减少术源性像差,值得临床推广与应用。

屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比SBK制瓣LASIK治疗的效果评价

目的评价屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比SBK制瓣LASIK治疗的效果。方法本研究于2017年1月至2019年4月纳入我院收治的屈光不正患者为研究对象。根据纳入和排除标准筛选110例,并根据随机平均的研究原则分为对照组和观察组。对照组行SBK制瓣LASIK,观察组采用飞秒激光制瓣LASIK。结果对比两组制瓣成功率、制瓣厚度、剩余角膜厚度、屈光变化、总高阶像差、裸眼视力的统计学结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗的效果和安全性均较SBK制瓣LASIK治疗好。

不同角膜屈光手术治疗近视患者的临床疗效

对近视患者临床采用的手术治疗方式进行对比研究,探讨不同角膜屈光手术的临床应用效果,并针对性观察患者视力恢复情况。方法 取2022年1月-2023年1月我院近视患者作为本次研究目标(共100例),根据患者接受治疗的手术方式分组,采用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( SMILE)治疗的患者共50例纳入A组,其余患者行飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( FS-LASIK)均纳入B组,观察两组患者实施术后视力情况,并探讨治疗安全性。结果 经数据统计后对比,两组患者治疗有效率对比无差异(P>0.05);两组术前术后裸眼视力、干眼症程度,各结果比对无差异(P>0.05);比对术后并发症无差异(P>0.05);比对角膜上方、角膜下方、角膜中央、角膜颞侧、角膜鼻侧患者各知觉评分,显示A组较高、B组较低,存在对比差异性(P<0.05);两组患者角膜透明度评分对比,0-2mm、2-6mm、6-12mm各直径范围数据A组较低、B组较高,存在对比差异性(P<0.05)。结论 经对临床近视采用SMILE、FS-LASIK不同角膜屈光手术,可见均可有效改善患者视力情况,而且均并发症较少,不过,相比于FS-LASIK治疗,SMILE治疗后对患者角膜知觉及角膜透明度的影响相对较小,相比之下SMILE治疗的安全性更佳。

TransPRK、SMILE及FS-LASIK术后早期角膜光密度的对比研究

目的:对比TransPRK、SMILE、FS-LASIK术后早期患者角膜光密度变化。方法:回顾性对照研究,收集2020年1月至2023年6月205名行近视激光手术的患者右眼资料(TransPRK 76眼、SMILE 66眼、FS-LASIK 63眼),包括术前、术后1月及3月用Pentacam测角膜光密度(corneal densitometry, CD),使用重复测量方差分析对比三个不同层次(前、中、后层)、三个直径范围(0~2 mm、2~6 mm及6~10 mm) CD值差异。结果:TransPRK组术后1月比较术前的角膜前层2~6 mm及中层0~2 mm范围CD值增加(p均<0.001),且中层0~2 mm范围CD高于FS-LASIK组(p = 0.012),术后3月相较术前的角膜中、后层的0~2 mm、2~6 mm范围的CD均增加(p均<0.01),此时中层0~2 mm范围CD高于其他两手术组(p均<0.01),后层0~2 mm范围CD高于FS-LASIK组(p = 0.025)。SMILE组术后1月相较术前,前层2~6 mm范围及中层0~2 mm、2~6 mm范围CD增加(p均<0.05)。FS-LASIK组术后3月前层全范围及中层2~6 mm范围CD均增加(p均<0.05)。结论:TransPRK对角膜中层0~2 mm CD影响显著,需加强术后早期管理。角膜中层0~2 mm CD值可作为观察术后角膜透明度改变的敏感指标。

FS-LASIK和SMILE术后角膜前表面非球面性变化的比较

目的:分析并比较飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对角膜前表面非球面性的影响。方法:选取2016-11/2017-09在我院行FS-LASIK手术(FS-LASIK组)和SMILE手术(SMILE组)的近视患者各60例60眼,术前和术后3mo使用Pentacam眼前节分析系统测量角膜前表面6、7、8、9mm直径范围Q值和角膜前表面像差。结果:术前,两组患者角膜前表面各直径范围Q值均无差异;术后3mo,均明显高于术前,且FS-LASIK组患者角膜前表面6mm直径范围Q值明显高于SMILE组(0.89±0.43 vs 0.47±0.32,P<0.05)。术前,两组患者角膜总高阶像差和角膜球差均无差异;术后3mo,两组患者角膜总高阶像差也无差异,但FS-LASIK组患者角膜球差高于SMILE组(0.43±0.23μm vs 0.31±0.11μm,P<0.05)。结论:FS-LASIK和SMILE术均改变了角膜前表面非球面性,术后角膜前表面Q值均向正值方向变化,且SMILE术对角膜前表面Q值和角膜像差的改变均小于FS-LASIK术。

高度近视患者SMILE与FS-LASIK术后角膜光密度的变化

目的观察高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后角膜光密度的变化规律及其意义。方法选取2018年11月至2020年11月在宁夏眼科医院行SMILE和FS-LASIK手术的高度近视患者,其中SMILE组40例40眼,FS-LASIK组41例41眼。应用Pentacam三维眼前节分析系统于术前,术后1、3、6个月以角膜顶点为中心,分别测量0~2 mm、2~6 mm、6~10 mm直径以及角膜的前、中、后及全层的角膜光密度。结果SMILE与FS-LASIK两组术后6个月不同直径及层次的角膜光密度均低于术前(P均<0.05)。两组间术后1个月6~10 mm前层及总体角膜光密度差别均具有统计学意义(P均<0.05),于术后3个月差异消失。术后1个月,FS-LASIK组0~2 mm、2~6 mm、6~10 mm前层角膜光密度与基质切削深度均存在正相关(r=0.451、0.506、0.411;P=0.004、0.001、0.009)。结论高度近视患者手术区域角膜光密度在SMILE与FS-LASIK术后早期均出现一过性上升,随着时间推移,两组角膜光密度均较术前降低。FS-LASIK组术后早期前层角膜光密度与切削深度存在正相关。