LASIK手术对角膜前后表面Q值的影响研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜前后表面非球面性(Q值)的变化及其相关的影响因素。方法选取2017年1-6月于我院近视激光中心接受LASIK治疗的近视散光患者105例,均选右眼进行研究。分别于术前、术后1周、术后1个月及术后3个月采用Allegro Oculyzer眼前房诊断系统检查患者角膜前后表面在6mm、7mm、8mm、9mm不同直径下的Q值,及测量中央角膜厚度、眼轴长度、手术治疗光区、切削深度和剩余基质厚度。分析术前术后不同范围内角膜Q值的变化规律,及其与其他参数之间的相关性。结果与术前相比,术后1周、1个月和3个月角膜前表面4个直径范围内Q值均往正向变化,且差异有统计学意义(P=0.00);术后1周、1个月和3个月角膜后表面4个直径范围内Q值均增加,除1个月时9mm直径Q值差异无统计学意义(P=0.11)外,其余差异均有统计学意义(P<0.05);角膜前表面4个直径范围的Q值与柱镜呈正相关(P<0.05);角膜后表面4个直径范围的Q值与柱镜呈正相关(P<0.05);角膜后表面6mm直径Q值与中央角膜厚度和眼轴呈负相关(P<0.05);角膜后表面7、8mm直径Q值与等效球镜呈正相关(P<0.05);术后角膜前表面△Q与手术治疗光区和剩余基质厚度呈负相关(P<0.05),与切削深度呈正相关(P<0.05),角膜后表面△Q与手术治疗光区、切削深度和剩余基质厚度不相关(P>0.05)。结论大部分近视散光青年角膜前后表面是一种从中央到周边逐渐变扁平的非球面形态。LASIK手术会改变角膜前后表面的非球面性,导致角膜Q值增大,而角膜前表面形态变化更显著。

微创超声乳化手术前后角膜前后表面及不同区域范围角膜参数的变化

目的:比较白内障微创超声乳化手术前后角膜前表面屈光力(ASF)、角膜真实净屈光力(TNP)和总角膜屈光力(TCRP)分布特点及角膜前后表面曲率半径比(B/F ratio)差异。方法:前瞻性研究。收集2020-12/2021-05就诊于潍坊眼科医院行2.2mm微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者156例156眼。术前及术后3mo行Pentacam眼前节生物测量仪检查,收集以角膜顶点和以瞳孔为中心2、4、6mm环上和区域内ASF、TNP和TCRP,以及手术前后B/F ratio。结果:术后3mo,以角膜顶点为中心2mm直径环上和区域内ASF值较术前均无差异(均P>0.05),而4、6mm直径环上和区域内ASF值较术前均有差异(均P<0.05);以瞳孔为中心2mm直径环上及区域内ASF值较术前均无差异(均P>0.05)。以角膜顶点为中心和以瞳孔为中心2、4、6mm直径环上和区域内TNP、TCRP值较术前均有差异(均P<0.05)。术前以角膜顶点为中心和瞳孔为中心在2mm与6mm之间环上和4mm与6mm之间环上TCRP值均有差异(均P<0.0167);在2mm与6mm区域内TCRP值均有差异(均P<0.0167);术后3mo,以角膜顶点为中心和瞳孔为中心环上TCRP值在2mm与6mm之间、4mm与6mm之间均有差异(均P<0.0167),而以角膜顶点为中心和瞳孔为中心区域内TCRP值仅在2mm与6mm直径范围内有差异(P<0.0167)。B/F ratio术前为81.79%±1.87%,术后3mo为80.68%±2.23%(P<0.001)。结论:白内障手术前后以角膜顶点和以瞳孔为中心的不同直径环上及区域内各项角膜屈光力参数会有一定的变化和差异,人工晶状体度数计算的K值选择及基于角膜特性的人工晶状体个体化选择时应予以考虑。

Zernike多项式分析全角膜前后表面和厚度三维不规则分布在圆锥角膜诊断中的价值

目的评价利用Zemike多项式分析全角膜前后表面和厚度三维不规则分布在圆锥角膜中的诊断作用。方法病例对照研究。选取圆锥角膜患者20例（30眼）作为圆锥角膜组和同期健康志愿者30例（30眼）作为正常对照组。应用Pentacam系统测量所有受试者的眼前节形态，记录角膜前后表面高度以及全角膜厚度数据。利用Zemike多项式分析得出2～7阶和高阶系数的均方根（RMS）值。采用独立样本t检验对参数进行统计比较，通过受试者工作特征曲线（ROC）对测量参数的诊断性能进行评估。结果经Zemike多项式分析处理后的2～7阶和高阶系数的RMS值在圆锥角膜组和正常对照组中的差异均有统计学意义（P〈0．001）。角膜前表面高度参数中，以3阶、5阶和高阶系数的RMS值对圆锥角膜的诊断性能较好，曲线下面积（AUC）分别为0．999、0．982、0．994：在角膜后表面高度参数中，以3阶、5阶、7阶和高阶系数的RMS值对圆锥角膜的诊断性能较好，AUC分别为0．997、0．991、0．993、0．981；在全角膜厚度参数中，以3阶、5阶和高阶系数的RMS值对圆锥角膜的诊断性能较好，AUC分别为0．993、0．989、0．992。其中3阶系数的RMS值诊断圆锥角膜的性能最好，在角膜前后表面高度和全角膜厚度中，其AUC均接近1．000。结论基于Pentacam系统的Zemike多项式分析全角膜前后表面高度和厚度三维不规则分布在圆锥角膜的诊断中有一定的临床指导价值。以3阶系数的RMS值诊断性能最高。

软性与透气性硬性角膜接触镜配戴者角膜地形图及前房深度对比分析

目的比较配戴软性及硬性角膜接触镜对角膜形态及前房深度的影响。方法选取屈光不正患者60例(120眼),分别予以配戴软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)及透气性硬性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL),其中SCL组30例(60眼),RGPCL组30例(60眼),ObscanⅡ角膜地形图观察戴镜前及戴镜后1 a、2 a角膜屈光力、角膜前后表面Diff值、中央角膜厚度、前房深度的变化。结果戴镜前RGPCL组角膜上下表面屈光力差值为(0.98±0.49)D,戴镜后1 a为(0.66±0.43)D,戴镜后2 a为(0.59±0.37)D,均较戴镜前减小(P<0.05);戴镜后1 a、2 a角膜前表面屈光力均较戴镜前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。SCL组戴镜后1 a、2 a角膜前后表面屈光力、I-S值、前后表面Diff值、前房深度与戴镜前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);戴镜前中央角膜厚度为(549±26)μm,戴镜后1 a为(527±29)μm,与戴镜前比较差异无统计学意义(P>0.05),戴镜后2a为(509±31)μm,与戴镜前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期配戴RGPCL对角膜代谢和功能影响不明显,且能够提供更好的光学矫正效果。

SMILE术矫正高度与低度散光前后表面曲率和前房深度的变化

目的:对微小切口基质透镜切除术(SMILE术)矫正高度散光与低度散光前后表面曲率、前房深度变化进行观察比较。方法:选取2013-04/2017-01在我院行SMILE术治疗的复合性近视散光的患者共63例88眼,等效球镜为-4.00^-9.00D,根据散光情况分为两组,其中A组柱镜度数为-2.00^-4.00D,B组柱镜度数为-0.25^-1.00D。常规围手术期检查。所有病例按照SMILE术式常规操作流程完成手术,术后常规抗炎、抗菌药物治疗。随访视力、眼压、屈光度及角膜地形图(Pentacam)至术后3mo。观察对比A、B组前后表面曲率、前房深度变化。A、B组数据之间的比较采用独立样本t检验,A、B组各时间段之间的数据进行重复测量数据的方差分析后再进行两两比较。结果:患者88例手术均顺利完成,边缘Ⅰ级愈合。A、B两组在术前、术后1wk,1、3mo时,后表面曲率及前房深度差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组前表面曲率术后1wk时较术前均有明显变化(P<0.05),术后1wk,1、3mo时两两相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无论是SMILE术矫正高度散光还是低度散光,角膜后表面的曲率及前房深度均无明显变化,前表面曲率在术后1wk稳定。