角膜淋巴管生成的内源性调控因素及新生淋巴管相关眼表疾病研究进展

正常角膜无血管和淋巴管。角膜感染、化学烧伤、移植排斥反应等病理性刺激可破坏促淋巴管生成因素与抗淋巴管生成因素间的平衡,致使淋巴管从角膜缘向角膜中央延伸。角膜新生淋巴管的形成与多种调控因素及细胞信号通路密切相关,深入研究并阐明角膜淋巴管生成的机制将为角膜移植排斥反应、炎症性疾病、干眼症和肿瘤转移等相关领域的研究开辟新的方向。本文综述了角膜淋巴管生成的内源性调控因素及新生淋巴管相关眼表疾病的治疗策略。

自体角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病

目的:探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:对复发性翼状胬肉22例(32眼),陈旧性眼化学伤及热灼伤14例(18眼),睑球粘连8例(12眼),采用自体角膜缘上皮联合人羊膜移植进行治疗,并随访观察0.5～2a。结果:复发性翼状胬肉31眼,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,视力保持不变,仅1眼复发。陈旧性化学伤和热灼伤14例(18眼),眼充血消退,角膜区和周边部新生血管明显减少,眼表面保持安静。其中8例(8眼)又行穿透性角膜移植术,角膜植片保持透明,视力明显提高。睑球粘连7例(10眼)形成完整光滑的眼表面,无明显的瘢痕增生,结膜囊深度基本正常,眼球活动度良好,1例(2眼)患者手术后3mo出现瘢痕广泛增生粘连,眼球活动受限。结论:人羊膜本身没有抗原性,术后几乎不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及纤维化,阻止变性结膜组织生长的作用,用自体角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。

谈羊膜移植在角膜和眼表疾病应用中的问题

由于羊膜具有抗炎、抗纤维化、抗新生血管生成、促进角膜修复的作用,羊膜已经成为治疗角膜和眼表疾病的理想材料.随着羊膜广泛应用于角膜和眼表疾病,在某种程度上改变了一些角膜及眼表疾病传统的治疗方式,但随之而来的临床问题也逐渐显露,主要体现在：适应证如何把握;手术如何进行个体化设计;如何观察术后并发症和术后规范用药等问题.在此,谈些个人的经验和看法,以期使羊膜移植手术能在临床治疗角膜和眼表疾病中发挥更好的作用.

自体角膜缘干细胞移植联合羊膜遮盖治疗眼表疾病31例

眼部酸烧伤、碱烧伤、热烫伤是临床上常见的眼表伤，轻度眼表伤用药物治疗可痊愈，部分患者留下轻度角膜浑浊。大部分严重的眼表烧伤治疗后会出现大量的新生血管膜遮盖角膜，部分良性结角膜肿瘤可覆盖全部角膜，这些眼表疾病行单纯病灶切除后会出现新生血管膜复发或持续性角膜上皮缺损，难以形成稳定的眼表。为更好地重建眼表，我科于2003-05至2009-12利用自体角膜缘干细胞移植联合羊膜遮盖治疗部分眼表疾病31例，取得了较好效果。

异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植治疗严重眼表疾病

目的观察严重眼表疾病患者行异体角膜缘干细胞移植＋结膜移植＋结膜囊成形术的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月到2007年12月在我院行异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植及结膜囊成形术的36例患者临床资料,观察其视力变化、术后睑球粘连范围及干眼情况等。结果术后3个月异体植片全部成活,随访6-35个月,所有患者角膜血管翳均见萎缩变薄,结膜纤维化程度减轻。术前矫正视力最高为0.12,术后矫正视力最高达0.8。13例患者角膜病灶不同程度恢复透明,22例患者视力进步,19例患者睑球粘连缓解,24例患者自觉干眼症状好转。结论异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植是治疗严重眼表疾病、改善眼表状况、提高视力、缓解干眼症状的一种有效方法。

深低温保存角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病初步研究

目的：应用深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植治疗眼表疾病。方法：新鲜供体取穿透性移植片后剩下的角膜缘干细胞行程序降温，深低温保存，４例５眼临床眼表疾病应用深低温保存的角膜缘干细胞移植片行同种异体移植。结果；５眼角膜上皮修复且稳定，上皮平均愈合时间为７．６±５．７天。无感染、排斥等不良反应，除１眼视力无改变外。其余４眼视力均有不同程度提高。结论：深低温保存法能够将穿透性角膜移植剩下的角膜缘干细胞重新利用，为临床角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病提供了可利用的材料。

羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床研究

目的:探讨羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:选择有手术指征的各种眼表疾病病例300例,均为单眼患病。随机分为治疗组(A组),对照组(B组),每组150例(150)眼。A组为治疗组,行羊膜联合角膜缘干细胞移植术,其中复发性翼状胬肉50例,单纯翼状胬肉50例,其他眼表疾病(包括眼化学伤、热烧伤、眼表肿瘤、睑球粘连)50例;B组为对照组,行自体角膜缘上皮移植术,其中单纯翼状胬肉80例,复发翼状胬肉40例,其他眼表疾病(包括眼化学伤、热烧伤、眼表肿瘤、睑球粘连)30例。随访6～24个月,评价两组术后1 d3、d、1周,1、2、3、6、12、24个月的眼表上皮修复时间、炎症反应、新生血管、视力等。结果:角膜缘干细胞联合羊膜移植(A组)与自体角膜缘移植(B组)分别为(3.1±0.2)d和(3.3±0.5)d,应用配对u检验(u=4.5486,P<0.01),认为两组有统计学意义。A组3例(3眼)复发,复发率为2%,B组11例复发,复发率为7.33%,经χ2检验,(χ2=4.7952,P=0.0285,P<0.05),说明两组有统计学意义。186眼(62%)术后视力提高,两组比较(χ2=99.8302.P=0.0000,P<0.05),认为两组有统计学意义。结论:角膜缘干细胞为病灶角膜提供了健康干细胞来源,恢复了角结膜屏障功能。人羊膜本身无抗原性,术后不发生免疫排斥反应且具有抗炎、抑制新生血管及纤维化作用、在伤口愈合中起促进作用。相对于角膜缘干细胞而言,羊膜起着角膜上皮生长移行支架物的作用。因此用羊膜联合角膜缘干细胞移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。

形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的临床价值研究

目的为提高临床诊断率,了解形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法选择2009年1月～2010年6月在我院眼科门诊就诊的105例疑似眼表感染性疾病患者,对照分析形态学检查和培养检查真菌及细菌结果。结果 105例标本中,形态学检查真菌阳性率为34.3%,培养检查真菌阳性率20.8%,形态学检查阳性率显著高于培养检查(P=0.048<0.05)。形态学检查和培养检查细菌结果对照显示,无显著差异性(P=0.149>0.05)。结论形态学检查在眼表疾病的早期诊断中具有重要的临床应用价值,可以辅助医生及早确诊,且能了解患者感染的微生物种类,指导临床进行有效治疗。

羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的研究

目的探讨羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床效果。方法选择有手术指征的各种眼表疾病病例300例,随机分为治疗组(A组),对照组(B组),每组150例(150)眼。A组行羊膜联合角膜缘干细胞移植术,B组行自体角膜缘上皮移植术,随访6～24月,观察眼表上皮修复、炎症反应、新生血管、视力等。结果角膜缘干细胞联合羊膜移植(A组)与自体角膜缘移植(B组)角膜上皮修复时间分别为3.1±0.2d和3.3±0.5d,应用u检验,P<0.01,认为两组存在统计学差异。A组3例(3眼)复发复发率为2%,B组11例复发复发率为7.33%,经X^2检验P<0.05,组间比较存在统计学差异。结论用羊膜联合角膜缘干细胞移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。

培养的异体人角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病

目的探讨培养的异体人角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的方法和疗效.方法采用消化培养法,对角膜移植术后剩余角膜缘组织进行体外培养,载体为冰冻保存人羊膜,培养的细胞形成单层后,移植到已去除病变组织的眼球表面,观察眼表结构的愈合情况.结果 31例(34眼)眼表疾病患者进行了培养的异体人角膜缘干细胞移植,所有病例术后早期(2月内)均形成良好眼表,但随访3～41(平均15.4±11.6)个月后,有3例复发性翼状胬肉患者再次复发,1例急性眼碱烧伤于术后2月时发现角膜轻度血管化和结膜化,其他患者在随访期内均维持稳定的眼表情况,视力也有不同程度的提高.结论培养的异体角膜缘干细胞移植术是治疗因角膜缘干细胞缺乏或功能障碍引起的眼表疾病的有效方法.

羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病52例临床分析

目的 观察分析羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床效果。方法 选择我院2013年1-12月收治的104例具有手术指征的眼表疾病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例;观察组患者行羊膜联合角膜缘干细胞移植术治疗,对照组患者行自体角膜缘上皮移植术治疗,随访18个月,比较两组植片成活率、上皮修复时间、视力提高率及复发率。结果 观察组角膜上皮修复时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组角膜缘植片成活率均为100.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组视力提高率为88.46%,显著高于对照组的30.77%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组复发率为1.92%,明显低于对照组的13.46%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用羊膜联合角膜缘干细胞移植术治疗眼表疾病,可以明显促进患者角结膜屏障功能的恢复,提高患眼视力,复发率低,值得临床大力推广及应用。

穿透角膜移植联合环形角膜缘移植治疗重症眼表疾病一例

干细胞理论的建立和临床运用,使得重建角膜缘干细胞被认为是维持稳定眼表面的关键所在.现对1例角膜缘干细胞联合穿透角膜移植的治疗情况报告如下.

角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗重症眼表疾病(附48例分析)

目的 :探讨角膜缘干细胞移植及联合羊膜移植治疗重症眼表疾病的治疗效果。方法 :采用自体或异体角膜缘干细胞联合保存人羊膜移植治疗重症化学伤、眼球粘连、复发性胬肉。结果 :术后角膜上皮快速修复 ,视力提高 ,有效地控制炎症 ,形成稳定的眼球表面。结论 :本术式用于治疗重症眼表疾病 。

新鲜羊膜联合自体角膜缘移植术治疗眼表疾病的疗效观察

【目的】观察新鲜羊膜联合自体角膜缘移植术治疗眼表疾病的疗效。【方法】对33例(39只眼)不同类型眼表疾病患者行新鲜羊膜联合自体角膜缘移植,随访3～18m。【结果】术后移植片全部存活,角膜上皮愈合。术后视力均有不同程度提高。随访期间,眼表稳定,无新生血管形成及复发等。【结论】新鲜羊膜移植联合自体角膜缘移植术能有效治疗眼表疾病。

深低温保存同种异体角膜缘组织片羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术治疗重度眼表疾病。方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植,2例术后半年行穿透性角膜移植术,随访观察术后疗效。结果 14例平均随访超过一年,眼表结构恢复正常,整个角膜上皮未见结膜杯状细胞,保存了眼球,视力均有不同程度的提高,其中1例植片脱落,4例发生角膜自溶的免疫排斥反应。结论羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定地促进角膜表面重新上皮化,是一项可采纳的技术。

自体角膜缘上皮移植治疗眼表疾病

目的 评估角膜缘上皮移植治疗眼表疾病的疗效。方法 对 5 9例患者 (眼部化学伤 9例、热烧伤 2例、初发翼状胬肉 36例、复发翼状胬肉 12例 )采用自体角膜缘上皮移植进行治疗 ,并对其疗效进行评估。结果 11例烧伤 (化学伤和热烧伤 )中 9例一次手术成功 ,另 2例二次手术后治愈。所有翼状胬肉患者术后 2周角膜表面光滑透明。术后随访 3～ 12个月。结论 自体角膜缘上皮移植治疗眼表疾病是一种方便。

生物羊膜联合自体角膜缘移植术治疗眼表疾病

目的观察生物羊膜联合自体角膜缘移植术治疗眼表疾病的疗效。方法对33例(39只眼)不同类型眼表疾病患者行生物羊膜联合自体角膜缘移植,随访3～18个月。结果术后移植片全部存活,角膜上皮愈合。术后视力均有不同程度提高。随访期间,眼表稳定,无新生血管形成及复发。结论生物羊膜移植联合自体角膜缘移植术能有效治疗眼表疾病。

肠道微生物群在眼表疾病中的研究现状

肠道微生物(GM)参与人体代谢及免疫调节等许多生理过程,如营养物质的代谢、免疫系统的刺激和调节,抵御病原体和维持肠道屏障等。GM与眼部疾病的关系及机制也存在关联性,许多研究表明GM对眼表具有影响,参与眼表疾病如眼睑病、泪器病、干眼症、结膜炎、角膜炎的发生,通过对发病机制的探讨,为未来转化研究提供了思路。

角膜绷带镜在眼表疾病防治中的临床研究进展

角膜绷带镜以其良好的佩戴舒适性以及在眼表损伤修复和保护等方面确切的临床疗效获得临床医师的认可。随着对角膜绷带镜功能和材质的不断深入探索和开发，其临床适用领域正在不断拓展：角膜绷带镜对非感染性眼表疾病缓解刺激症状和促进组织愈合作用明显；角膜绷带镜对感染性眼表疾病的治疗仍存在争议；角膜绷带镜已经成为眼表外伤或角膜穿孔后创口的常规保护措施；角膜绷带镜还用于改善青光眼、白内障、翼状胬肉、角膜移植及屈光等手术后的眼表微环境；角膜绷带镜用于无虹膜症的辅助治疗；角膜绷带镜应用于干眼以及儿童眼表疾病领域中等。就角膜绷带镜在眼表疾病防治中的临床研究历程、治疗现状和作用机制进行综述。

睑缘炎及其相关眼表疾病患者蠕形螨的实验室诊断及结果分析

目的协助临床诊断蠕形螨性睑缘炎及其相关眼表疾病。方法选取2016年4月~7月在西安市第一医院眼科门诊就诊,临床诊断为睑缘炎、干眼和睑缘炎相关角结膜病变(BKC)等眼病患者42例,同期健康体检无眼疾志愿者10例,采用拔取眼部睫毛,加无水乙醇诱导固定,光学显微镜下直接镜检蠕形螨及虫卵的方法进行实验室诊断。结果 42例眼病患者,蠕型螨阳性30例,检出率71%;10例健康志愿者,蠕形螨阳性1例,检出率10%,两组检出率差异有统计学意义(χ~2=10.23,P<0.01)。结论蠕形螨性睑缘炎发病率高,应重视及加强早期实验室诊断,指导临床精准治疗,预防并发症的发生。