飞秒激光透镜切除术后角膜反应的激光扫描共焦显微镜观察

目前，飞秒激光技术已广泛用于角膜屈光手术中角膜基质瓣的制作，而全飞秒激光透镜切除术 （ femtosecond lenticule extraction, FLEx） 采用飞秒激光切取角膜基质，进而矫正术眼的屈光不正，

TGFβ2-DC对小鼠同种异体角膜移植排斥反应的抑制作用

目的:观察自体TGFβ2-DC对于同种异体角膜移植术后免疫排斥反应的调节作用。方法:PBS或已摄取供体抗原的自体TGFβ2-DC经小鼠尾静脉注射7d后,建立小鼠同种异体角膜移植模型,临床观察两组植片混浊程度等情况,比较植片存活时间。结果:TGFβ2-DC注射后,植片发生移植排斥反应的时间延迟,植片存活时间明显延长,PBS组及TGFβ2-DC尾静脉组植片的存活时间分别为17.8±3.01d和37.6±1.65d(P<0.01)。结论:摄取供体抗原的不成熟自体DC可以诱导受体获得供体抗原的特异性免疫耐受,使小鼠同种异体角膜移植的免疫排斥反应延迟,植片存活时间明显延长。

LASIK术后角膜的创伤愈合反应

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前应用最广,最具发展前途的角膜屈光手术。术后角膜愈合反应机制十分复杂,受到多种因素共同作用。术后角膜愈合反应是影响手术稳定性及预测性的重要原因之一。本文就LASIK术后角膜的愈合反应机制进行综述,并探讨皮质类固醇在LASIK术后角膜愈合反应中的可能作用。

树突状细胞在角膜移植排斥反应中的免疫调节机制的探讨

目的观察自体未成熟树突状细胞(iDC)对于小鼠同种异体角膜移植的免疫调节作用,探讨其作用机制。方法PBS或自体iDC尾静脉注射7d后,采用双色免疫荧光染色法及流式细胞术分析小鼠脾脏中CD4+CD28+及CD4+CTLA-4+ T细胞的表达。PBS或自体iDC尾静脉注射7d后进行小鼠同种异体角膜移植,临床观察两组植片的存活时间。结果iDC注射后,脾脏中CD4+CD28+ T细胞的比例下降(P<0.01),而CD4+CTLA-4+ T细胞比例明显升高(P<0.01)。iDC经尾静脉注射后明显延长了同种异体角膜移植片的存活时间(P<0.01)。结论iDC可诱导CD80/CD86-CTLA-4抑制型共刺激信号替代CD80/CD86-CD28信号通路,从而阻断协同刺激信号的传递及T细胞的活化,对于同种异体角膜移植排斥反应具有免疫抑制作用。

白内障术后角膜毒性反应16例临床分析

白内障术后角膜毒性反应易与手术引起的角膜反应相混淆,如不及时诊断和治疗,会严重影响视力。临床上抗生素滴眼液品种繁多,角膜毒性反应也越来越多见,大多为医源性疾病。现对2012年1月-2013年11月16眼白内障术后发生的角膜毒性反应做进行顾性分析,现报道如下。

菊花决明散加减防治角膜移植排斥反应作用观察

目的观察中药防治高危角膜移植免疫排斥反应的作用。方法总结了菊花决明散加减治疗角膜移植术后排斥反应24眼的临床情况，并进行了小样本的实验研究。结果临床患者用药7～14天结膜混合充血、角膜混浊和水肿得到不同程度改善；预实验结果证实中药组大鼠角膜移植后存活时间较对照组明显延长。结论复方菊花决明散具有缓解对角膜移植后免疫排斥反应的作用。

联合中药熏眼治疗角膜移植排斥反应的临床观察

目的观察常规西药治疗联合中药熏眼对角膜移植术后排斥反应的作用。方法前瞻性临床研究。穿透性角膜移植术后发生免疫排斥者150例(150只眼),随机分为2组。试验组予常规西药联合中药熏眼治疗,对照组予常规西药治疗。以症状及体征评分、治愈者治愈时间以及临床疗效为指标,比较两组差异。结果 1.基本情况:至观察结束时,试验组脱落4例,完成随访75例,对照组脱落4例,完成随访67例,两组性别及分型构成等差异无统计学意义(P>0.05)。2.临床疗效:试验组治愈49例,好转23例,无效3例,有效率96%;对照组治愈29例,好转29例,无效9例,有效率87%。试验组有效率高于对照组(χ~2=4.070,P=0.040),其中对上皮型的疗效优于其他分型。3.治愈时间:试验组治愈眼的治愈时间(19.1±5.3)d,对照组治愈时间(21.2±5.4)d。Kaplan-Meier生存分析结果提示试验组的治愈时间更短(log rank检验χ~2=17.1,P<0.001)。4.症状与体征评分:治疗前两组各项评分水平相当(P>0.05),治疗后试验组角膜混浊度、角膜水肿程度以及眼部刺激症状评分明显低于对照组(P<0.05),角膜新生血管评分与对照组无明显差异(P>0.05)。结论常规西药联合中药熏眼治疗角膜移植后排斥反应有较好疗效,相对常规西药治疗,在缩短治愈时间,减轻角膜水肿、混浊及刺激症状方面有优势,且对上皮型的疗效更好。

角膜内树突状细胞及其在角膜移植免疫排斥反应中的作用

树突状细胞是目前已知的体内功能最强的抗原呈递细胞。成熟树突状细胞可引发机体免疫反应,而未成熟树突状细胞则会诱导机体免疫耐受。最近研究表明,角膜中央区内的树突状细胞完全处于未成熟状态,而角膜周边区内的树突状细胞则大多处于成熟状态;树突状细胞在角膜移植免疫排斥反应中发挥着重要作用。本文就角膜内的树突状细胞以及其在角膜移植免疫排斥反应中的作用作一综述。

LASIK后角膜的愈合反应及发生机制

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后,角膜愈合反应十分复杂,是影响其手术效果的重要因素之一。本文主要就LASIK术后相关角膜结构的愈合反应进行综述,并与PRK术后的角膜愈合反应作比较,以探讨可能的角膜愈合反应的发生机制。

角膜移植术后病毒性角膜内皮炎与内皮型排斥反应的临床特征

背景 角膜移植术后由于糖皮质激素类药物和免疫抑制剂的长期使用而导致眼组织的免疫能力下降,从而引起炎性病变,主要表现为术眼角膜内皮炎症反应,常见有病毒性角膜内皮炎和内皮型排斥反应,二者的临床症状相似,但治疗方法和预后有所不同,因此二者的鉴别诊断至关重要,但目前相关研究较少.目的 观察和比较角膜移植术后病毒性角膜内皮炎和内皮型移植排斥反应的临床特征,为临床诊断和治疗提供参考依据.方法 对2011年1月至2013年9月在北京大学眼科中心接受角膜移植术后发生内皮炎症反应的29例患者的病历资料进行回顾性分析,检查项目包括裂隙灯显微镜检查、激光扫描共焦显微镜检查、病毒血清学检测,并采用Goldmann眼压计测量眼压,根据临床症状将患者分为病毒性角膜内皮炎组17例和内皮型排斥反应组12例,分别行抗病毒药物联合糖皮质激素治疗和局部糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,眼压升高者局部用酒石酸溴莫尼定滴眼液和/或马来酸噻吗心安滴眼液点眼,根据二者的临床表现、检查结果和治疗结果总结2种病变的鉴别点.结果 2个组患者接受的术式均为穿透角膜移植术,组间患者术前不同角膜原发病例数的差异有统计学意义（P=0.000）;内皮型排斥反应组患者眼压为（16.00±3.19） mmHg（l mmHg=0.133 kPa）,明显低于病毒性角膜内皮炎组的（34.00±3.84） mmHg,差异有统计学意义（￡=13.298,P=0.000）;内皮型排斥反应组患者术后发病时间为（21.92±8.60）个月,明显长于病毒性角膜内皮炎组的（14.41±5.79）个月,差异有统计学意义（t=-2.816,P=0.009）;内皮型排斥反应组患者平均年龄为（44.00±16.71）岁,明显小于病毒性角膜内皮炎组的（57.24±12.66）岁,差异有统计学意义（t=2.429,P=0.022）.病毒性角膜内皮炎眼角膜后沉着物（KP）呈色素羊脂状,排列散乱,角膜严重水肿,可累及植片和植床,朗格汉斯巨细胞分布无规律,角膜内皮细胞水肿,治疗后多不能恢复;而内皮型排斥反应组角膜后KP排列规律,角膜内皮层洁净,角膜水肿仅累及植片,朗格汉斯巨细胞分布密集且规律,角膜内皮细胞损害轻微,治疗后可恢复正常.2个组间患者血清lgG水平和性别分布的差异均无统计学意义（均P＞0.05）. 结论 角膜移植术后病毒性角膜内皮炎的角膜水肿、KP和炎症反应均重于内皮型排斥反应,且眼压升高主要发生于病毒性角膜内皮炎患者;发病年龄可作为鉴别诊断的重要参考,大于70岁的患者并发病毒性角膜内皮炎的可能性更大;角膜移植术后内皮型排斥反应发生时间晚于病毒性角膜内皮炎,术前角膜原发病对二者的鉴别有重要的参考价值.

角膜移植排斥反应的发生机制及治疗

角膜盲人在我国约有200～300万，已经成为第二大致盲原因，角膜移植是这部分患者复明的唯一手段。角膜移植术是目前器官和组织移植成功率最高的手术，但术后的免疫排斥反应仍是手术失败的最主要原因。我国目前每年开展约5000例角膜移植手术。大样本量、前瞻性的研究显示，角膜移植后10年排斥反应发生1次的累积发生率为20％，而严重感染、化学伤等高危角膜移植患者，术后的免疫排斥反应发生率高达60％～90％，因此减少因免疫排斥反应导致的再次致盲是摆在我国广大从事角膜移植的眼科工作者亟待解决的问题。深刻地理解角膜移植排斥反应的发生机制，采取有效的预防措施，一旦发生免疫排斥反应则给予规范的免疫排斥治疗并加强随诊，对我国的防盲治盲工作具有重大的意义。

非超声乳化小切口白内障手术对硬核白内障患者术后角膜反应的影响

目的探讨非超声乳化小切口白内障手术对硬核白内障患者术后角膜反应的影响。方法选择我院收治的91例硬核白内障患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组45例与观察组46例,对照组患者接受超声乳化白内障手术治疗,观察组接受非超声乳化小切口白内障手术,对两组患者术后角膜反应进行观察。结果两组患者术前的角膜散光度与角膜内皮细胞计数无明显差异(P>0.05),观察组术后角膜散光度、角膜内皮细胞计数与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症发生率为6.52%,明显低于对照组26.67%(P<0.05)。结论非超声乳化小切口白内障手术可减少硬核白内障患者术后角膜细胞损伤,也能减少并发症发生,值得推广。

CD80与CD86在角膜移植排斥反应中作用的实验研究

目的:探讨角膜移植术后C D80、C D86的表达,了解协同刺激分子在角膜移植排斥反应中的作用,为进一步研究角膜移植排斥反应发病机制及治疗提供新的思路。方法:随机将F344大鼠5只及Lou大鼠25只分为同种异体移植组和同基因移植对照组,同种异体组采用F344大鼠5只为供体,Lou大鼠10只为受体,对照组采用Lou大鼠5只作为供体和Lou大鼠10只作为受体。连续观察12d,进行临床及病理学观察。采用流式细胞技术检测角膜细胞在移植术后C D80、C D86的表达。结果:同种异型移植组术后角膜细胞C D80、C D86的表达较对照组高,差异有显著性(P<0.01),并且与临床及病理学观察结果相一致。结论:协同刺激分子C D80、C D86参与了角膜移植排斥反应,角膜移植术后植片协同刺激分子表达增加从而活化局部T细胞的功能,使免疫排斥反应发生。

二十碳五烯酸眼表用药对大鼠角膜不良反应的研究

角膜新生血管（corneal neovascularization，CNV）是角膜病变导致视力下降和角膜移植排斥反应发生的重要原因。我们以往的研究表明，二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）是一种核转录因子KB（nuclearfactorkappaB，NF—κB）抑制剂，有降低NF—κB表达进而降低白细胞介素-1α（interleukin-1α，IL-1α）、IL-6表达的抗炎作用。

中药治疗角膜移植免疫排斥反应的研究进展

角膜移植术后排斥反应仍是眼科急需解决的问题,中药治疗该类疾病有一定的优势。本文对近几年来中药治疗角膜移植排斥反应的基础及临床研究作一综述,并对中药治疗角膜移植反应的存在问题和展望进行评述。

角膜移植免疫排斥反应防治研究进展

同种异体角膜移植是角膜病致盲患者复明的终末治疗手段,但移植术后免疫排斥反应是角膜移植失败的首要原因,尤其在高危角膜移植（新生血管、多次角膜移植及活动性炎症）免疫排斥反应高达50%以上。因此,预防角膜移植排斥反应发生是角膜移植成功的关键。本文针对角膜移植排斥反应发生机制,对目前防治角膜移植免疫排斥反应等研究热点进行综述。

角膜移植排斥反应的发生及药物治疗进展

角膜移植排斥反应多年来一直是困扰角膜移植患者复明的首要问题,目前许多新型的免疫抑制剂已逐渐应用于临床,有望成为治疗角膜移植排斥反应的有效药物。本文主要对角膜移植术后免疫排斥反应的临床类型,发生的机制以及治疗移植排斥反应药物的应用进展进行综述。