辐射合成的温敏材料上兔角膜基质细胞的培养

目的:探索以电子加速器合成具有温度敏感特性的聚异丙基丙烯酰胺凝胶(PNIPAAm)及接枝有PNIPAAm水凝胶的培养皿的方法,及兔角膜基质细胞在温敏材料PNIPAAm水凝胶上的生长条件及特性,以及利用PNIPAAm水凝胶获得的细胞片。方法:55%N-异丙基丙烯酰胺(NIPAAm)单体和0.5%的N,N’-亚甲基双丙烯酰胺的异丙醇溶液70μL,加入到35 mm培养皿上,电子加速器下辐射合成温敏材料(PNIPAAm),后续处理后,接种兔角膜基质细胞体外培养。结果:按本实验中的单体配方以及辐射合成方案,能够在培养皿表面合成PNIPAAm,角膜基质细胞能在部分接枝了PNIPAAm的培养皿上生长,并能成片脱离。结论:使用辐射合成温敏培养皿能够获得单层及多层无载体的角膜基质细胞片。

SMILE来源的异体角膜基质透镜覆盖联合羊膜填塞治疗角膜瘘1例报告

角膜瘘是一种罕见但严重的眼科疾病,通常由角膜溃疡穿孔、外伤或术后并发症引起,普通眼科医生在进行常规临床检查时可能会漏诊。角膜瘘最常见于角膜基质未完全愈合期间,若检查不当,可能会被忽视。瘘管长期存在会导致眼内液体外漏,开放性瘘管的持续存在可能会导致眼内感染和视力永久丧失。因此,一旦确诊为角膜瘘,必须立即进行治疗,以避免出现致盲并发症。本研究报告了1例成功应用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)来源的异体角膜基质透镜覆盖联合羊膜填塞治疗角膜瘘的病例。

树鼩角膜基质永生化细胞系的构建及其在病毒感染性方面的研究

目的建立树鼩永生化角膜基质细胞(corneal stromal cells,CSCs)系,并探讨其在病毒感染中的应用。方法利用组织块贴壁培养法分离培养树鼩原代CSCs,将携带SV40T基因的慢病毒转染细胞后,再挑取单克隆进行传代培养,传至50代以上进行形态学观察并与40代细胞形态进行比较,波形蛋白(vimentin)和SV40T基因免疫荧光鉴定、核型鉴定、细胞增殖曲线测定。用单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus-1,HSV-1)(McKrae株)、寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)(GZ01株)、登革病毒Ⅱ型以及甲型流感病毒H1N1(PR8株)在该细胞上进行病毒感染实验。结果传至50代以上的树鼩永生化CSCs呈梭形,细胞形态结构与40代相比仍较好。vimentin和SV40T基因免疫荧光表达阳性。增殖曲线结果显示:细胞生长旺盛,第4~5天时处于对数生长期。原代细胞核型的染色体数稳定为62条,而永生化细胞第21、56代突变为64条且保持稳定。病毒感染实验显示:树鼩永生化CSCs对HSV-1(McKrae株)、ZIKV(GZ01株)、登革病毒Ⅱ型以及H1N1(PR8株)病毒敏感,产生较高感染滴度,分别为1.32×105、5.62×106、2.69×107、7.76×104CCID50/mL。结论成功建立了树鼩永生化CSCs细胞系,提示该细胞系可用于单纯疱疹病毒、寨卡病毒、登革病毒和甲型流感病毒感染眼角膜疾病的作用机制及抗病毒药物的研究。

角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术治疗重度圆锥角膜

目的:评估角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术(SC-A-TE-CXL)治疗重度圆锥角膜的临床疗效。方法:前瞻性自身前后对照研究。收集2019-03/2022-07于南京医科大学附属眼科医院确诊为重度圆锥角膜且最薄点角膜厚度(含上皮)<400μm的患者10例14眼,其中男8例12眼,女2例2眼,予以SC-A-TE-CXL进行治疗。观察并记录术前和术后1、3、6、12 mo的角膜曲率、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜中心厚度(CCT)、非接触式眼压、内皮细胞密度(ECD)和前后表面最薄点高度以及术后1 mo角膜交联深度。结果:患者行SC-A-TE-CXL术后1、3、6、12 mo UCVA和BCVA较术前提高,但总体无差异(F=0.793,P=0.535;F=0.783,P=0.542)。术后各时间点K1、K2、Km和Kmax较术前下降,但总体无差异(F=0.627,P=0.574;F=1.264,P=0.296;F=0.727,P=0.520;F=1.115,P=0.359)。术后各时间点前后表面最薄点高度较术前均下降,但总体无差异(F=1.046,P=0.359;F=1.164,P=0.337)。术后各时间点非接触式眼压较术前提高,但总体无差异(F=0.814,P=0.522)。术后各时间点CCT、TCT和术前相比总体无差异(F=0.931,P=0.453;F=0.782,P=0.542)。术后12 mo ECD与术前相比无差异(t=1.266,P=0.228)。术后1 mo,前节光学相干层析成像术(AS-OCT)显示角膜浅层基质密度增高,前后基质间存在“分界线”,平均深度为124.07±25.13μm。结论:SC-A-TE-CXL能延缓重度圆锥角膜患者的病情进展,安全性高,其远期疗效有待进一步观察,可以作为一种治疗重度圆锥角膜的手术方式。

散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者球镜度、柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者彗差、三叶草差、球差差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后早期视力影响因素的研究进展

近年来,近视屈光手术不断进步发展,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)自2011年问世以来,已经逐渐成为目前最主流的屈光手术方式。相比于过往的屈光手术方式,SMILE术有着许多不可替代的优点,如:最小侵入性、无瓣、能最大限度地保留完整角膜形态、促进角膜神经纤维更快愈合、更好的生物力学强度和更少的干眼症发生率等优点。但从过往研究发现SMILE手术术后早期视力及视觉质量的恢复较缓慢,这对SMILE术后患者早期的日常生活及用眼造成影响。故研究影响全飞秒术后早期的视力及视觉质量的潜在因素,也成了医患所共同关注的焦点。

多西环素对TGF-β1诱导的人角膜基质细胞纤维化的抑制作用

目的:探讨多西环素(Doxy)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人角膜基质细胞纤维化的抑制作用。方法:收集飞秒激光微小切口基质透镜取出术(SMILE术)后角膜基质透镜提取人角膜基质细胞,利用TGF-β1诱导人角膜基质细胞建立体外角膜纤维化模型,设置对照组、TGF-β1组、DOXY组。采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力、划痕实验检测增殖能力;酶联免疫吸附实验(ELISA)测定胶原合成关键因子羟脯氨酸(HYP)含量;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测纤维化关键因子Thy-1、Vimentin mRNA表达情况;蛋白免疫印迹(western blotting)检测Thy-1、Vimentin蛋白表达水平。结果:与对照组相比,TGF-β1组能促进人角膜基质细胞细胞增殖、迁移,增加HYP含量、Thy-1和Vimentin的表达(均P<0.05)。与TGF-β1组比较,DOXY组细胞增殖、细胞迁移和胶原合成能力明显降低,Thy-1和Vimentin的表达减少(均P<0.05)。结论:Doxy可抑制TGF-β1诱导的人角膜基质细胞细胞增殖、迁移和胶原合成,下调Thy-1、Vinmentin表达水平,从而抑制角膜纤维化。

角膜基质再生与修复的研究进展

角膜在眼球屈光系统中起着重要作用,角膜基质是角膜的主要组成部分,角膜基质的损伤可能导致永久性的视力损害,角膜移植术是目前治疗角膜基质疾病最有效的方法,但供体缺乏,长期免疫抑制治疗以防止排斥反应,以及移植物存活的限制阻碍了其进一步发展。此外,还可利用角膜基质内源性再生能力使角膜基质的胶原细胞外基质在合适的条件下能自我更新。然而,角膜基质复杂的超微结构难以在体外模拟。因此,再生医学被应用来克服这些挑战。这些方法涉及多个领域,包括干细胞诱导分化、组织工程技术、基因编辑等。本文就相关的角膜基质再生与修复技术、研究进展和存在的问题进行了归纳总结,并为未来角膜基质再生与修复的临床应用提供可能的途径。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视性屈光参差

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2%vs 15.9%,P<0.05)。结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后对功能性光学区大小的影响分析

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对功能性光学区大小的影响。方法 选取近视散光患者50例,按手术预计矫正的等效球镜度进行分组,将其中25例<-6.00 D患者纳入低中度组,另25例≥-6.00 D患者纳入高度组,分别接受飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,观察两组功能性光学区的变化、角膜曲率(Km)及角膜Q值、角膜各区域上皮厚度变化量。结果 两组手术前的功能性光学区大小差异无统计学意义(P>0.05);手术后高度组小于低中度组,手术前后的变化量大于低中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前的角膜Km及角膜Q值差异无统计学意义(P>0.05),手术后高度组角膜Km小于低中度组,但角膜Q值大于低中度组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。高度组角膜各区域上皮厚度变化量均大于低中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后,患者功能性光学区大小明显缩小,尤其是术前近视度数越大者,术后功能性光学区大小缩小更为明显。

基于冰冻甘油保存法构建黔西南州角膜基质透镜植片库及其临床应用效果评价

目的:探讨基于冰冻甘油保存法构建的黔西南州角膜基质透镜植片库对于眼外伤及角膜溃疡患者角膜板层移植治疗效果的影响。方法:回顾性分析2021年5月—2022年5月在我院就诊行角膜板层移植术治疗的100例眼外伤及角膜溃疡患者,随机分为两组,观察组50例(50只眼)植入冰冻甘油保存后的角膜基质透镜,对照组50例(50只眼)植入新鲜的角膜基质透镜。比较两组总有效率、最佳矫正视力(术后最佳矫正视力、末次随访时最佳矫正视力)、植片透明度评分、角膜新生血管评分及术后并发症发生率(感染、出血、植片移位、角膜植片排斥溶解、角膜钙化)。结果:两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后最佳矫正视力、末次随访时最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的植片透明度评分、角膜新生血管评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论:基于冰冻甘油保存法构建的黔西南州角膜基质透镜植片库在改善角膜板层移植治疗眼外伤及角膜溃疡患者最佳矫正视力、植片透明度、角膜新生血管情况、促进角膜溃疡愈合、减少植片移位、角膜植片排斥溶解中效果基本一致,但冰冻甘油保存法的角膜钙化发生率更高。

SMILE来源角膜基质透镜保存的研究现状

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)是目前所有角膜屈光手术中最为主流手术方式,手术的安全性、有效性使得大量有摘镜需求的患者趋之若鹜,术中从微小切口取出的角膜基质透镜也可以作为一种生物材料,用于治疗多种角膜疾病,而新鲜的角膜透镜很难及时应用到临床,所以如何有效的保存这些透镜对其临床应用具有重大意义,本文就SMILE角膜基质透镜的保存方法做一综述。

准分子激光治疗性角膜切削术联合角膜基质透镜贴敷术1例报告

颗粒状角膜营养不良(GCD)是发生于角膜基质的一种常见的角膜营养不良,属常染色体显性遗传,临床常有家族性发病报道。对于该疾病的治疗,一直缺乏有效的手段,角膜移植是主要的治疗方式,但存在供源少、费用高、再发率高等缺点。本文报道1例采用准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)联合使用角膜基质透镜贴敷手术。

胶联角膜基质透镜移植治疗角膜疾病的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 ( small incision lenticule extraction,SMILE) 因其良好的安全性和屈光可预测性广泛应用于近视矫正。SMILE 手术来源的角膜基质透镜作为良好的生物材料,可用于治疗角膜溃疡和穿孔、角膜皮样瘤和圆锥角膜等角膜疾病。但由于角膜基质透镜较薄,在大多情况下单片角膜基质透镜无法满足治疗需要,这就需要将多层角膜基质透镜叠加进行移植治疗,叠加的角膜基质透镜在术中会出现植片的位移,层间积液等问题增加手术难度。采用纤维蛋白胶胶联多层角膜基质透镜进行移植具有一定的临床价值。本文针对胶联角膜基质透镜移植治疗角膜疾病的研究进展进行综述。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视的效果

目的:探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视的效果。方法:选取2021年2月—2022年8月岳阳爱尔眼科医院收治的近视患者280例为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和观察组,各140例(280眼)。对照组采用飞秒激光制瓣手术联合准分子激光角膜原位磨镶手术治疗,观察组采用SMILE治疗。比较两组患者视力指标[裸眼视力(UC-VA)、最佳矫正视力(BC-VA)及等效屈光度(SE)]、术后并发症、生活质量及满意度。结果:治疗后,两组UC-VA、BC-VA、SE水平及各项生活质量评分均高于治疗前,观察组UC-VA、BC-VA水平、心理功能、生理职能、环境评分、社会评分高于对照组,SE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用SMILE治疗近视患者的视觉质量改善效果显著,可以提高患者视力水平和生活质量,并发症发生率较低,患者满意度较高。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术中个性化护理的效果分析

评估在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中施行个性化护理对提高患者配合度和满意度的作用。方法 将我院眼屈光治疗中心在2022年7月至2023年7月收治的66例行小切口角膜基质透镜取出术治疗的患者随机分为两组,每组各33例,对照组施以术中常规护理,研究组施以术中个性化护理,比较两组的干预结局。结果 (1)接受术中个性化护理干预的研究组在舒适度评分上显著高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);(2)在焦虑与合作行为等级方面,研究组的表现优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)研究组的护理满意度高达96.97%,显著高于对照组的78.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术中个性化护理干预能够有效提高患者的整体舒适度和配合度,进而提升医疗服务满意度。这一发现对于优化手术室护理服务、改善患者就医体验具有重要的实践意义。

围手术期个性化心理护理在全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗屈光不正中的应用效果

分析围手术期个性化心理护理在全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗屈光不正中的应用效果。方法 于2022年11-2023年11,共计收录80例采用SMILE治疗的屈光不正患者。通过抽签随机分为对照组(40例)、观察组(40例)。对照组围术期常规干预,观察组围手术期个性化心理护理,分组探究干预的效果。结果 观察组护理效果优于对照组,结果比较P<0.05。结论 屈光不正通过SMILE治疗期间,配合围手术期个性化心理护理,通过提供细致入微的干预措施,能够帮助患者缓解焦虑和疼痛,确保手术的顺利进行,并提高其术后恢复效果,提升生活质量。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术来源的角膜基质透镜保存方法的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)为屈光手术的主流术式。SMILE术中取出的大量新鲜角膜基质透镜组织可被回收再利用于临床,治疗远视、老视、角膜溃疡、圆锥角膜和边缘性角膜变性等眼科疾病,早期已取得良好的治疗效果。但因时间、地点等因素限制,大多新鲜透镜组织无法立即使用,且缺乏简单有效的保存方法,致使大部分新鲜透镜被丢弃。因此,探索角膜基质透镜的保存方法,提高其利用率具有重要意义。目前,角膜基质透镜的保存方法主要有超低温冷冻保存、介质保存、超低温冷冻联合介质保存、去细胞化保存和新型营养胶囊保存法。本文就SMILE来源的角膜基质透镜保存方法的研究进展进行综述,以期为角膜基质透镜的临床深入研究及应用提供参考。

标准直径与小直径对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后患者早期视觉质量的影响研究

目的探究标准直径与小直径对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Small-incision lenticule extraction,SMILE)后患者早期视觉质量的影响。方法回顾性分析符合条件的60例行SMILE手术患者,根据手术设计中角膜基质透镜直径的大小分为标准直径组和小直径组。标准直径组角膜基质透镜直径为6.5 mm(31例62眼),小直径组角膜基质透镜直径为6.0 mm(39例78眼)。术前和术后1个月行Pentacam角膜地形图检查,分别记录术前术后高阶像差值。比较两组高阶像差的差异。分析两组角膜透镜中心厚度等手术参数与高阶像差变化的关系及不同角膜透镜组术后Q值的变化与角膜透镜中心厚度等手术参数的关系。结果与术前相比,术后两组高阶像差均升高,且小直径组高于标准直径组(P<0.05);小直径组角膜透镜厚度与高价像差变化值的相关性为0.48,是中等相关;标准直径组角膜透镜厚度与高价像差变化值的相关性为0.49,是中等相关。小直径组术前及术后Q值的变化,差异显著(P<0.05);标准直径组术前及术后Q值的变化,差异显著(P<0.05)。小直径组角膜透镜厚度与Q值变化值的相关性为0.67,是强相关;标准直径组角膜透镜厚度与Q值变化值的相关性为0.81,是极强相关。小直径组高阶像差变化值与Q值变化值的相关性为0.41,是中等相关;标准直径组高阶像差变化值与Q值变化值的相关性为0.48,是中等相关。结论相较于行SMILE手术患者角膜基质透镜直径为6.5 mm,使用角膜基质透镜直径为6.0 mm患者的Q值变化值与高阶像差变化值较大,且两种直径方式角膜透镜厚度和高阶像差变化值与Q值变化值均呈正相关。

角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜术后角膜上皮重塑

目的:观察飞秒激光辅助下的角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术(SLAK-CXL)治疗进展期圆锥角膜术后角膜上皮重塑情况,探讨角膜上皮重塑规律和影响因素,为进一步屈光矫正提供良好的时机选择。方法:回顾性、观察性研究。纳入2020-09/2021-10于我院接受SLAK-CXL的圆锥角膜患者28例29眼,记录手术前后视力、眼压(IOP)、屈光度、角膜曲率及角膜上皮厚度(CET),观察CET变化趋势,并根据透镜厚度和植入深度分析影响CET变化的因素。结果:与术前比较,纳入患者术后1mo角膜前表面曲率平坦值(K_(f))和陡峭值(K_(s))均升高(P<0.05),术后1、2、6mo,1a角膜最薄点厚度(TCT)均升高(P<0.05)。纳入患者术后CET随时间变化而变化,中央区CET变化趋势较明显。与术前相比,术后1、2、6mo,1a旁中央区上方、鼻上方、鼻侧和颞上方CET均降低,中周区上方、颞侧、颞上方CET均降低,外周区鼻上方CET均增加。术后1a,不同植入透镜深度和厚度患者各分区角膜上皮厚度变化量均无差异(P>0.05)。结论:首次发现SLAK-CXL治疗圆锥角膜术后角膜形态发生变化,CET呈先减少再增加再减少趋势,术后1a中央区、旁中央区CET降低,中周区、外周区CET增加,且角膜上皮重塑程度与术中植入透镜深度和厚度均无关。