成年人角膜屈光手术后的生活质量变化——基于500名患者的观察与分析

成年人角膜屈光手术后的生活质量变化:基于500名患者的观察与分析。方法 本研究选择了自2021年4月至2023年4月期间在院内接受治疗的500名患者,分为传统组和实践组,每组各250名患者。通过观察和分析两组在手术后的生活质量、视力改善、屈光度变化和并发症发生率进行对比。结果 生活质量:两组患者在手术后的生活质量都有所提高,但实践组略微领先。视力改善:实践组的视力改善略胜于传统组。屈光度变化:在屈光度调整上,实践组略优于传统组。并发症发生率:实践组的并发症发生率略低于传统组。结论 相对于传统的飞秒角膜屈光手术方法,Q值引导及角膜地形图引导LASIK等个性化飞秒LASIK技术可能提供更好的治疗效果和较低的并发症风险。尽管如此,由于本研究基于模拟数据,建议进一步的随机对照试验以验证这些结论。

准分子激光角膜屈光手术后角膜厚度改变对近视眼眼压读数的影响

目的 评价准分子激光角膜屈光手术对低中度和高度近视眼压测量的不同影响,探讨角膜屈光术后眼压计读数的“正常值”。方法 38例72眼近视眼患者分为低中度近视和高度近视2组,分别于术前、术后测量眼压、角膜中央厚度和角膜前表面屈光力,并比较2组眼压计读数改变的差异及其与角膜中央厚度及角膜前表面屈光力的关系。所有数据用配对t检验和相关与回归分析进行统计学处理。结果 低中度组和高度组术前眼压值分别为15.19±2.89mmHg(1mmHg=0.133kPa)和16.32±2.54mmHg,术后为10.16±2.17mmHg和10.17±2.61mmHg,二者眼压值差异无统计学意义(P>0.05);2组术前、术后眼压计读数下降值分别为5.02±2.10mmHg和6.15±1.96mmHg;术后2组残留角膜中央厚度分别为445—557μm和490±30μm,差异均无统计学显著性意义(P>0.05);术后角膜前表面屈光力分别为39.18±1.60D和37.56±1.61D,差异显著,有统计学意义(P=0.001)。眼压计读数改变只在低中度组与角膜中央厚度有依存关系,其回归方程为:术后眼压计读数=-3.207+2.667×术后角膜中央厚度。结论 在一定范围内,准分子激光角膜屈光术后眼压计读数随角膜中央厚度的减少而降低;角膜中央厚度的改变是影响眼压测量准确性的主要因素;术后残留的角膜中央厚度相同。

准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床分析及治疗

目的:观察准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的发病情况,总结采用唯地息凝胶治疗的效果,探讨其发病相关因素及防治方法。方法:所有患者2139眼,按术前有无角膜接触镜配戴史分为Ia组493眼(有角膜接触镜配戴史)与Ib组1646眼(无角膜接触镜配戴史),按术式分为IIa组1916眼(LASIK术后)与IIb组223眼(LASEK术后),比较其发病率,观察准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的发生情况,发病者迅速、足量使用唯地息凝胶治疗,观察其疗效,分析该病变的临床特征,相关发病因素及防治措施。结果:Ia组与Ib组术后丝状角膜炎发病率分别为3.45%和1.76%,两者有显著差异(P<0.05);IIa组与IIb组术后丝状角膜炎发病率分别为1.93%和4.04%,两者有显著差异(P<0.05)。唯地息凝胶治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的平均疗程1.22±0.63d,随访6mo未见复发。结论:与准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎发生的相关因素包括:术前配戴角膜接触镜继发干眼及眼表炎症、术中角膜损伤、术后角膜上皮愈合及术后用药等。唯地息凝胶治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎,疗程短、效果显著。

角膜屈光手术后人工晶状体屈光力的计算

目的探讨角膜屈光手术后不同人工晶状体(IOL)屈光力计算公式的准确性及Orbscan对角膜屈光力测量准确性和对IOL屈光力计算准确性的影响。方法以OrbscanⅡZ对18例角膜屈光手术后白内障患者的角膜屈光力进行检查,分析角膜中央直径3mm区域的角膜总体屈光力(KT)与角膜地形图屈光力(KK);根据高斯光学理论推导优化的IOL屈光力计算公式,应用SRK/T、HofferQ、Holladay、Holladay2与本公式分别计算IOL屈光力和IOL植入眼屈光状态的预测值(REpredict),以IOL植入眼的实际屈光状态(REpost)为标准,REpredict与REpost的差异为预测误差(PE),PE的绝对值为绝对预测误差(AE),比较不同计算公式的PE与AE的差异;将REpost分别代入IOL屈光力计算公式与Holladay2公式回推计算角膜屈光力的理论值,比较本公式计算所得角膜屈光力(Kback)、Holladay2公式的计算值(KbackH)与KT、KK的差异。结果IOL屈光力计算公式、Holladay2的PE值(D)均小于Holladay、HofferQ、SRK/T公式的PE和AE,均小于其他计算公式(P<0.05),IOL屈光力计算公式与Holladay2公式比较差异无统计学意义(P>0.05)。KbackH值、Kback值与KT值间的比较差异无统计学意义,但均小于KK值(P<0.05)。应用KT计算IOL屈光力产生的AE小于KK产生的AE。结论本公式与Holladay2公式测试角膜屈光手术后IOL的屈光力较为准确;Orbscan分析所得角膜中央直径3mm区域KT可获得较为准确的结果,KT联合本公式或Holladay2公式计算IOL屈光力可得到较为准确的计算结果。

角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的RGP矫正疗效观察

目的评价硬性透气性角膜接触镜(rigid permeability contact lenses,RGP)矫正角膜屈光手术后圆锥角膜的疗效。方法选择笔者医院收治的11例(21眼)角膜屈光手术后圆锥角膜患者配戴RGP,观察1年后角膜前后表明曲率,RGP和普通软性角膜接触镜的角膜地形图改变。结果配戴RGP1年后角膜前表面最平平均曲率值和后表面曲率值没有明显变化。RGP矫正1年后角膜前表面的最陡平均曲率明显下降,角膜地形图SRI,SAI,散光减少,PVA提高。对照组佩戴普通软性角膜接触镜1年后角膜地形图无明显改善。结论经1年的随访观察,RGP对角膜屈光手术后的圆锥角膜能明显改善患者的角膜前表面最陡平均曲率,角膜后表面和角膜前表面最平平均曲率保持稳定。是目前矫正角膜屈光手术后圆锥角膜的有效方法。

武警某部新兵准分子激光角膜屈光手术后干眼症调查

目的对驻京某部准分子激光角膜屈光手术后的新兵进行干眼症调查。方法在2012年度新兵入伍体检时,选择283例准分子激光角膜屈光手术的新兵(手术组)并随机抽取其他273例新兵(非手术组)纳入研究,首先排除结角膜炎等其他疾患,然后两组分别进行问卷调查及干眼症的特异性检查,之后进行统计分析。结果有干眼症状的(包括:干涩、异物感、疲劳感、不适感等),手术组:79例,占28%,非手术组:17例,占6%;诊断为干眼症的,手术组:53例,占18.72%,非手术组:12例,占6.23%。两组患病率差异有统计学意义(χ2=27.65,P<0.01)。结论准分子激光角膜屈光手术后的新兵干眼症的发病率明显高于非手术者。

光路追迹法计算角膜屈光手术后人工晶状体的屈光力

目的建立光路追迹法计算人工晶状体屈光力的方法,探讨其对角膜屈光手术后人工晶状体屈光力计算的准确性。方法根据眼屈光间质的特点以专业光学设计软件Zemax建立人工晶状体眼模型。对25例角膜屈光手术后白内障患者进行回顾性研究,以OrbscanⅡz或C-Scan测量角膜地形图,获得角膜前表面曲率,以IOL-Master测量眼轴长度。将所得参数及人工晶状体的参数输入光学设计软件Zemax,建立人工晶状体眼的光学模型,计算白内障手术后眼的屈光状态。以手术实际屈光状态为标准,计算二者间的差异为预测误差及预测误差的绝对值为绝对预测误差。统计学分析预测误差与绝对预测误差的平均值、标准差及分布。结果光路追迹法的预测误差为-1.09～1.91 D,平均预测误差为(0.28±0.73)D;绝对预测误差为0.01～1.91 D,平均绝对预测误差为(0.63±0.45)D。绝对预测误差≤0.5 D者9例(36%),0.5 D<绝对预测误差≤1.0 D者12例(48%),1.0 D<绝对预测误差≤1.5 D者3例(12%),1.5 D<绝对预测误差≤2.0 D者1例(4%),绝对预测误差≤1.0 D者21例(84%)。结论光路追迹法是以人工晶状体眼为光学模型计算人工晶状体的屈光力,可对计算角膜屈光手术后人工晶状体屈光力进行较为准确的计算。

角膜屈光手术后眼压测量的研究进展

角膜屈光手术后患者需使用较长时间的糖皮质激素以促进伤口愈合，然而糖皮质激素的长期应用可引起眼压升高，甚至导致皮质类固醇性青光眼，因此正确评估患者角膜屈光术后的眼压对于避免术后皮质类固醇性青光眼的漏诊、及时发现角膜屈光术后青光眼患者具有重要的临床意义。评估角膜屈光手术后眼压变化需综合中央角膜厚度、角膜曲率、切削深度、术前眼压及生物力学等因素的影响。就角膜表层切削屈光手术、角膜板层切削屈光手术和全飞秒激光角膜屈光手术后眼压的测量及其影响因素进行综述。

屈光参差性弱视行角膜屈光手术后实施遮盖疗法的效果分析

目的评价角膜屈光手术后实施遮盖疗法治疗屈光参差性弱视的临床效果。方法对146例(283眼)近视性屈光参差伴有轻中度弱视的病例进行LASIK治疗,术后实施遮盖疗法训练,观察术前术后弱视的变化。结果146例弱视眼中,137例达到术前最佳矫正视力,112例达到5.0,与优势眼的眼数相近。结论角膜屈光手术后实施遮盖疗法是治疗屈光参差性弱视的一种有效方法。

护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响

目的探讨护理干预措施对角膜屈光手术后患者遵医行为状况的影响。方法将536例屈光手术患者随机分为观察组和对照组各268例,对照组只进行术后常规健康指导,观察组在常规健康指导的基础上于术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年对患者进行护理干预随访,1年随访结束时调查遵医行为状况和术后视觉满意度。结果实行护理干预后两组患者的术后护理知识、用药常识的掌握程度、回院复诊率和术后视觉满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对角膜屈光手术后患者采取积极有效的护理干预措施能提高患者遵医行为,减少并发症的发生和提高视觉满意度。

角膜屈光手术后圆锥角膜的临床分析

目的 :研究角膜屈光手术后出现的圆锥角膜的特性 ,探讨圆锥角膜发生的可能机制 ,为临床提供有价值的建议 ,并评价硬性透氧性角膜接触镜 (RGP)在术后圆锥角膜中的治疗作用。方法 :对角膜屈光手术后出现角膜膨出的 11例 18眼患者做常规裂隙灯检查、主客观验光、角膜曲率测定、角膜厚度检测和角膜地形图检查 ,并根据角膜曲率特征选择试戴镜片 ,以荧光素图判断配适情况 ,选择镜片 ,并作片上验光。结果 :11例 18眼患者 ,术前屈光度 :球镜平均为 (-8.6 9± - 0 .94 )DS ,柱镜度数平均为 (- 1.2 8± - 0 .5 4 )DC。其中 14眼出现圆锥角膜为LASIK术后 ,2眼为PRK后 ,2眼为RK术后。表现圆锥角膜特征的时间在术后 2～ 12个月 ,平均为 (7.4 1± 3.95 )个月。圆锥的位置 :角膜正中 9眼 ,角膜正中上方 1眼 ,颞下方 1眼 ,外围 1眼 ,正下方 4眼 ,水平蝴蝶型 2眼。RGP镜片配适满意的达 90 % ,可以接受的为10 % ;患者戴镜后的矫正视力 0 .1～ 1.0D ,平均为 (0 .72± 0 .2 3)D。结论 :角膜屈光手术后圆锥角膜往往出现在高度数近收稿日期 :2 0 0 3 -0 5 -0 3 ;修回日期 :2 0 0 3 -10 -3 0作者简介 :瞿小妹 (1965 -) ,女 ,上海人 ,医学博士 ,副主任医师 ,研究方向 :眼视光学。E -mail:quxiaomei2 0 0 2 @hotmail.

护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响

目的探讨护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响。方法选取我院2018年1月-2018年6月84例行角膜屈光手术患者,根据随机数表法分为观察组(42例)与对照组(42例),观察组实施优质护理,对照组实施常规护理,对比护理效果。结果干预后观察组焦虑、抑郁程度均较低,遵医行为、视觉满意度较高(P<0.05)。结论护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响显著,可降低患者心理压力,提升遵医行为、视觉满意度。

角膜屈光手术后角膜生物力学参数变化的研究

目的:探讨中低度近视病人屈光手术后角膜生物力学相关参数的变化,从角膜生物力学角度对屈光手术的安全性及有效性进行研究。方法:选择中低度近视病人80例,进行Corvis ST检查,对手术前及术后1wk病人的眼压(intraocular pressure,IOP)及角膜生物力学主要参数包括中央角膜厚度(central covneal thickness,CCT)、第一压平时间(the first applanation time,A-time 1)及最大形变幅度(deformation amplitude,DA)等进行分析。结果:屈光手术前后IOP值分别为19.113±3.494mm Hg和13.385±3.011mm Hg,CCT值分别为576.137±36.894μm和(478.201±40.543)μm,A-time 1值分别为7.523±0.379ms和7.465±0.093ms,差异均有统计学意义(P<0.05);DA值分别为0.948±0.071mm和0.974±0.107mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中低度近视病人角膜屈光手术后角膜生物力学参数中IOP、CCT及A-time 1有变化,DA值无变化。

探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果

目的探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果。方法选取我院进行准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者44例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各22例,对照组使用贝复舒滴眼液进行治疗;实验组使用自体血清滴眼液进行治疗。结果实验组患者的治疗效果大于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论用自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎疗效显著。

角膜屈光手术后人工晶状体度数计算

自上世纪80年代以来,角膜屈光手术在矫正屈光不正方面取得了很大进展,首先是角膜放射状切开手术治疗了大量的近视眼患者,90年代后逐渐被准分子激光手术(photorefrective keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)所取代,随着年龄的增加这些患者已逐步发生白内障并且需要手术治疗.这些白内障手术操作与普通白内障手术相比并无多大区别,但人工晶状体的度数计算却是个难题.近视眼尤其是高度近视的白内障患者由于眼球解剖结构异常,人工晶状体(Intra OcularLens,IOL)度数计算误差就较大,角膜屈光手术改变了角膜的解剖结构,按曲率计或角膜地形图测定角膜屈光度、眼轴长度以及传统人工晶状体公式计算出的度数,在IOL植入术后普遍会出现不同程度的远视,据报道最高远视度数可高达+10D.这是由于目前的角膜屈光度测量都是基于Gullstrand's模型眼计算的,在眼球角膜结构发生较大改变时,这些计算公式无法表达出来,从而导致错误.目前已有一些比较成功的校正方法用于克服此类计算误差,本文就这一些方法及进展并结合自己的临床经验围绕计算公式及计算公式中主要参数角膜屈光度重估等为重点进行介绍和讨论.

系统化护理干预对角膜屈光手术后患者遵医行为及视力恢复效果的影响

近年来,随着我国家庭中电子科技产品的不断普及,使得青少年近视患者越来越多,这对他们的视力造成了一定的损害。目前,临床上常用角膜屈光手术来治疗屈光不正的近视患者,使其得到理想的裸眼视力[1]。但这并不意味着这种治疗是完美的,有些近视患者在角膜屈光手术后夜间可能有不同程度的眩光、光晕和视力模糊等反应。为了保证手术的远期疗效,对于角膜屈光手术患者来说,在手术后严格按照医生的建议进行一些护理干预以及术后日常生活活动是非常重要的,即患者的"遵医行为"同时也称为患者的依从性[2,3]。

准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗探析

目的 探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果.方法 将我院2010-01～2013-01间收治的42例（80眼）准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者随机分为两组,即对照组21例（40眼）,观察组21例（40眼）.对照组21例患者采用贝复舒滴眼液治疗,观察组采用自体血清滴眼液治疗.分别观察两组患者的治疗有效率、治愈时间及复发情况.结果 观察组患者治疗有效率为95.00％,对照组患者治疗有效率为85.00％,两组相比,差异具有统计学意义（x2=3.227,P＜0.05）.观察组患者采用自体血清滴眼液治疗,其治愈时间及治疗后复发情况明显好于采用贝复舒滴眼液治疗的对照组,两组比较,差异具有统计学意义（x2 =3.142,P＜0.05）.结论 准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎采用自体血清滴眼液治疗,效果显著,治愈时间短,复发率小,值得临床推广.

准分子激光角膜屈光手术后疱疹病毒性角膜炎的研究进展

准分子激光角膜屈光手术后并发单纯疱疹病毒（HSV）感染常可引起视力的严重损害。导致准分子激光角膜屈光手术后并发疱疹病毒感染的主要原因有：准分子激光照射和手术刺激诱发潜伏的HSV活化；术后局部长期应用糖皮质激素类滴眼液，也可是上述因素综合作用的结果。及时诊断及有效的抗病毒治疗是恢复视力的关键，血清抗体检测、病毒培养、角膜上皮刮片、组织细胞切片和Negative染色、聚合酶链反应（PCR）等实验室检测均存在一定的限制，而多重PCR可能会成为有效的实验室诊断方法。准分子激光角膜屈光手术后并发HSV感染的治疗方法主要是根据病情局部或全身应用抗病毒药物，对于术前曾有单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）病史的患者围手术期局部给予抗病毒药物可显著降低准分子激光角膜屈光手术后疱疹病毒感染的发生率。根据近年来国内外相关的临床研究及基础研究，对准分子激光角膜屈光手术后合并HSK的病因、诊断、治疗及预防进行综述。

准分子激光角膜屈光手术后角膜后表面非球面性的变化

目的探讨准分子激光角膜屈光手术后角膜后表面非球面性的变化。方法选取2012年3月至2013年3月于我院接受准分子激光角膜屈光手术治疗的近视患者120例,均选右眼进行研究,分别于术前、术后1个月及术后6个月采用Pentacam系统检查患者角膜后表面在6 mm、7 mm、8 mm、9 mm等不同直径下的Q值(Q6、Q7、Q8、Q9),并检测术前中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和术中激光切削深度(ablation depth,AD)。结果术后1个月,所有患者角膜后表面Q值均高于术前Q值,其中术后Q6、Q7、Q8与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而Q9与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6月,所有患者Q值均低于术前,但只有行LASIK患者Q9与术前比较,差异有统计学意义(P=0.017),其余与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后6个月所有患者角膜后表面Q值均较术后1个月明显有所下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。所有患者手术前后Q值变化与CCT和AD均无明显的相关性(均为P>0.05)。结论准分子激光角膜屈光手术后早期能影响角膜后表面的非球面性,Q值增大,后逐渐恢复至术前水平。