白内障囊内摘除术后Ⅱ期IOL植入术中角膜弧形切开减少散光的作用

目的:探讨Ⅱ期人工晶状体植入联合个体化选择角膜弧形切开切口对提高白内障囊内摘除术后无晶状体眼裸眼视力的作用。方法:随机选择白内障囊内摘除术后患者48例50眼,根据角膜曲率计检查结果以角膜最大屈光力径线方向为中心做巩膜隧道主切口并在主切口的对侧做角膜弧形切开辅助切口,行虹膜夹型人工晶状体植入术。分别测量术前、术后不同时期的角膜散光及裸视视力。结果:术前、术后3d;1,3,6,12mo的平均角膜散光分别为+3.18±0.68,-1.56±0.73,+0.87±0.51,+1.21±0.70,+1.33±0.68,+1.48±0.48D;术后3d;1,3,6,12mo的裸眼视力分别为0.5±0.38,0.56±0.23,0.55±0.24,0.52±0.28,0.51±0.25。结论:Ⅱ期人工晶状体植入联合角膜弧形切开术有利于提高术后裸眼视力并降低白内障囊内摘除术后无晶状体眼术前角膜散光,并且具有操作简单、手术损伤小、费用低廉等优点,适合在白内障囊内摘除术后的无晶状体眼手术矫正视力中应用。

角膜弧形切开术治疗自然发生的角膜散光

评价角膜弧形切开术（ＡＫ）治疗自然发生的角膜散光的安全性、有效性及有关并发症。方法：分析１５例病人２５只眼接受本术式治疗的情况，观察角膜散光的改变，包括混合性散光和复性近视散光。手术方法包括单纯ＡＫ或ＡＫ联合放射状角膜切开术（ＲＫ）。术后最短观察时间为２４个月。用Ｈｏｌｌａｄａｙ，Ｃｒａｖｙ，Ｋｏｃｈ矢量分析法评价病人术后１个月、１年及２年屈光及角膜散光的改变。１０只眼（４０．０％）接受单纯ＡＫ治疗，１５只眼（６０．０％）接受ＡＫ联合ＲＫ治疗，２１只眼（８４．０％）接受再次手术。结果：经矢量分析，单纯行ＡＫ者术后２年散光下降（３．３０±１．３２）Ｄ（ ｔ＝ ７．３４， Ｐ＜ ０．０５），行ＡＫ联合ＲＫ者术后２年散光减少（２．７１±１．５３）Ｄ（ｔ＝６．３２，Ｐ＜０．０５）。所有病人术后无任何并发症。结论：角膜弧形切开术是治疗自然发生角膜散光的有效安全方法。

弧形角膜切开术治疗角膜术后散光

对5例人工晶体植入术和穿透性角膜移植术后一年以上,存在中度或高度角膜散光的患者,行松解性弧形角膜切开术。通过角膜地形图发现:术前3mm视区角膜散光为3.65±0.85D,术后1个月为3.57±1.95D,5例患者的未矫正视力均明显提高。本文对手术适应症、技术、角膜散光变化和并发症进行讨论,从而证实弧形角膜切开术是一项简单安全、能快速提高视力的方法。

角膜地形图指导白内障超声乳化摘除切口矫正原有散光的疗效分析

目的探讨在最高屈光度的子午线做白内障超声乳化切口联合对侧弧形角膜切开术对矫正白内障患者原有散光的疗效。方法 23例(28只眼)术前散光(-1.50～-4.15 D)的白内障患者在角膜地形图指导下,在最高屈光度的子午线做白内障超声乳化切口联合对侧弧形角膜切开术,分析术后的裸眼视力和矫正原有散光的效果。结果角膜地形图显示该术式可使术前(-2.36±1.25)D 的散光降为术后3个月(-0.58±0.71)D的散光。结论最高屈光度子午线做白内障超声乳化切口联合弧形角膜切开术对原存有-1.50～-4.15 D 的散光矫正疗效好,该术式是屈光性白内障超声乳化术散光矫正较有效的术式。

白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术矫正角膜散光的疗效

目的:研究白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术(FSAK)矫正术前角膜散光的临床疗效。方法:回顾性病例对照研究。连续纳入北京爱尔英智眼科医院2017年3月至2021年12月术前规则角膜散光为0.75~2.00 D且接受飞秒激光辅助白内障手术的患者89例(89眼)。所有患者按照术前角膜散光轴位分为顺规散光组(90°±30°)、逆规散光组(180°±30°)及斜轴散光组(45°±15°、135°±15°)。飞秒激光辅助白内障手术及弧形角膜切开术使用Lensx平台。观察患者总体和顺规、逆规散光组术前及术后3个月角膜散光的变化及分布情况。使用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较总体及各亚组术前、术后的散光差异;使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较顺规散光组及逆规散光组的差异;散光变化的分析采用Alpins矢量分析法。结果:纳入的89例(89眼)患者中,顺规散光组38例,逆规散光组44例,斜轴散光组7例。所有患者角膜水平径为(11.48±0.57)mm,垂直径为(10.66±0.60)mm。患者总体术后裸眼远视力、最佳矫正远视力相比术前有显著改善(Z=8.01、-7.49,P<0.001)。总体术前角膜散光为(1.28±0.33)D,术后3个月残余散光(0.67±0.37)D,散光矫正量为(0.61±0.33)D。顺规及逆规散光组角膜散光矫正量分别为(0.48±0.27)D、(0.74±0.34)D。总体及顺规、逆规散光组术后平坦轴角膜曲率均有明显升高,而陡峭轴角膜曲率则出现明显下降。矢量分析法显示总体散光矫正指数为0.63±0.30,平坦指数为0.58±0.30,成功指数为0.51±0.25,误差角为-1.83°±12.59°。逆规散光组矫正效果最佳,矫正指数为0.81±0.25,平坦指数为0.75±0.26,成功指数为0.40±0.24;顺规散光组次之,矫正指数为0.42±0.21,平坦指数为0.39±0.21,成功指数为0.63±0.21。结论:白内障术中FSAK矫正术前角膜散光具有良好的有效性和安全性,相同的弧形切口设计方式在逆规散光中取得了更好的疗效,角膜直径可能是产生影响的重要因素。

松解性角膜切开术治疗术后中高度散光的临床观察

对人工晶体植入术和穿透性角膜移植术后一年以上 ,存在中高度散光的患者行松解性弧形角膜切开术 ,观察其临床疗效。方法 :10例 (10眼 ) ,其中人工晶体植入术 4例 ,穿透性角膜移植术 5例 ,人工晶体、穿透性角膜移植联合术 1例 ,均术后一年以上 ,3mm视区内的角膜散光≥ 2 .0 0 D,近视≤ 2 .0 0 D,患者的裸眼视力均可矫正。根据角膜地形图确定角膜最高屈折力的径线位置。用 6 .5 mm环钻在角膜中央刻痕 ,在显微镜下用德国 Martin Instrument单刃红宝石刀在屈折力最大的径线上 ,沿环钻的刻痕作一对弧形切口 ,深度为角膜厚度的 1/ 2～ 2 / 3,切口长度为 2～ 3个钟点。结果 :通过角膜地形图和检影验光发现 :术前 3mm视区的平均角膜散光为 3.46± 0 .99D,术后 6个月为 2 .0 5± 0 .75 D,统计学检验有显著性差异 P<0 .0 1;术前 10例患者的裸眼视力为 4.0 5± 0 .12 ,术后 6个月的视力明显提高为 4.45± 0 .11。结论 :本文对手术适应证、技术、角膜散光变化和并发症进行讨论 ,从而证实弧形角膜切开术是一项简单安全。