角膜弧形切开术治疗自然发生的角膜散光

评价角膜弧形切开术（ＡＫ）治疗自然发生的角膜散光的安全性、有效性及有关并发症。方法：分析１５例病人２５只眼接受本术式治疗的情况，观察角膜散光的改变，包括混合性散光和复性近视散光。手术方法包括单纯ＡＫ或ＡＫ联合放射状角膜切开术（ＲＫ）。术后最短观察时间为２４个月。用Ｈｏｌｌａｄａｙ，Ｃｒａｖｙ，Ｋｏｃｈ矢量分析法评价病人术后１个月、１年及２年屈光及角膜散光的改变。１０只眼（４０．０％）接受单纯ＡＫ治疗，１５只眼（６０．０％）接受ＡＫ联合ＲＫ治疗，２１只眼（８４．０％）接受再次手术。结果：经矢量分析，单纯行ＡＫ者术后２年散光下降（３．３０±１．３２）Ｄ（ ｔ＝ ７．３４， Ｐ＜ ０．０５），行ＡＫ联合ＲＫ者术后２年散光减少（２．７１±１．５３）Ｄ（ｔ＝６．３２，Ｐ＜０．０５）。所有病人术后无任何并发症。结论：角膜弧形切开术是治疗自然发生角膜散光的有效安全方法。

弧形角膜切开术治疗角膜术后散光

对5例人工晶体植入术和穿透性角膜移植术后一年以上,存在中度或高度角膜散光的患者,行松解性弧形角膜切开术。通过角膜地形图发现:术前3mm视区角膜散光为3.65±0.85D,术后1个月为3.57±1.95D,5例患者的未矫正视力均明显提高。本文对手术适应症、技术、角膜散光变化和并发症进行讨论,从而证实弧形角膜切开术是一项简单安全、能快速提高视力的方法。

角膜地形图指导白内障超声乳化摘除切口矫正原有散光的疗效分析

目的探讨在最高屈光度的子午线做白内障超声乳化切口联合对侧弧形角膜切开术对矫正白内障患者原有散光的疗效。方法 23例(28只眼)术前散光(-1.50～-4.15 D)的白内障患者在角膜地形图指导下,在最高屈光度的子午线做白内障超声乳化切口联合对侧弧形角膜切开术,分析术后的裸眼视力和矫正原有散光的效果。结果角膜地形图显示该术式可使术前(-2.36±1.25)D 的散光降为术后3个月(-0.58±0.71)D的散光。结论最高屈光度子午线做白内障超声乳化切口联合弧形角膜切开术对原存有-1.50～-4.15 D 的散光矫正疗效好,该术式是屈光性白内障超声乳化术散光矫正较有效的术式。

松解性角膜切开术治疗术后中高度散光的临床观察

对人工晶体植入术和穿透性角膜移植术后一年以上 ,存在中高度散光的患者行松解性弧形角膜切开术 ,观察其临床疗效。方法 :10例 (10眼 ) ,其中人工晶体植入术 4例 ,穿透性角膜移植术 5例 ,人工晶体、穿透性角膜移植联合术 1例 ,均术后一年以上 ,3mm视区内的角膜散光≥ 2 .0 0 D,近视≤ 2 .0 0 D,患者的裸眼视力均可矫正。根据角膜地形图确定角膜最高屈折力的径线位置。用 6 .5 mm环钻在角膜中央刻痕 ,在显微镜下用德国 Martin Instrument单刃红宝石刀在屈折力最大的径线上 ,沿环钻的刻痕作一对弧形切口 ,深度为角膜厚度的 1/ 2～ 2 / 3,切口长度为 2～ 3个钟点。结果 :通过角膜地形图和检影验光发现 :术前 3mm视区的平均角膜散光为 3.46± 0 .99D,术后 6个月为 2 .0 5± 0 .75 D,统计学检验有显著性差异 P<0 .0 1;术前 10例患者的裸眼视力为 4.0 5± 0 .12 ,术后 6个月的视力明显提高为 4.45± 0 .11。结论 :本文对手术适应证、技术、角膜散光变化和并发症进行讨论 ,从而证实弧形角膜切开术是一项简单安全。