儿童青光眼角膜改变研究进展

儿童青光眼是一类在儿童期发生的因病理性眼内压升高导致视神经受损的疾病,常常导致患儿视力显著下降。由于儿童角膜的可塑性强,角膜改变是儿童青光眼不同于成人青光眼的至关重要的一点。角膜改变不仅是儿童青光眼诊断要点,与患儿视力预后也有重要关系。本文从不同类型儿童青光眼的常见角膜改变、角膜地形及角膜生物力学等角膜特殊改变的检测、角膜改变对诊断及预后的临床价值等方面的最新进展进行综述,以期为临床工作提供思路。

戴接触镜引起角膜改变的临床观察

戴接触镜引起角膜改变的临床观察重庆市第四人民医院重庆市医疗急救中心眼科（６３００３８）职虹眼科的临床技术在近５０年有了很大的发展，使广大眼疾患者受益最多的要算是角膜接触镜技术。屈光不正患者占有相当大的比例，约占人口的１０％〔１〕。但与接触镜有关的并发...

角膜神经移植术治疗神经营养性角膜病变的研究进展

神经营养性角膜病变是一种与角膜神经退行性改变有关的疾病,表现为角膜神经的知觉和营养功能受损,导致角膜上皮缺损、角膜溃疡和角膜穿孔。目前对神经营养性角膜病变的主要治疗方式有药物治疗、非手术干预治疗和手术治疗,但是对于重度病变患者行药物治疗、非手术干预治疗通常效果不佳。对未恢复角膜神经营养功能的患者行角膜移植术,可能导致角膜移植术后上皮持续不愈合,因此恢复角膜神经营养功能是该类患者复明的重要前提。角膜神经移植术是重度神经营养性角膜病变患者恢复角膜神经营养功能,提高角膜知觉,改善角膜透明度的重要和有效的治疗方法。角膜神经移植术通过将具有正常功能的供体神经移植到麻痹眼角膜缘周围,使神经末梢重新长入角膜基质,恢复角膜知觉功能。随着角膜神经移植术的术式的不断改进,其良好的术后效果和优点已经渐渐凸显。文章基于作者结合团队在角膜神经移植术方面经验结合近年研究进展阐述了神经营养性角膜病变的治疗手段和不同术式在角膜神经移植术中的应用,并进行展望。

Pentacam三维眼前节分析系统分析准分子激光手术后角膜后表面改变

目的通过三维眼前节分析系统分析准分子激光手术后角膜后表面的改变,评价手术治疗效果及预后。方法本次研究在眼科选取于期间收治的真性近视患者100例,均在眼科进行准分子激光手术,年龄均从18岁到65岁不等,通过Pentacam对术前1个月内、术后1个月内、3个月内患者的裸眼视力、矫正视力、非接触眼压、角膜屈光度、术前角膜厚度及术中瓣下角膜厚度、角膜后表面顶点高度、距角膜顶点1.5 mm处角膜后表面高度、角膜ABFS屈光力和角膜PBFS屈光力、CADA进行定期检查测量,用t检验分析其手术前后的参数变化,分析比较各因素与角膜后表面改变的关系。结果获得有效随访90例。其手术前后距角膜顶点1.5 mm处颞上下、鼻上的差异在统计学上有意义(P<0.05)。其中颞上较术前略高,颞下较术前偏低。剩余参数术前和术后的变化差异(P>0.05)没有统计学意义。手术前后角膜后表面顶点高度的变化两两配对比较,其差异没有统计学意义(P>0.05)。CACD和屈光力手术前后的变化差异(P>0.05)没有统计学意义。结论准分子激光手术后角膜后表面的主要改变为中央组织的厚度减少,导致其生物力学稳定性降低,呈现不同程度前凸,易使患者继发圆锥角膜。在手术中,需全面考虑患者的各种影响因素并解决,减少术后并发症的发生。

热处理工人角膜知觉改变的回归分析

对７１名热处理工人角膜知觉进行回归分析。结果表明：年龄与角膜改变的系数０．１４７０呈正相关，工龄＜１０年４２例占５９．１５％，角膜知觉改变３７例占５２．１１％，＞１０年２９例占４０．８５％，角膜知觉改变２５例占３５．２１％；防御与角膜改变负相关系数０．５５１５；曝露、戴防护镜作业接触时间、距离与角膜改变比较Ｐ＜０．０１。由此分析说明．热处理工人年龄、Ｌ龄、防御对角膜知觉改变有较严重影响，也反映了从事辐射线工人戴防护镜的重要性。

电焊弧光引起角、结膜改变的临床观察

目的:观察电焊弧光对角、结膜的影响。方法:对168例从事电焊工作人员行裂隙灯下角、结膜检查,记录翼状胬肉、睑裂斑、光性角膜炎的发生情况。结果:从事电焊工作10a以下者31例,翼状胬肉6眼(9.7%),睑裂斑8眼(12.9%),光性角膜炎8眼(12.9%);10～20a者84例,翼状胬肉27眼(16.1%),睑裂斑31眼(18.4%),光性角膜炎22眼(13.1%);20a以上者53例,翼状胬肉25眼(23.6%),睑裂斑27眼(25.5%),光性角膜炎14眼(13.2%)。结论:翼状胬肉及睑裂斑的发生与接触电焊弧光照射时间的长短有关,时间越长,发生率越高;光性角膜炎则与一次过量电焊弧光照射有关。

圆锥角膜快速跨上皮交联手术前后Corvis ST参数的重复性及差异性

目的:评估圆锥角膜快速跨上皮交联手术前以及术后1mo Corvis ST参数的重复性及差异性。方法:研究纳入了30例30眼圆锥角膜患者进行分析。圆锥角膜患者术前和术后1mo分别进行三次Corvis ST重复测量。采用组内相关系数(ICC)、克伦巴赫alpha系数(Cronbach'α)、可重复性系数(RC)和变异系数(CV)评估Corvis ST参数的可重复性。采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验评估术前与术后Corvis ST参数的差异。结果:术前39个Corvis ST参数中,26个(66.67%)参数重复性较好,6个(15.38%)参数重复性中等,7个(17.95%)参数的重复性较差。交联术后1mo,34个(87.18%)参数的重复性较好,3个(7.69%)参数重复性中等,2个(5.13%)参数的重复性较差。与术前相比,交联术后1mo圆锥角膜患者的眼压、生物力学校正眼压、第一次压平时间、曲率半径、第一次压平时的形变幅度、最大压陷偏离长度、角膜硬度参数值增加;而陡峭曲率、平坦曲率、平均曲率、第二次压平时间、2 mm最大形变幅度比值和综合半径值降低(均P<0.05)。结论:交联手术前和术后1mo Corvis ST参数均具有较好的可重复性,术后1mo圆锥角膜患者的角膜硬度较术前增加。

角膜神经改变与糖尿病慢性并发症的研究进展

角膜共聚焦显微镜(CCM)作为一种新兴检测手段,能够无创、快速、准确地检测糖尿病患者角膜神经的改变。近年来,越来越多的研究发现糖尿病患者角膜神经改变与糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病等慢性并发症的发生发展密切相关,因而利用CCM技术检测的角膜神经相关参数有望成为糖尿病慢性并发症早期识别及筛查的标志物之一。该文就角膜神经改变与糖尿病慢性并发症的研究进展作一综述。