角膜缘松解切开术联合ICL植入矫正高度近视合并轻中度散光的短期疗效观察

目的探讨角膜缘松解切开术(LRI)联合有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)对高度近视合并轻中度散光的短期治疗效果。方法前瞻性病例观察研究。单中心研究纳入94例(94只眼)高度近视合并轻中度散光患者,在2020年1月至2022年5月期间接受手术治疗,根据选择术式不同分为LRI联合ICL组(A组)47例(47只眼)和ICL组(B组)47例(47只眼)。术后随访观察3个月,分别于术前和术后3个月进行裸眼视力(UCVA)、柱镜度及高阶像差等检查。最后对结果进行比较分析。结果本研究纳入的94例患者(平均年龄26.50岁)。在术后3个月时,A组和B组手术后平均UCVA均较术前显著改善,差异具有统计学意义(t分别为-23.987和-26.120,均P<0.001);A组改善程度高于B组,差异具有统计学意义(t=2.202,P=0.033)。术后3个月,A组手术后平均柱镜度较术前显著下降,差异具有统计学意义(t=-3.548,P<0.001);B组手术后平均柱镜度较术前未有显著统计学差异(t=-3.548,P<0.001)。A组和B组术前柱镜度无显著统计学差异(t=-0.090,P=0.928)。术前及术后3个月各类型角膜高阶像差比较,两组间差异无统计学意义(均P>0.05);两组术前与术后3个月的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论LRI联合ICL在矫正高度近视合并轻中度散光的治疗效果较单纯ICL更佳。

角膜缘松解切开术治疗白内障术后角膜散光的临床效果

目的:探讨角膜缘松解切开术治疗白内障术后角膜散光的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年6月于遵义市习水县人民医院接受手术治疗后出现角膜散光的白内障患者100例作为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组实施散光晶体植入术,观察组实施角膜缘松解切开术。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组屈光度、裸眼视力、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组屈光度、眼压均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组裸眼视力均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组显然验光散光度、角膜散光度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组显然验光散光度、角膜散光度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:角膜缘松解切开术治疗白内障术后角膜散光的效果显著,可改善患者屈光度、眼压、显然验光散光度及角膜散光度,提升裸眼视力。

角膜缘松解切开术矫正白内障合并中低度数角膜散光对角膜高阶像差及主观视觉质量的影响

目的观察角膜缘松解切开术在矫正白内障合并中低度数角膜散光方面的矫正效果,以及对角膜高阶像差及主观视觉质量的影响。方法选取白内障患者53例60眼,行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入+角膜缘松解切开术,收集患者的术前及术后1年的裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCVA)、最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCVA)(视力记录方法为logMAR视力表),显然验光结果,角膜散光矢量分解,角膜4 mm及6 mm范围的像差数据及主观视觉质量调查问卷评分表等。结果患者术后1年的UCVA及BCVA与术前相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),角膜散光与术前相比明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),角膜散光矢量分解与术前相比,CJ45变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。4 mm总的高阶像差与术前相比无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),彗差、三叶草及球面像差均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),6 mm总的高阶像差术前较术后无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),彗差及球面像差均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),三叶草较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),主观视觉质量调查问卷中,远视力、白天视力、夜视力、重影、色觉认知、社会参与度等方面均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),炫光、光晕、脱镜率及干眼、视疲劳等均无明显变化(P>0.05),总体患者术后主观视觉质量得到改善(P<0.05)。结论白内障合并中低度数角膜散光患者行白内障超声乳化联合LRIs术在矫正角膜散光方面是有效的,并且没有明显增加角膜高阶像差,患者的主观视觉质量术后得到明显提高。

角膜缘松解切开术治疗白内障患者术后角膜散光

目的研究角膜缘松解切开术治疗白内障患者术后角膜散光的临床疗效。方法前瞻性队列研究。纳入2018年1月至2020年11月期间,既往行6.0 mm切口白内障手术3个月以上且术后伴有明显角膜散光拟行视力增效手术者61例(71眼)进行研究,按患眼角膜散光大小分为A组(≤1.50 D)和B组(>1.50 D),所有患眼数据在经角膜缘松解切开术在线计算网站计算后,手工完成角膜缘松解切开术。比较两组患眼术前与术后3个月的视力及角膜散光改变,用Alpins散光矢量分析法对手术前后散光改变进行分析,同时于术后3个月对患者行主观满意度问卷调查。结果共49眼完成超过3个月的有效随访,其中A组20眼,B组29眼。两组患眼术前角膜散光度、散光陡峭轴曲率相比差异均具有统计学意义(均为P<0.01)。术后3个月,两组患眼裸眼远视力均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均为P<0.01);B组患眼矫正远视力较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),而A组患眼矫正远视力与术前相比差异无统计学意义(P=0.50)。角膜散光矢量分析结果显示,两组患眼间目标诱导散光向量和手术诱导散光向量差异均具有统计学意义(均为P<0.05),余散光矢量分析结果差异均无统计学意义(均为P>0.05),49眼的目标诱导散光向量为0.9~2.5(1.61±0.37)D,手术诱导散光向量为0.5~3.0(1.46±0.55)D,差异向量为(-0.15±0.45)D,矫正指数为0.91±0.29,错位角α为3.57°±12.46°,变平指数为0.89±0.29,成功指数为0.28±0.09,成功率约为72%。术后3个月与术后6个月患眼角膜散光度相比差异无统计学意义(P>0.05)。所有患眼随访期内均未出现严重的手术并发症。术后3个月主观问卷调查显示满意者20眼(40.82%),尚可者19眼(38.77%)。结论角膜缘松解切开术能安全有效地降低白内障患者术后的角膜散光。

角膜缘松解切开术矫正白内障术前散光对角膜曲率的影响

目的观察角膜缘松解切开术在白内障超声乳化术中对角膜散光的矫正效果,以及其对角膜前后表面的中央曲率、周边曲率的影响。方法选取在我院诊治的白内障患者35例35眼,患者术前角膜散光均≥1.0 D,行角膜缘松解切开术联合白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术,所有患者均在术前及术后1 d、1周、1个月、3个月进行眼科常规检查,包括术眼裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),进行显然验光,用Pentacam眼前节分析系统测量角膜前后表面中央3 mm范围内的最大曲率、最小曲率,同一子午线上角膜前后表面周边7 mm范围最大及最小曲率。比较患者术前及术后各时间点UCVA、BCVA、中央及周边角膜前后表面曲率的变化。结果患者术后不同时间点的UCVA及BCVA与术前比较均显著提高,术前UCVA>0.5占0%,BCVA>0.5占8.6%,而术后3个月UCVA>0.5占42.9%,BCVA>0.5占77.1%,差异均有统计学意义(均为P<0.001);术后各时间点与术前相比,最佳矫正柱镜度数和角膜散光均减少,差异均有统计学意义(均为P<0.001);前表面角膜中央和周边曲率与术前相比,早期均是陡峭轴曲率呈减小趋势,扁平轴曲率呈增加趋势,之后稳定(P<0.05),中央陡峭曲率FK2减少了(1.06±0.66)D,周边陡峭曲率FPK2减少了(0.76±0.50)D,中央平坦曲率FK1增加了(0.33±0.28)D,周边平坦曲率FPK1增加了(0.35±0.26)D。角膜后表面中央及周边曲率与术前比较有变化,但没有明显规律性。结论角膜缘松解切开术矫正白内障术前角膜散光是安全有效的,松解切开术会引起角膜前后表面中央曲率和周边曲率的变化,且前表面中央曲率变化对角膜散光的影响较大,后表面曲率变化对角膜散光的影响很小。

飞秒激光角膜松解切开术矫正彗差提高白内障术后视觉质量的作用

目的评价白内障术中飞秒激光辅助角膜松解切开矫正彗差提高术后视觉质量的作用。方法前瞻性病例对照研究。上海和平眼科医院2018年1至12月单纯年龄相关性白内障51例(60眼)纳入研究。将患者随机分为两组:试验组30眼,行飞秒激光辅助超乳及角膜松解切开术;对照组30眼行常规飞秒激光超乳术。术后随访3个月。结果试验组术后角膜彗差降低(t=15.50,P<0.05),且散光度降低。患者白内障术后视觉质量分析:两组之间术后角膜散光分别为(0.277±0.100)D、(1.257±0.246)D;彗差分别为0.046±0.026、0.181±0.060,全眼调制传递函数值分别为0.381±0.096、0.248±0.105,斯特利尔比分别为0.100±0.023、0.067±0.023及6 mm瞳孔检查下高阶像差分别为0.138±0.033、0.213±0.081,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白内障术中飞秒激光角膜松解切开矫正角膜彗差可使视觉质量明显提高。

不同术式矫正年龄相关性白内障合并角膜散光的临床疗效观察

目的比较两种不同术式矫正年龄相关性白内障合并角膜散光的临床疗效。方法将34例(34只眼)年龄相关性白内障合并角膜散光(散光≥1.50 D)患者分为两组,分别行超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入术Toric组20例(20只眼)和人工晶状体植入联合角膜缘松解切开术LRIs组14例(14只眼)。观察术前、术后1d、1个月、3个月的临床效果,包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、残余散光、角膜散光及相关并发症情况等。结果两组术后3个月UCVA、BCVA均显著提高,UCVA在Toric组和LRIs组分别为0.64±0.15、0.48±0.17,Toric组的UCVA优于LRIs组(P<0.01)。两组术后3个月BCVA无明显差异(P=0.120)。两组在术后散光量均显著减少(P<0.01),术后3个月残余散光在Toric组和LRIs组分别为(-0.69±0.31)D、(-1.14±0.83)D。Toric组术后3个月残余散光量较LRIs组相比较小,差异有统计学意义(P<0.01)。Toric组术后角膜散光与术前相比差异无统计学意义(P=0.525)。LRIs组术后3个月角膜散光与术前相比有明显差异(P=0.001),平均减少1.04 D。Toric人工晶状体在术后3个月时平均旋转度数为(3.78±1.96)°,术后1个月与术后3个月之间的晶状体旋转度相比差异无统计学意义(P=0.897)。结论两种手术方法均是矫正年龄相关性白内障合并散光的安全有效的方法,超声乳化摘除联合Toric IOL植入术的疗效优于人工晶状体植入联合LRIs。

双焦点散光IOL植入和双焦点IOL植入联合角膜缘松解切开术效果比较

目的:比较双焦点散光人工晶状体(IOL)植入术和双焦点IOL植入联合角膜缘松解切开术治疗合并角膜散光的白内障患者的疗效。方法:前瞻性非随机对照研究。连续性纳入2019年7月至2022年6月在抚顺市眼病医院拟行白内障摘除手术且角膜散光度数为0.75~2.50 D的年龄相关性白内障患者67例。患者均行单眼白内障手术。根据自愿原则,其中32例患者行超声乳化白内障吸除术后植入AcrySof IQ ReSTOR Toric IOL作为ART组,35例患者植入AcrySof IQ ReSTOR IOL联合角膜缘松解切开术(LRIs)作为LRIs组。术后3个月对患者进行裸眼远视力(UDVA)、裸眼近视力(UNVA)、对比敏感度和阅读功能等检查,对残余散光进行Alpins矢量分析,并通过视觉质量量表对患者的视觉质量进行综合评估。阅读功能检查采用Radner-Vissum测试进行。术后视觉质量评估采用美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表。采用广义线性模型分别计算2组多因素校正后视觉质量量表各项分数,并采用独立样本t检验对上述数据进行分析。结果:与ART组相比,LRIs组差异向量[(0.52±0.45)D vs.(0.79±0.53)D,t=-3.30,P=0.003]、误差值[(-0.17±0.68)D vs.(-0.37±0.74)D,t=5.24,P<0.001]、错位角绝对值[(-3.39±38.62)°vs.(-2.86±24.71)°,t=-2.10,P=0.036]、矫正指数(0.79±0.71 vs.0.64±0.73,t=2.04,P=0.045)均较小,差异均有统计学意义。ART组成功指数(0.47±0.36)小于LRIs组(0.63±0.49),差异有统计学意义(t=-2.31,P=0.023)。2组术后对比敏感度(包括明视和暗视)、阅读能力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ART组患者视远脱镜率得分为87.49±15.56,高于LRIs组患者(78.98±16.03),差异有统计学意义(t=2.02,P=0.048),其余视觉质量亚项得分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:ART植入和ReSTOR联合LRIs均能有效地矫正白内障患者散光并解决患者术后视近、视远的脱镜需求。ART植入矫正散光客观效果更好,但2种术式在改善患者主观视觉质量方面,尤其在近距离用眼方面效果无差异。

两种术式矫正老年性白内障患者散光的疗效比较

目的:比较超声乳化白内障摘除联合Toric人工晶状体植入术与球面人工晶状体植入术联合周边角膜切开术矫正老年性白内障患者术前散光的疗效。方法:连续纳入老年性白内障住院手术患者54例54眼,男27例,女27例,平均年龄70.04±9.08(50～87)岁。A组(0.75D≤散光≤1.50D)30例,B组(1.75D≤散光≤2.50D)24例。每组患者随机分配进行周边角膜切开术(PCRIs)和Toric人工晶状体植入术矫正术前散光,比较两种手术方式术后6mo患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余散光(|EV|)、散光矫正量(|SIRC|)、散光矫正率(CR)。比较两种手术方式术后6mo与术后1mo的UCVA和|EV|的变化。结果:术后6mo,所有患者的BCVA均达0.6以上。PCRIs与Toric-IOL术后BCVA达到0.8以上者在A组中分别为86.7%vs93.3%(P>0.05),B组分别为75%vs91.7%(P=0.59),两种术式在两散光组中间差异均无统计学意义。术后6mo,PCRIs与Toric-IOL两种术式患者的UCVA、|EV|、|SIRC|、CR在A组患者中分别为0.70±0.21vs0.76±0.17(P=0.81)、0.48±0.22vs0.37±0.19(P=0.13)、0.87±0.30vs0.92±0.38(P=0.71)、0.75±0.16vs0.78±0.19(P=0.56),两种术式间各参数差异均无统计学意义;B组患者中分别为0.50±0.15vs0.78±0.11(P<0.01)、1.17±0.36vs0.54±0.33(P<0.01)、1.08±0.27vs1.68±0.32(P<0.01)、0.51±0.13vs0.81±0.14(P<0.01),两种术式间各参数差异均有统计学意义。A组中PCRIs术后1mo与术后6mo的UCVA、|EV|在分别为0.77±0.23vs0.70±0.21(P=0.09)、0.50±0.23vs0.48±0.22(P=0.58),Toric-IOL术后分别为0.77±0.223vs0.76±0.17(P=0.81)、0.40±0.18vs0.37±0.19(P=0.55),各参数间差异无统计学意义;B组患者中PCRIs术后1mo与术后6mo的UCVA、|EV|分别为0.63±0.17vs0.50±0.15(P<0.01)、0.81±0.34vs1.17±0.36(P<0.01),Toric-IOL术分别为0.81±0.12vs0.78±0.11(P=0.08)、0.48±0.31vs0.54±0.33(P<0.01),各参数间差异有统计学意义。结论:PCRIs与Toric-IOL两种手术方式矫正老年性白内障患者术前散光安全、有效。两种手术方式矫正低度数散光(0.75～1.50D)的疗效无差异,术后6mo内疗效稳定;Toric-IOL术矫正较高度数散光(1.75～2.50D)的疗效优于PCRIs;两种术式的疗效在术后6mo均有所回退,PCRIs回退较严重。

不同切口角膜缘松解切开术矫正白内障手术前角膜散光效果对比观察

目的:观察比较3种不同方式切口的角膜缘松解切开术联合小切口白内障超声乳化术,矫正白内障术前角膜散光的临床效果。方法:选择在某医院就诊的年龄相关性白内障126例,根据手术切口方式不同分为A、B、C 3组;每组依据术前角膜散光度数又分别分为3个亚组,其中,术前散光度数<2.0 D者为1亚组,术前散光度数2.0~3.0 D者为2亚组,术前散光度数>3.0 D者为3亚组。A组行小切口白内障超声乳化术联合一对切口的角膜缘松解术,共43例(43眼),其中,A1亚组18例(18眼)、A2亚组13例(13眼)、A3亚组12例(12眼);B组于角膜散光陡峭部行小切口白内障超声乳化术联合对侧单切口的角膜缘松解术,共44例(51眼),其中,B1亚组18例(20眼)、B2亚组14例(17眼)、B3亚组12例(14眼);C组先于角膜散光陡峭部做一对角膜缘松解切口后,再于角膜散光陡峭部松解切口处行小切口白内障超声乳化术,共39例(47眼),其中,C1亚组15例(17眼)、C2亚组12例(15眼)、C3亚组12例(15眼)。观察比较3组术后1天、1周、1个月、3个月裸眼视力和角膜散光改善情况。结果:(1)3组术前裸眼视力均≤0.4,术前裸眼视力分布情况差异不显著(P>0.05);3组术后裸眼视力均较术前显著提高(P<0.05)。术后3个月,裸眼视力>0.8者A组28眼(65.1%)、B组31眼(60.7%)、C组31眼(66.0%);3组间裸眼视力>0.8者占比比较,差异不显著(P>0.05)。(2)3组术后角膜最陡散光轴与术前比较,均差异不显著(P>0.05)。3组中各亚组术后不同时间节点角膜散光度数,均较术前非常显著减小(P<0.01)。术后3个月,A3亚组角膜散光度数为(1.02±0.26)D,B3亚组为(1.44±0.41)D,C3亚组为(1.05±0.36)D;B3亚组角膜散光度数显著大于A3亚组和C3亚组(P<0.05),A3亚组与C3亚组角膜散光度数比较差异不显著(P>0.05)。A3、B3、C3各亚组术后1天、1周和1个月,A1、B1、C1各亚组间术后各时间节点,以及A2、B2、C2各亚组间术后各时间节点角膜散光度数比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:3种不同方式切口的角膜缘松解切开术矫正白内障术前角膜散光,效果确切且稳定,不会改变术后角膜的散光轴向。对于中低度数的角膜散光,3种不同术式矫正效果相当;对于高度数(>3.0 D)的角膜散光,成对切口角膜缘松解切开术的远期矫正效果较对侧单切口角膜缘松解切开术更稳定。两种不同方式的成对切口角膜缘松解切开术矫正效果相近,可视患者具体情况灵活选择。

两种散光矫正方式治疗白内障合并中低度数角膜散光的临床对比研究

目的:对比研究角膜缘松解切开(LRI)术与散光晶体植入术在治疗伴有中低度数角膜散光白内障患者中的临床效果。方法:选取在医院就诊的502例(502眼)白内障合并中低度数角膜散光患者,根据治疗方法的不同将其分为LRI组(238例)和散光晶体组(264例);LRI组采用LRI术,散光晶体组采用散光晶体植入术对患者行白内障超声乳化联合散光矫正术。统计分析两组术前,以及术后1周、1个月、3个月和6个月时的裸眼远视力(UCVA)、最佳矫正远视力(BCVA)、角膜散光及显然验光等屈光指标。结果:散光晶体组和LRI组患者术后1周、1个月、3个月和6个月时的UCVA及BCVA均较术前提高,差异有统计学意义(F散光晶体组=8.312,F=5.354;FLRI组=6.214,F=4.132;P<0.05);散光晶体组术后6个月时的UCVA和BCVA略好于LRI组,差异有统计学意义(t=3.82,t=3.76;P<0.05);散光晶体组和LRI组患者术后1周、1个月、3个月和6个月时的显然验光散光结果较术前明显减小(F=5.835,F=4.334;P<0.05);LRI组术后6个月的显然验光散光结果高于散光晶体组,差异有统计学意义(t=2.75,P<0.05)。LRI组术后不同时间点角膜散光较术前降低,差异有统计学意义(F=6.214,P<0.05),散光晶体组术后1周、1个月、3个月和6个月时的角膜散光明显高于LRI组,差异有统计学意义(t=1.73,t=2.85,t=2.73,t=1.65;P<0.05)。结论:两种散光矫正方式对角膜散光矫正作用大致相同,但应用角膜松解刀进行角膜缘松解切开术相对经济、安全且有效,是一种较好的角膜散光矫正方法。

不同术式矫正年龄相关性白内障散光的临床疗效

目的:探讨不同术式矫正年龄相关性白内障散光的临床疗效。方法:选择我院2012年3月-2013年3月收治的老年性白内障散光患者162例,观察组采用超声乳化白内障摘除联合Toric人工晶状体植入术;对照组采用球面人工晶状体植入术联合周边角膜切开术。对比两组的手术治疗效果,分析指标包括裸眼视力、最佳矫正视力、残余散光、散光矫正量、散光矫正率。结果:经两种不同手术方法治疗后,两组最佳矫正视力指标无差别,无统计学差异(P>0.05),其他各项指标均有统计学差异(P<0.05)。结论:两种手术方法在矫正年龄相关性白内障散光方面的疗效均较好,且安全性较高,术后疗效稳定。从相关指标比较结果来看,超声乳化白内障摘除联合Toric人工晶状体植入术的疗效要优于球面人工晶状体植入术联合周边角膜切开术。