角膜标记的SMILE术矫正高度散光患者术后视觉质量的短期观察

目的:探讨高度散光患者行角膜标记的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术(SMILE)后视觉质量的影响。方法:纳入2020年7月至2021年2月在我院行SMILE手术的近视合并高度散光患者,共53例(74眼),术中均行角膜标记。对比术前和术后1个月(1mo)的屈光度(球镜度,柱镜度)、裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(CDVA)、角膜曲率、中央角膜厚度CCT和高阶像差。结果:术后1mo,SMILE术后的视力、验光球镜度、柱镜度较术前均有显著改善,99%术眼的UDVA达成0.8及以上,CDVA与术前相比无统计学差异(P=0.144)。术后66眼(89%)的柱镜度在-0.50D及以下,与术前对比具有统计学差异(P<0.001)。术后1mo球镜度、角膜曲率、CCT较术前均显著降低,具有统计学差异(P<0.001)。术后1mo水平三叶草Z33和水平慧差Z31较术前均无明显变化(P=0.062,0.113);而总高阶像差均方根RMSHOA、垂直慧差Z3-1、斜轴三叶草Z3-3、球差Z40较术前均有所增加,具有统计学差异(P<0.001)。结论:使用角膜标记的SMILE术后虽然产生部分角膜高阶像差,但能够有效改善患者视力、屈光度,仍然是高度散光患者矫正屈光不正的一个安全有效的选择。

SMILE治疗近视患者效果及对角膜生物力学的影响

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视患者的效果及对角膜生物力学的影响。方法:回顾性研究。选择2020-01/2021-12在安阳市眼科医院拟行角膜屈光手术的近视患者120例240眼。根据手术治疗方式分为SMILE组64例128眼,经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)组56例112眼。比较两组患者术后1、7 d,1、3、6 mo,1 a的裸眼视力、角膜生物力学、角膜内皮细胞数目、角膜后表面高度、角膜表面规则指数、手术并发症。结果:SMILE组患者术后1、7 d,1 mo裸眼视力均优于TransPRK组(均P<0.001),但两组术后3、6 mo,1 a均无差异(均P>0.05)。与术前相比,两组患者术后的角膜补偿眼压、模拟Goldmann眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量呈先下降后升高趋势。SMILE组术后1、7 d,1 mo角膜补偿眼压、模拟Goldmann眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量均高于TransPRK组(均P<0.05),但术后3、6 mo,1 a均无差异(均P>0.05)。手术前后两组患者角膜内皮细胞数目、角膜后表面高度均无差异(均P>0.05)。与术前相比,两组患者术后角膜表面规则指数呈先升高后降低趋势,但组间比较无差异(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论:相比TransPRK,SMILE对角膜生物力学的影响较小,早期视力恢复效果更好,两种手术的远期视力无差异,均有良好的安全性和有效性。

SMILE,FS-LASIK治疗术对高度近视患者角膜稳定性及视觉质量的影响

评估SMILE和FS-LASIK两种手术方式对高度近视患者角膜稳定性及视觉质量的影响。方法 采用回顾性分析选取我院于2020年6月-2021年6月期间收诊的96例高度近视患者,根据治疗方式分为SMILE组与FS-LASIK组,各48例。比较这两种方法对患者角膜稳定性和视觉质量的影响。结果 术后1、3mo的跟踪观察中,与术前相比,两组患者的角膜最薄点显著降低(p<0.05);而角膜后表面高度降低幅度无显著差异(p>0.05)。在术后1mo,SMILE组的角膜最薄点高度高于FS-LASIK组(p<0.05);术后3mo,SMILE组的该高度低于FS-LASIK组,差异不显著(p>0.05)。在术后1、3mo,SMILE组的角膜后表面高度普遍低于FS-LASIK组,无统计学意义(p>0.05)。术后1mo,两组患者客观散射指数(OSI)与术前比较升高,且SMILE组低于FS-LASIK组(p<0.05);术后3mo,两组患者OSI与术前比较升高,且SMILE组低于FS-LASIK组,无统计学差异(p>0.05)。术后1mo,两组患者的调制传递函数截止频率(MTF cut-off)较术前降低,且SMILE组高于FS-LASIK组(p<0.05);术后3mo,两组患者的MTF cut-off值较术前降低,SMILE组高于FS-LASIK组,无统计学差异(p>0.05)。SMILE组的斯特列比(SR)在术后1、3mo均高于FS-LASIK组,但无统计学差异(p>0.05)。结论 SMILE手术在术后早期对高度近视患者的视觉质量改善方面显示出一定的优势,特别是在OSI和MTF cut-off值方面。但就角膜稳定性而言,SMILE和FS-LASIK手术之间无显著差异。这表明SMILE手术是高度近视患者的一个更佳选择,尤其是在考虑早期视觉质量改善方面。

散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者球镜度、柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者彗差、三叶草差、球差差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

不同程度近视患者行SMILE术后的有效光学区及角膜高阶像差比较

目的:比较低、中、高度近视患者行飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)后的有效光学区和角膜高阶像差。方法:收集2019-02/2021-02在我院行SMILE手术的患者134例,均取右眼入组,按等效球镜度(SE)分为低度近视组SE>-3.00 D,中度近视组-6.00 D<SE≤-3.00 D,高度近视组SE≤-6.00 D三组,分别于术前和术后1 mo行Pentacam检查,分析各组内手术前后角膜总高阶像差(tHOA)、球差、彗差有无差异,及术后三组间角膜总高阶像差、球差、彗差及有效光学区大小(EOZ)有无差异。结果:SMILE术后1 mo,三组术后有效光学区均小于预设光学区,随着屈光度数增加,有效光学区越小(P<0.05);术后1 mo角膜总高阶像差、球差、彗差均高于术前,除低近视度组球差术前与术后1 mo无差异(P>0.05),其余组别均有差异(P<0.05);角膜总高阶像差、球差和彗差随着屈光度数增加而增加,三组角膜总高阶像差和球差有差异(均P<0.05),高度近视组与中度近视组、低度近视组彗差结果均有差异(P<0.05),中度近视组与低度近视组彗差结果无差异(P>0.05)。结论:随着手术矫正的屈光度数增加,术后有效光学区减少越多,角膜高阶像差增加越明显;SMILE术后1 mo角膜高阶像差较术前增加。

SMILE术后角膜后表面高度变化及其影响因素

目的研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜后表面高度的变化及其影响因素。方法回顾分析SMILE近视矫正患者285例(559眼)。比较术前、术后1天、术后1周、术后1月顶点及以顶点为圆心2mm、4mm、6mm直径范围上0°、90°、180°、270°角膜后表面高度的变化。计算术后与术前的差值,分析变化量与年龄、术前等效球镜度数、角膜厚度、透镜厚度、角膜帽厚度、透镜直径、残余角膜厚度、角膜帽厚度/角膜厚度、透镜厚度/角膜厚度及后表面曲率的相关性。结果术后1天、术后1周、术后1月时角膜顶点、2mm环、4mm环、6mm环处的后表面高度较术前差异均有统计学意义(F=52.01,P<0.0001;F=44.63,P<0.0001;F=32.15,P<0.0001;F=30.27,P<0.0001),术后1天与术后1周、术后1月角膜后表面高度变化无统计学意义(P>0.05)。术后1天、术后1周、术后1月在顶点和2mm环处表面高度变化为后移,与术前角膜后表面K1、K2、Km值呈正相关(r>0,P<0.05);在4mm环和6mm环处,后表面高度变化为前移,与术前角膜后表面K1、K2、Km值呈负相关(r<0,P<0.05);余研究因素与角膜后表面高度改变相关性无统计学意义。结论角膜后表面高度在术后第一天显著变化,后趋于稳定。在切削深度安全范围内,SMILE术后发生后表面扩张的可能性小。对于角膜后表面曲率过大或过小的患者选择手术时应慎重。

不同角膜表面处理方式在全飞秒SMILE手术中的应用效果分析

分析不同角膜表面处理方式在全飞秒SMILE手术中的应用效果。方法 选取全飞秒SMILE手术患者50例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施眼自净后采取开睑器开眼睑,观察组实施开睑器开睑后用三角海绵擦拭清洁角膜表,对比手术指标。结果 观察组手术指标优于对照组(P<0.05)。结论 开睑器开睑后用三角海绵擦拭清洁角膜表可以改善手术指标。

角膜生物力学分析仪评估SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学的变化

目的:利用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗的中度屈光不正患者术后角膜生物力学的变化特征。方法:前瞻性队列研究。选取2020-11/2021-11在宁夏眼科医院视光中心拟行角膜屈光手术的中度近视患者65例130眼,考虑双眼存在关联,双眼同时满足条件选右眼进行研究,其中SMILE组30眼,FS-LASIK组35眼。应用Corvis ST观察两组患者术前、术后1、3mo角膜生物力学参数综合半径(IR)、反向凹面半径(ICR)、形变幅度比值(DAR2)、硬度指数(SP-A1)、相关厚度-水平方向(ARTh)和最大压陷曲率半径(HC-Radius)的变化。结果:两组间患者术前,术后1、3mo生物力学参数比较均无差异(P>0.05)。各组患者术后1、3mo IR、ICR、DAR2均较术前明显增加,SP-A1、ARTh、HC-Radius均较术前明显降低(均P<0.05),术后1mo与术后3mo生物力学参数比较无差异(P>0.05)。两组患者术后3mo中央角膜厚度(CCT)与ARTh和SP-A1呈正相关(FS-LASIK组:r=0.727、0.819,SMLIE组:r=0.683、0.434,均P<0.05),与IR和ICR呈负相关(FS-LASIK组:r=-0.697、-0.622,SMLIE组:r=-0.447、-0.491,均P<0.05)。结论:对于中度近视患者,SMILE和FS-LASIK术后均可导致角膜生物力学稳定性降低,两种手术方式对生物力学的影响无明显差异,且在术后1mo时生物力学趋于稳定,术后CCT与生物力学参数ARTh、SP-A1、IR和ICR存在相关性。

SMILE与FS-LASIK术后角膜光密度的变化研究

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后角膜光密度的变化,探讨SMILE术后角膜界面混浊对视觉的影响。方法:前瞻性队列研究。选取2020-05/2021-10在南通大学附属医院眼科屈光手术中心拟行角膜屈光手术的患者93例186眼,其中SMILE组48例96眼,FS-LASIK组45例90眼,观察两组患者术前和术后1d,1wk,1、3、6mo时角膜光密度、等效球镜、裸眼视力(UCVA)的变化。结果:纳入93例患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现相关并发症,无失访病例。FS-LASIK组在术后1d,1wk UCVA分别为0.044±0.064和-0.001±0.065优于SMILE组(0.102±0.077和0.023±0.064)(均P<0.05)。两组间术后各随访时间的等效球镜均无差异(P>0.05)。FS-LASIK组术后1d在距角膜顶点0~2、2~6mm的角膜光密度及总角膜光密度分别为18.0(17.5,18.6)、16.2(15.6,16.7)、16.7(16.1,17.3),均低于SMILE组[18.6(18.1,19.3)、16.8(16.4,17.4)、17.2(16.6,17.8)](均P<0.05);FS-LASIK组术后1wk在距角膜顶点0~2、2~6mm处的角膜光密度及总角膜光密度分别为17.2(16.7,17.6)、15.5(15.0,15.9)、15.9(15.3,16.7),均低于SMILE组[17.6(17.1,18.3)、16.0(15.6,16.5)、16.6(15.9,17.1)](均P<0.05)。结论:SMILE术后出现的一过性界面混浊是导致其早期角膜光密度高于FS-LASIK的原因,界面混浊的出现或是视觉质量的影响因素。

术前不同角膜曲率对SMILE术后光学形变区大小的影响

目的:探究术前不同角膜曲率对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后光学形变区大小的影响。方法:前瞻性研究。选取2021-02/2022-01按顺序于我院接受SMILE手术患者108例,考虑双眼存在关联,仅对每例患者的左眼进行研究。根据患者术前角膜前表面平均曲率分组:角膜曲率较平组30眼:Km<42.0D,角膜曲率较陡组26眼:Km>47.0D;常规角膜曲率组52眼:42.0D≤Km≤47.0D。所有患者均接受标准化的SMILE手术,其中激光切削直径均为6.5mm。术后6mo复查,比较三组患者的术后光学形变区直径大小。结果:三组患者术前基线资料(除角膜曲率外)比较均无差异(均P>0.05)。术后6mo,三组患者UDVA和主觉验光比较均无差异(均P>0.05),角膜曲率较平组、角膜曲率较陡组、常规角膜曲率组光学形变区直径分别为6.54±0.14、6.32±0.13、6.45±0.15mm(F=19.238,P<0.05),角膜曲率较平组光学区直径大于常规角膜曲率组和角膜曲率较陡组(P<0.05),常规角膜曲率组光学区直径大于角膜曲率较陡组(P<0.05)。结论:当预设的激光切削直径相同时,术前角膜曲率越陡,术后光学形变区恢复越多,有效光学区直径越小。

不同厚度角膜帽的SMILE术矫正近视散光的临床疗效评价

目的:对不同厚度角膜帽的SMILE术矫正近视散光的临床疗效进行评价。方法:回顾性分析2022年1月至2022年5月我院收治的90例近视散光患者的临床资料,均采用SMILE(飞秒激光小切口透镜取出术),根据角膜帽厚度设计数值的差异,将角膜帽厚度为110μm的30例患者纳入A组,将角膜帽厚度为120μm的30例患者纳入B组,将角膜帽厚度为130μm的30例患者纳入C组。所有患者均应用SMILE术治疗,均选择右眼进行观察。比较三组术中及术后随访期间各项不良事件发生率;比较三组手术前后裸眼视力、等效球镜度及角膜生物力学相关指标SPA1的差异。结果:随访期间,C组各类不良事件发生率均低于A组与B组,B组各类不良事件发生率低于A组,但三组各项不良事件发生率组间比较均无显著性差异(P>0.05)。术后1天,C组裸眼视力与等效球镜度均高于A组与B组(P<0.05);随时间推移,术后1周、术后1个月与术后3个月,三组裸眼视力与等效球镜度比较均无显著性差异(P>0.05)。术后3个月,三组SPA1水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论:角膜帽厚度偏厚的设计术中安全性更高,早期临床效果更优。在保障安全的角膜基质床厚度的情况下,偏厚的角膜帽设计,更值得临床应用。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗中度、高度近视的优势研究

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗中度、高度近视的优势。方法 回顾性分析2023年5月至2023年10月在本院行飞秒激光术治疗的100例中度、高度近视患者临床资料,根据术式将患者分为两组,行飞秒激光辅助的原位角膜磨镶术(FS-LASIK)者为A组(49例98眼),行SMILE者为B组(51例102眼)。分别比较两组中度、高度近视患者不同术式治疗后角膜形态、视觉质量参数、眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、眼部舒适度评分(Kolcaba评分)、眼部视觉模拟评分量表评分(VAS评分)的差异。结果 (1)两组中度、高度近视患者术后3个月,角膜后表面曲率、角膜后表面顶点高度、非球面因子Q值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1、7 d,两组Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05)。B组中度、高度近视患者术后角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05);两组术后Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组中度、高度近视患者术后3个月眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)术后3个月,两组中度、高度近视患者眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、Kolcaba评分、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FS-LASIK、SMILE手术治疗均可实现对中度、高度近视患者屈光矫正效果,治疗后均可获得稳定角膜表面形态,患者主观眼部感受均良好,但SMILE术后短期内视觉质量提升优势显著。

SMILE术后主导眼转变及对视觉质量的影响

目的:分析SMILE术后主导眼的转变情况及对视觉质量的影响。方法:前瞻性临床研究。选取2022-06/12在新疆医科大学第一附属医院行SMILE术矫正近视的患者140例280眼,根据术后3 mo内随访时卡洞法检查主导眼别转变情况分为转变组(46例92眼)和非转变组(94例188眼)。术前、术后1、3 mo,评估两组患者的裸眼视力(UCVA),采用屈光矫正者生活质量(QIRC)量表评估主观视觉质量,并检测全眼高阶像差评价客观视觉质量。结果:纳入患者SMILE术前主导眼为右眼105例,左眼35例,术后1 mo 46例患者主导眼发生转变,术后3 mo较术后1 mo无新发主导眼转变。术前、术后1、3 mo,转变组和非转变组患者UCVA、QIRC量表评分均无差异(P>0.05)。两组患者主导眼比较,术后3 mo转变组患者总高阶像差、球差显著高于非转变组(P=0.030、0.046);两组患者非主导眼比较,术后1 mo转变组患者三叶草像差显著高于非转变组(P=0.008)。术后1 mo,转变组患者双眼三叶草像差差值明显高于非转变组(P=0.022),余均无差异。结论:SMILE术后部分患者会发生主导眼的转变,但对主观视觉质量无显著影响,术后早期客观视觉质量下降可能是主导眼转变的相关因素。

SMILE与ICL植入术治疗伴低度散光的高度近视患者的疗效比较

目的:比较全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术治疗伴低度散光的高度近视患者的疗效、安全性及视觉质量的临床效果。方法:回顾性研究。纳入2021-01/2022-01我院收治伴低度散光的高度近视患者80例159眼,根据手术方式不同分为SMILE组46例91眼和ICL植入组34例68眼。比较两组患者术前,术后3、6 mo等效球镜、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)以及角膜高阶像差、光学质量指标(SR)及有效性、安全性指数,统计手术并发症。结果:两组术后6 mo等效球镜、UCVA及BCVA均较术前提高(均P<0.05)。术后6 mo,两组患者UCVA、BCVA、等效球镜、有效性指数、安全性指数比较均无差异(均P>0.05),SMILE组患者总高阶像差、球差、彗差、垂直彗差和水平彗差的均方根值均高于ICL植入组,术后3、6 mo ICL植入组SR高于SMILE组(均P<0.05)。结论:SMILE和ICL植入术治疗伴低度散光的高度近视患者的手术效果良好,术后患者均能获得较好的术后视力和客观视觉质量,相比于SMILE,ICL植入术术后视觉质量更好。

SMILE术后屈光不正患者角膜形态变化临床研究进展

飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE)是当下临床治疗屈光不正患者最先进的一种激光手术方式,精确度及安全性高,疗效确切,且耗时较短,术后恢复快,因而得到较广泛应用。SMILE作为一种新兴手术治疗手段,需进一步分析其对患者术后角膜形态变化的影响,以检验其临床应用可靠性,更好地指导临床治疗。本文阐述了SMILE术治疗屈光不正的现状,分析角膜形态变化与生物力学的相关性,对SMILE术对屈光不正患者角膜形态变化的影响展开综述,希望能够为SMILE术治疗屈光不正提供有价值的参考。

小鼠角膜上皮细胞永生化细胞系的建立及表型鉴定

目的探讨小鼠角膜上皮细胞永生化细胞系的建立方法,并鉴定其表型的稳定性。方法提取小鼠角膜上皮原代细胞,以猴空泡病毒40大T抗原(SV40-LT)慢病毒感染小鼠角膜上皮原代细胞建立永生化细胞系。通过HE染色与免疫荧光染色对角膜上皮组织表型和标记物(K12、Pax6、Ki-67)进行鉴定。提取原代角膜上皮细胞并对其角膜上皮细胞分层蛋白K14进行鉴定,观察细胞明场视野评估细胞形态学特征。对转染后的P1和P8代细胞的部分标志物(K12、Pax6、Ki-67、ABCG2、K14)进行鉴定。采用结晶紫染色法观察转染后的P1和P8代细胞克隆的形成能力。结果小鼠角膜上皮组织中K12、Pax6、Ki-67染色阳性;P1、P8代小鼠角膜上皮细胞中K12、Pax6、Ki-67、K14和ABCG2染色阳性,上述标志物阳性率比较,差异均无显著性(P>0.05),P1与P8代小鼠角膜上皮细胞克隆能力无明显差异(P>0.05)。结论使用SV40-LT慢病毒转染小鼠角膜上皮,成功建立永生化小鼠角膜上皮细胞系,表型稳定且稳定增殖。

SMILE术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果

目的:采用Alpins矢量分析法评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2022-05/11在西安市第一医院激光近视治疗中心进行SMILE手术且散光度数≤1.50 D的低中度顺规散光患者50例81眼,依据随机表分为十字组患者25例41眼术中在进行标准SMILE程序之前术者根据十字交叉线调整患者头位,使患者双眼外眦与水平线对齐,眉心及鼻梁与垂直线对齐;未用十字定位法的对照组25例40眼。观察两组患者术后3 mo视力及屈光情况,采用Alpins矢量分析法对散光变化进行分析评估。结果:随访期间十字组失访6例11眼,对照组失访8例14眼。最终十字组纳入19例30眼,对照组纳入17例26眼。术后3 mo,两组患者术眼裸眼视力(UCVA)均≥1.0,均未出现严重并发症,两组间UCVA、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度及等效球镜度比较均无差异(均P>0.05)。十字组柱镜度数0.00(0.00,0.00)D小于对照组-0.13(-0.50,0.00)D(P=0.01)。矢量分析结果显示,十字组的矢量误差(DV)低于对照组[0.00(0.00,0.00)vs 0.13(0.00,0.50),P=0.01],成功指数(IOS)优于对照组[0.00(0.00,0.00)vs 0.18(0.00,0.77),P<0.01]。术后3 mo,十字组和对照组角度误差(AE)在±5°内的眼数分别为26眼(87%)、15眼(58%)。结论:SMILE术中应用十字定位法校准患者头位,减小了SMILE矫正低中度散光的轴位误差,提高SMILE矫正低中度散光的精确性。

白内障术前两种角膜散光标记方法的对比研究

目的评价在行白内障超声乳化吸出联合Toric人工晶状体植入术前,2种常用的角膜散光标记方法的准确性。方法本研究为前瞻性随机对照研究。60例(60眼)患者被随机分为2组,每组各30例,分别按2种不同方法进行术前角膜散光标记。一种方法是裂隙灯显微镜下1 m L注射器针头标记法,另一种为toric专用标记器标记法,标记后裂隙下用数码照相机在后反射光下拍摄眼前节数字图像,记录标记,并用Photoshop软件对数字图像进行分析,对2组旋转偏差和垂直偏差进行评估。结果裂隙灯标记组旋转偏差较小,为(3.2±1.9)°;标记器组旋转偏差为(5.9±4.1)°,2组差异有统计学意义(P<0.01)。裂隙灯标记组垂直偏差也较小,为(0.27±0.18)mm,标记器组垂直偏差为(0.57±0.31)mm,2组差异也有统计学意义(P<0.01)。结论裂隙灯标记法旋转偏差和垂直偏差均小于toric标记器法,因此建议尽量采用裂隙灯标记法来标记患者的水平子午线,可保证散光轴线定位的精确性。

人角膜及角膜缘上皮细胞分化标记的检测

目的检测分化标记在人角膜及角膜缘上皮细胞的表达,以了解角膜及角膜缘细胞分化状态,旨在发现新的角膜上皮干细胞的阴性标记。方法获取人角膜及角膜缘组织,对冰冻切片及整个角膜组织行免疫荧光染色检测分化标记钙粘连素E、角蛋白3(CK3)、角蛋白12(CK12)、缝隙连接蛋白43、巢蛋白(nestin)和包壳蛋白(involucrin)的表达,经荧光显微镜及激光扫描共焦电镜观察,并行半定量RT-PCR以检测其相关分化标记基因的表达。结果分化标记CK3、CK12、缝隙连接蛋白43、巢蛋白和包壳蛋白在角膜和角膜缘上皮的表层细胞表达,角膜缘基底细胞不表达。激光扫描共焦电镜观察及RT-PCR结果显示角膜缘基底上皮细胞不表达细胞CK3、连接蛋白43和巢蛋白,而角膜上皮细胞则明显表达。结论角膜及角膜缘表层上皮较为成熟分化,而角膜缘基底细胞具有未分化细胞的特征,很可能是干细胞的部位。

角膜基质透镜散光标记器在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用

目的探讨角膜基质透镜散光标记器(简称散光标记器)在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用。方法前瞻性病例研究。选取2019年12月至2020年12月在南昌大学附属眼科医院屈光科就诊的满足手术要求的远视及散光患者6例6眼,年龄20~36(27.50±6.72)岁,所有患者均行飞秒激光辅助的瓣下角膜基质透镜植入术(FS-LIKE)。供体角膜取自同期行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的近视患者,术中利用散光标记器标记角膜基质透镜散光轴位并植入到事先标记好轴位的植床以矫正远视和散光。术后随访6个月,观察所有术眼的裸眼视力(UCVA)、裸眼近视力(UNVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度、手术安全性及有效性。采用标准矢量分析法对手术前后散光相关指标进行评估。结果所有术眼术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月UCVA、UNVA较术前均明显提高(F=5.503、2.968,P=0.002、0.031),术后不同时间点UCVA、UNVA两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后安全性指数及有效性指数分别为1.17±0.26、0.96±0.25。所有术眼术后BCVA较术前均未见丢失,4眼无变化,2眼提高2行。所有患者术后6个月手术矫正散光量及角度误差分别为(2.24±0.98)D、(5.33±5.79)°。结论散光标记器在FS-LIKE术中能有效标记散光轴位和受体角膜定位,能够有效安全地矫正患者术前远视及散光,为远视散光患者提供了新的、有效的一体式手术方式。