显微定量角膜检查镜测量角膜敏感性的检测分析

目的检测分析显微角膜检查镜在手术显微镜下定量测量角膜散光的敏感性。方法序贯选取温州医学院附属第二医院眼科门诊患者及部分志愿者共49人92眼,进行角膜地形图、角膜曲率计、显微定量角膜检查镜的检查,按不同散光量(diopter,D)进行分组:A组:0～,B组:1～,C组:2～,D组:3～,并对检查结果进行散光轴向及散光量的定量分析。结果(1)散光轴向:A组散光轴向的检出率稍低(为80%),B、C、D3组均能全部检出(为100%),且与角膜地形图(rs=0.464)、角膜曲率计(rs=0.613)的结果相关性良好。(2)散光量:角膜检查镜与角膜地形图(r=0.965)、角膜曲率计(r=0.951)相关性良好;角膜检查镜与角膜曲率计读数差异无统计学意义(t=-1.799,P=0.075),不同分组间差异无统计学意义(F=0.678,P=0.568);与角膜地形图差异有显著统计学意义(t=5.513,P=0.000),不同分组间差异有显著统计学意义(F=4.531,P=0.005);进一步分组两两比较后发现,D组与其他3组间的差异有显著统计学意义(P=0.001、0.001、0.018),其余各组间差异无统计学意义。结论本研究的显微定量角膜检查镜在不同散光量分组的屈光不正人群中,无论是散光轴向还是散光量的检测均有较高的敏感性。

显微定量角膜检查镜临床应用的评估

目的通过多家眼科单位对显微定量角膜检查镜(简称角膜镜)的临床试用检验角膜镜检查角膜散光度的准确性和稳定性。方法前瞻性多中心临床试验研究。4家眼科单位分别用角膜镜和角膜曲率计对被检者156例156眼(均取右眼)进行角膜散光测量,其中角膜镜每眼测3次,角膜曲率计每眼测1次,将角膜镜测量均值与角膜曲率计测量值进行比较,采用组内相关系数分析角膜镜3次测量间的稳定性,采用Bland-Altman散点图评价角膜镜与角膜曲率计测量散光度的准确性和一致性。结果角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度均值分别为(-1.96±1.16)D和(-1.84±1.17)D,二者呈高度线性相关(r=0.929,P=0.000),配对t检验示二者差异有统计学意义(t=-3.020,P=0.003)。角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度差值为(-0.12±0.44)D。角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光轴向的中位数均为0°,配对Wilcoxon符号秩检验示差异无统计学意义(Z=-1.775,P=0.076)。单因素方差分析显示角膜镜散光度3次测量间差异无统计学意义(F=0.153,P=0.859)。角膜镜对角膜散光度测量的组内相关系数(ICC)为0.975,对角膜散光轴向测量的ICC为0.988。角膜镜和角膜曲率计测量角膜散光度的一致性范围(差值均数±1.96SD)为(-1.00,0.76)D;将测量范围0～-8D分为0～、-1D～、-2D～、-4～-8D组段,结果显示角膜镜和角膜曲率计对各组段散光度测量的一致性范围均小于或接近于1.0D。结论角膜镜测量角膜散光度具有良好的准确性和稳定性。

角膜检查镜在眼显微手术中的应用

报告透射式角膜检查镜在白内障摘除及人工晶体植入术中应用的临床效果。患者分为两组，一组未用角膜检查镜，另一组用此镜，测两组手术前后的角膜曲率并对照观察。结果表明，使用该镜在显微镜下控制角膜曲率及进行连续缝线的调整，效果较好。该组术后角膜散光在２Ｄ以下者占６３％，３Ｄ以下者占９１％，无大于４Ｄ的散光。