白内障术后角膜毒性反应16例临床分析

白内障术后角膜毒性反应易与手术引起的角膜反应相混淆,如不及时诊断和治疗,会严重影响视力。临床上抗生素滴眼液品种繁多,角膜毒性反应也越来越多见,大多为医源性疾病。现对2012年1月-2013年11月16眼白内障术后发生的角膜毒性反应做进行顾性分析,现报道如下。

郭承伟教授治疗病毒性角膜炎经验举隅

病毒性角膜炎是临床常见的感染性角膜病,以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见。临床表现为畏光流泪,沙涩疼痛,黑睛生翳,可伴有乏力、自汗、恶风、畏寒、易感冒、体质弱等,多次发作可形成角膜新生血管及斑翳,甚至导致失明。本病发病率和复发率高,具有致盲性,至今仍无统一治疗手段。中医药以独特优势和显著疗效,已成为病毒性角膜炎的优先治疗手段。郭承伟教授长期从事中医眼科临床工作,具有深厚的中医理论功底和丰富的临床经验,针对眼自身的生理病理特点,形成了完善的病毒性角膜炎诊疗思路。在重视“翳自热生”的角膜炎中医发病机制的基础上,又特别强调目为清窍,清阳灌目是视瞻和抵御外邪的关键。认为黑睛生翳早期,以外感风热为主,治疗强调发散祛邪,祛风为先,风散则火热无所依附,翳退目自明。同时,用药重视辛温发散、寒热并用,既能增强发散祛邪之功,又可避免凉遏之弊;重视将整体辨证与局部辨证相结合,遵守扶正祛邪,标本兼治的原则。郭承伟教授针对不同个体,坚持辨病与辨证相结合的思想,能够切中病症关键,效如桴鼓,体现了郭承伟教授知常达变,“临证察机,使药要和”的辨治理念,对临床诊疗具有良好的指导意义。

LASIK术后中央中毒性角膜病变1例

中央中毒性角膜病变(central toxic keratopathy,CTK)为一种罕见的、急性的、自限性的非炎症反应,发生在屈光手术后,表现为中央或旁中央角膜混浊、角膜变薄以及明显的远视飘移。国外报道[1]本病的发病率仅为0.016%。因患者视力下降、眼部不适感明显,对患者造成极大困扰。

银翘散联合更昔洛韦钠注射液对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果

目的观察银翘散联合更昔洛韦钠注射液对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果。方法选取2019年9月—2022年9月浏阳市中医医院收治的82例单纯疱疹病毒性角膜炎患者为研究对象,以随机信封法将患者分为单一组、联合组,各41例。患者均接受抗感染治疗,单一组予以更昔洛韦钠注射液治疗4周,联合组在单一组基础上联合银翘散治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后眼部症状评分,血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],眼部症状好转时间及随访6个月疾病复发率。结果联合组治疗总有效率为97.56%,高于单一组的80.49%(χ^(2)=6.115,P=0.013)。治疗4周后,2组眼部干涩、眼部畏光、角膜损伤、眼部充血评分低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01);2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。联合组眼部干涩、眼部畏光、角膜损伤、眼部充血好转时间短于单一组(P<0.01)。随访6个月,联合组疾病复发率低于单一组(2.44%vs.19.51%,χ^(2)=4.493,P=0.034)。结论单纯疱疹病毒性角膜炎患者使用银翘散联合更昔洛韦钠注射液治疗的效果较佳,可有效且快速减轻眼部症状,减轻机体炎性反应,加快眼部充血消失,降低6个月疾病复发风险。

更昔洛韦眼用凝胶与干扰素滴眼液治疗小儿单疱病毒性角膜炎的效果探究

目的 评定更昔洛韦眼用凝胶与干扰素滴眼液治疗小儿单纯疱疹(单疱)病毒性角膜炎的效果。方法 100例小儿单疱病毒性角膜炎患儿,以计算机随机化方法分为对照组与试验组,每组50例。对照组患儿应用干扰素滴眼液治疗,试验组患儿应用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液治疗。比较两组患儿治疗效果,症状消退时间,视力水平,炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-α(IFN-α)]水平及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率(98.00%)较对照组(84.00%)更高(P<0.05)。试验组眼部刺激征、溃疡、角膜充血消退时间分别为(6.50±1.22)、(12.51±5.32)、(7.01±1.44)d,均短于对照组的(10.41±2.50)、(21.08±4.65)、(12.38±2.30)d(P<0.05)。治疗后,两组视力、INF-α水平均高于治疗前, CRP、TNF-α、IL-8水平均低于治疗前,且试验组视力(0.95±0.13)、INF-α(118.20±9.83)ng/L较对照组的(0.80±0.12)、(87.64±7.25)ng/L更高, CRP(3.44±0.10)mg/L、TNF-α(29.53±9.20)ng/L、IL-8(49.63±6.05)ng/L较对照组的(8.62±0.75)mg/L、(44.08±8.46)ng/L、(70.22±4.76)ng/L更低(P<0.05)。试验组不良反应发生率(6.00%)与对照组(8.00%)比较差异较小(P>0.05)。结论 小儿单疱病毒性角膜炎患儿接受更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液方案治疗,能获取较好的效果,缩短康复的时间,更好地改善炎性因子指标水平,且不会增加不良反应的发生几率,意义重大。

连花清瘟胶囊配合抗病毒眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎治疗中的临床观察

目的:观察连花清瘟胶囊配合抗病毒眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)治疗中的临床疗效。方法:选取2022年1—12月我院诊治的80例单纯疱疹病毒性角膜炎患者为观察对象,根据数字随机法分为观察组及对照组,每组40例,对照组患者予以抗病毒眼用凝胶外用治疗,观察组患者在此基础上加用连花清瘟胶囊口服治疗,持续治疗30d。比较两组患者的临床疗效、临床症状改善时间、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))不良反应及复发率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05);观察组的各项临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05);两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前均有提高,且观察组的CD3^(+)、CD4^(+)水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗中均未见明显不良反应,1个月内观察组复发率为7.50%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:连花清瘟胶囊联合抗病毒眼用凝胶治疗HSK患者临床效果显著,可以明显改善病症、加快治愈速度,改善患者的免疫功能,有效降低复发率,并且无明显的不良反应出现。

基于邪之所凑 其气必虚论治复发性病毒性角膜炎

“邪之所凑,其气必虚”出自《黄帝内经》,后世医家及著作对其内涵反复阐明并通过临床实践逐渐丰富,广泛运用于临床各科疾病,对中医眼科治疗有重要指导意义。病毒性角膜炎为眼表多发病、疑难病,反复发作是其特征,此病侵犯眼实质,严重影响视力。主要病因为正气虚弱、正不胜邪,多为本虚标实。此文从“邪之所凑,其气必虚”理论出发,分析复发性病毒性角膜炎的病因病机,探讨其在复发性病毒性角膜炎治疗中的指导意义。

抗病毒滴眼液治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎的临床疗效研究

研究抗病毒滴眼液对单纯疱疹性病毒性角膜炎的作用效果。方法 将2020.01-2023.12时间内因单纯疱疹性病毒性角膜炎就诊的患者为观察对象,总计选取56例。使用随机数字表为分组工具,两组均28例。对照组使用药物为更昔洛韦眼用凝胶,观察组同时联合选取抗病毒滴眼液(干扰素α-2b滴眼液)。二组治疗周期相同(14d)。对疗效和症状情况作出评价。结果 观察组疗效比对照组高,症状消失时间用时更短,P<0.05。结论 治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎时使用抗病毒滴眼液能够使效果得到提高,对症状缓解有促进作用,缩短病程,存在推广价值。

更昔洛韦联合炎琥宁治疗病毒性角膜炎的疗效分析

分析更昔洛韦联合炎琥宁治疗病毒性角膜炎的疗效。方法 选取本院2022年05月-2023年05月间50例病毒性角膜炎患者纳入研究,根据治疗方案不同,分为对照组(单一更昔洛韦治疗)和观察组(更昔洛韦联合炎琥宁治疗),各25例,比较效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 联合用药可提高病毒性角膜炎临床疗效,抑制炎症反应,提高抗氧化表达,缓解症状,可推广。

睑缘缝合术治疗恢复期单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察

目的观察睑缘缝合术在治疗恢复期单纯疱疹病毒性角膜炎中的临床疗效。方法收集2019年1月至2021年12月期间我院诊断为恢复期单纯疱疹病毒性角膜炎的患者临床资料71例(71只眼),随机分为睑缘缝合术治疗组和戴角膜绷带镜对照组,经治疗后观察两组患者的治疗效果。结果随访24周,评估患者主观症状,角膜愈合情况及新生血管消退情况,治疗组的效果明显优于对照组。结论睑缘缝合术治疗恢复期单纯疱疹病毒性角膜炎安全有效。

贝复舒滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的临床研究

目的探讨贝复舒滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的临床效果。方法选择2018年10月~2019年10月于本院治疗的单疱病毒性角膜炎患者共110例。按照随机数字表法分为观察组(n=55)及对照组(n=55)。对照组采用更昔洛韦滴眼液治疗(规格8ml/8mg,治疗剂量为患眼2滴/次,4次/d,间隔2h给药1次),观察组在此基础上联合贝复舒滴眼液治疗(更昔洛韦滴眼液治疗方案与对照组一致,贝复舒滴眼液规格:21000IU/5g/支,治疗剂量为患眼1滴/次,4次/d),两组均连续治疗10d。分别于治疗前、治疗10d后,采用总抗氧化能力试剂盒检测两组的抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],采用双抗夹心测定法泪液炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及IL-8]水平及症状消退时间。结果治疗后,两组SOD水平高于治疗前,且观察组高于对照组;两组NO、GSH-Px水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(治疗后两组组间统计值:t=23.979、10.647、8.458,P均<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(治疗后两组组间统计值:t=10.789、6.239、9.635,P均<0.05)。治疗期间,观察组充血、溃疡、角膜损伤、疼痛消退时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝复舒滴眼液联合更昔洛韦滴眼液可改善单疱病毒性角膜炎患者的机体抗氧化能力,缓解炎症反应,缩短症状消退时间。

药物离子导入技术在单纯疱疹病毒性角膜炎患者中的应用

目的研究药物离子导入技术在单纯疱疹病毒性角膜炎患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2022年2月期间铜川市中医医院眼科收治的150例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各75例。对照组患者给予更昔洛韦滴眼液治疗,研究组患者在对照组的基础上给予中药离子导入技术治疗,两组患者均连续治疗20 d。比较两组患者的治疗效果,治疗后1、3、5周的视力水平、住院时间、医疗费用、复发率及满意度。结果研究组患者的治疗总有效率为97.33%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的视力水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的视力水平均明显提高,且研究组患者在治疗后1、3、5周的视力水平分别为0.41±0.04、0.48±0.06、0.58±0.08,明显高于对照组的0.34±0.02、0.41±0.04、0.48±0.05,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间、医疗费用分别为(8.16±1.46)d、(5648.26±516.32)元,明显短(低)于对照组的(12.54±2.16)d、(6523.48±452.47)元,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的复发率为1.37%,明显低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗满意度为98.67%,明显高于对照组的90.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物离子导入技术在单纯疱疹病毒性角膜炎患者中的应用效果显著,其不仅能有效改善患者的视力,缩短住院时间,而且复发率低,具有临床应用价值。

自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎肝经风热证对患者睡眠质量的影响

目的:观察自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎(HSK)肝经风热证的临床疗效,对患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月至2022年1月辽宁中医药大学附属第一医院收治的肝经风热证HSK患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上接受自拟泻热退翳汤辅助治疗。2组均治疗4周,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠质量,比较停药3个月、6个月后2组复发情况及治疗中不良反应的发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组眼部疼痛、畏光流泪、视物下降、胞睑红肿证候积分和睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组停药3个月、6个月后复发率及不良反应发生比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:自拟泻热退翳汤辅助治疗肝经风热证HSK患者有较好临床疗效,能明显降低中医证候积分,改善睡眠质量。

分析玉屏风散治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的临床安全性

目的分析复发性单纯疱疹病毒性角膜炎使用玉屏风散防治的最终效果。方法选取2021年1月—2022年1月靖江市中医院接诊的60例复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者,采用随机数表法分为对照组及观察组,每组30例,对照组使用常规治疗,观察组使用常规治疗和玉屏风散治疗。比较两组临床结果。结果观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。治疗后观察组的临床症状评分、主要体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风散防治复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效显著,可以改善患者机体免疫功能,提高患者身体的抗病毒能力。

角膜神经及P物质在病毒性角膜炎中的研究进展

角膜神经在维持角膜的健康和功能方面发挥关键作用,病毒性角膜炎等疾病可致其损伤。近年来研究发现单侧角膜病变不仅影响患侧的角膜神经,对侧眼的神经也会受累;此外,除了负责角膜知觉的感觉神经发生改变,病毒性角膜炎还可以影响交感神经。但临床除了共聚焦显微镜和角膜知觉外,尚缺乏评估角膜神经损伤程度及预后的有效指标。角膜神经通过释放神经肽发挥多种作用,其中P物质作为首个局部应用于临床的神经肽,被证明可以调控病毒感染的病理过程,并通过促炎、营养等多种作用参与病毒性角膜炎双眼角膜病变的进展,具有潜在的辅助诊断及治疗价值。因此本文对角膜神经和神经肽P物质在病毒性角膜炎中的改变及作用进行综述,为相关机制的基础研究及临床应用提供参考。

清肝明目汤治疗病毒性角膜炎的疗效观察

病毒性角膜炎(VK)是由病毒反复感染(主要是单纯疱疹病毒)引起的角膜炎症眼病,主要临床症状有畏光、流泪、异物摩擦感、疼痛等,并常伴随视力下降,若治疗不当、不够及时,有致盲风险[1]。中医学将其归为“花翳白陷”“聚星障”范畴,多由外邪侵入、肝肾阴虚、阴津亏耗、阳虚伏火等引起,分为风热客目证、湿热犯目证、肝胆火炽证、阴虚夹风证等证型,我院自拟的清肝明目汤,具有清肝解郁、明目退翳等功效,针对VK的中医分型随证加减治疗,有助于缩短疗程、提高疗效、降低致盲率和复发率,达到标本兼治的治疗效果,而使用中药又能大大减少过敏和不良反应,这些都较抗病毒药物具有优势[2]。

干扰素α-2b对兔眼角膜毒性的实验研究

为评价青光眼滤过性手术后应用干扰素α－２ｂ预防和治疗滤过道的纤维疤痕化对眼组织的毒性作用，我们对兔眼前房内直接注入干扰素α－２ｂ以及兔眼行巩膜咬切术后滤过区旁结膜下注射药物后进行角膜组织的检查：角膜上皮用１％荧光素钠染色，角膜内皮用锥兰和茜素红进行内皮活性染色，并对全层角膜组织结构作光镜检查。结果发现：抗青光眼术后滤过区旁结膜下注射干扰素α－２ｂ５×１０５ＩＵ／０．２ｍｌ连续３～１４天，注射总量１．５×１０６ＩＵ～６×１０６ＩＵ，以及前房内直接注入干扰素α－２ｂ１×１０６ＩＵ２４小时和第１０天后，角膜上皮、内皮以及全层组织结构无变化。说明兔眼对干扰素α－２ｂ具有良好的耐受性。

单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗研究综述

单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)属于眼科发生率较高的感染性角膜病变,发病早期患者临床症状不明显,待病情进展至潜伏期后,视力不断下降,可导致患者视力损害,该病具有发病机制复杂、复发率高、病程长及控制难度大等特点,病情反复发作容易造成角膜混浊,最终可造成患者视力丧失,严重损害患者身心健康。临床应采取有效措施使病毒清除与免疫反应之间关系得到平衡,防止角膜损伤。本研究就HSK的治疗研究进行汇总和分析,现综述如下。

更昔洛韦对病毒性角膜炎手术患者炎症因子水平及氧化应激反应指标的影响

目的探讨更昔洛韦对病毒性角膜炎手术患者炎症因子水平及氧化应激反应指标的影响。方法选取2018年1月至2021年5月沈阳市第四人民医院收治的80例病毒性角膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。两组均行生物人工角膜移植手术,对照组于术后给予阿昔洛韦滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合更昔洛韦滴眼液治疗,比较两组治疗前后视力恢复情况、炎症因子水平、氧化应激反应指标及病毒复发率、基质免疫排斥反应与不良反应发生情况。结果治疗前,两组裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组UCVA、BCVA水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(INF-γ)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,INF-γ水平均高于治疗前,且观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组,INF-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组NO、MDA水平均低于治疗前,SOD水平均高于治疗前,且观察组NO、MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病毒复发率、基质免疫排斥反应发生率、不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论更昔洛韦可有效缓解病毒性角膜炎手术患者机体的炎症反应,提升患者视力及视物水平,改善患者氧化应激状态,增强临床治疗效果,且安全性高,值得临床推广应用。