角膜厚度的临床意义及测量方法进展

角膜厚度在角膜屈光手术术前检查中越来越受到眼科医师的重视。目前用于测量角膜厚度的仪器很多,大概分为两类:一类是基于超声波原理,有传统的超声测厚仪和超声生物显微镜;一类是基于光学原理,有Orbscan(Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统)、Pentacam(Pentacam眼前节综合分析系统)、OCT(optical coherence tomography,包括时域OCT,傅里叶域OCT)、角膜内皮镜及Lenstar等。各种检查方法都有其优点,也有其不足之处。但是,角膜厚度测量方法发展的趋势是简单易用,非接触性,重复性好,准确性好。本文旨在介绍角膜厚度的临床意义及测量方法新进展,并对各种测量方法进行分析总结,以供眼科医生在临床工作中参考。

角膜中央厚度在青光眼处理中的临床意义

目的：评价角膜中央厚度测定在青光眼及可疑青光眼患者临床处理中的作用。方法：对188例连续患者进行横断面的、回顾性研究。用超声角膜测厚法测量角膜中央厚度，用Goldmann压平眼压计测量相应的眼压。运用线性及数学（Orssengo-Pye）算法对眼压进行校正。定义校正前后眼压变化值≥1．5mmHg（1kPa=7．5mmHg）为测量显著性改变。校正前后眼压变化值≥3．0mmHg为结果显著性改变。同时统计了有测量显著性或结果显著性改变的患者的治疗方案变化。如局部抗青光眼用药的变化及增加或取消抗青光眼激光及手术的变化。结果：运用线性校正模型。188例患者中105例（55．9％）至少有测量显著性眼压改变，67例（35．6％）眼压改变介于1．5—3．0mmHg，38例（20．2％）有结果显著性眼压改变（≥3．0mmHg）。188例患者中16例（8．5％）有局部用药的变化，4例（2．1％）有激光治疗的改变，6例（3．2％）有抗青光眼手术治疗的改变。同时运用指数校正模型（Orssengo-Pye）得出相似的结果。结论：运用超声测量法进行的角膜中央厚度测定在青光眼及可疑青光眼患者的临床处理中具显著意义。

高度近视LASIK前后Orbscan-Ⅱ应用的研究

目的 探讨新一代角膜地形图系统Orbscan-Ⅱ在高度近视LASIK手术前后检查中的应用价值。方法 于LASIK术前和术后1月对130例高度近视分别用Orbscan-Ⅱ和超声角膜测厚仪测量角膜厚度并进行统计学比较。并同时用Orbscan-Ⅱ测量角膜后表面顶点距理想球面的距离(Diff值),观察术前及术后的动态变化。结果 超声测量瞳孔中央角膜厚度,术前为(539.3±64.54)μm。术后1月为(452.1±45.6)μm。术前Orbscan-Ⅱ测量的瞳孔中央角膜厚度、角膜最薄点厚度与超声结果比较差异无显著意义(P>0.05),术后1月Orbscan-Ⅱ的测量结果与超声结果差异有非常显著意义(P<0.01)。0rbscan-Ⅱ同时显示术后Diff值较术前者明显增大。结论 Orbscan-Ⅱ角膜检测对高度近视LASIK手术具有重要指导意义。