角膜塑形术与角膜消融术在矫正近视时对角膜曲率改变的比较

目的探讨角膜塑形术和角膜消融术(TPRK术)矫正近视时对角膜曲率的改变。方法选取行角膜塑形术患者31例60眼和行TPRK术患者24例48眼。在术前及术后1个月行角膜地形图检查,读取角膜曲率值。分别对两组近视矫正度数与角膜曲率改变值行直线相关与回归分析。比较两种术式每矫正1 D所带来的角膜曲率改变量。结果角膜塑形术组术后1个月,失访13眼,余47眼。平均等效球镜度(SE)(-3.52±1.38)D,平均角膜曲率(Km)变化差值(术后-术前)平均(-1.30±0.88)D。两者呈线性相关关系(=0.011),直线回归方程为=0.548+0.213 (=0.021)。TPRK术组术后1个月,失访2眼,余46眼。平均SE(-5.29±1.78)D,Km变化差值(术后-术前)的平均(-4.44±1.71)D。两者呈线性相关关系(=0.000),直线回归方程为=0.362+0.908X(=0.000)。角膜塑形术组每矫正1 D需要使Km改变(0.39±0.24)D,TPRK术组每矫正1 D需要使Km改变(0.83±0.11)D,两组差异有统计学意义(=0.000)。结论角膜塑形术与角膜消融术对近视达到同样矫正视力时,对角膜前表面曲率的改变是不同的,前者对角膜前表面曲率改变较小,后者对角膜前表面曲率的改变更大,更接近需要矫正的近视屈光度,其原因有待进一步研究。

激光原位角膜磨镶术和屈光性角膜消融术后伤口愈合反应—个体化激光视力矫正后难以控制的生物学多样性和效应

伤口愈合反应中的生物学多样性被认为是限制屈光手术，比如激光原位角膜磨镶术和屈光性角膜消融术的结果可预测性的主要因素。角膜伤口的愈合是影响角膜地形图或波阵面引导的准分子激光切削以达到最优视力成功的关键因素。这是因为维持个体化切削后的细微特点的重要性、上皮增生和基质的重新塑型倾向掩盖了这些特点。角膜的伤口愈合反应是极其复杂的。出现在上皮损伤反应中的角膜细胞的凋亡是在伤口愈合时最早可观察到的情况，也因此成为药物介入治疗的最佳靶位。改变手术技术的设计可以限制角膜细胞的凋亡和随后出现在伤口愈合中的一些情况。串联的异常可能是造成角膜疾病的病因。比如，最近的数据表明对角膜细胞的凋亡／有丝分裂平衡的扰动可能是部分患者形成圆锥角膜的潜在因素。

波前像差引导准分子激光角膜消融的研究及实现

波前像差引导的准分子激光角膜消融是屈光手术的新方法 ,本文研究目的用像差来引导屈光手术 ,使人眼的视力能够达到 2 0 / 10以上 ,并避免当前PRK、LASIK屈光手术前后像差增大而引起的对视觉质量的影响。分析人眼像差的概念和产生的原因 ,并用Zernike多项式表示 ,理论上定量地分析了Zernike多项式表示的波前像差与角膜切削深度的关系 ,研究了准分子激光切削角膜的机理 ,给出了准分子激光人眼像差矫正系统的原理框图 ,达到了矫正人眼像差的目的。

经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后眼轴长度及角膜光密度的变化

目的观察经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis,FS-LASIK)手术前后眼轴长度及角膜光密度(corneal density,CD)的变化,并探讨二者间相关性。方法回顾性分析。使用IOL Master 500测量TPRK组(72眼)和FS-LASIK组(42眼)患者术前及术后3个月的眼轴长度,同时使用Pentacam进行角膜厚度测量及CD分析。对手术前后眼轴差与角膜消融厚度之间的差异性、相关性及一致性进行分析,同时分析IOL Master眼轴测量偏差(眼轴差与角膜消融厚度间差值)与CD变化的相关性。结果TPRK组及FS-LASIK组手术前后眼轴差分别为(0.09±0.04)mm、(0.11±0.05)mm,角膜消融厚度分别为(0.09±0.02)mm、(0.09±0.03)mm,二者之间显著正相关(r=0.486、0.494,均为P<0.01),差异均无统计学意义(t=1.534、1.995,均为P>0.05),Bland-Altman分析显示二者一致性好。TPRK组角膜前层(120μm)及全层的CD术后低于术前,中间层及后层(60μm)的CD术后高于术前。FS-LASIK组眼轴测量偏差仅与0~2 mm前层的CD中等相关(r=0.356,P<0.05)。结论TPRK及FS-LASIK术后患者眼轴长度均较术前短,二者差值与角膜消融厚度相符。TPRK及FS-LASIK术后3个月CD略有降低,但IOL Master眼轴测量偏差与CD的变化基本不相关。