角膜塑形术与角膜消融术在矫正近视时对角膜曲率改变的比较

目的探讨角膜塑形术和角膜消融术(TPRK术)矫正近视时对角膜曲率的改变。方法选取行角膜塑形术患者31例60眼和行TPRK术患者24例48眼。在术前及术后1个月行角膜地形图检查,读取角膜曲率值。分别对两组近视矫正度数与角膜曲率改变值行直线相关与回归分析。比较两种术式每矫正1 D所带来的角膜曲率改变量。结果角膜塑形术组术后1个月,失访13眼,余47眼。平均等效球镜度(SE)(-3.52±1.38)D,平均角膜曲率(Km)变化差值(术后-术前)平均(-1.30±0.88)D。两者呈线性相关关系(=0.011),直线回归方程为=0.548+0.213 (=0.021)。TPRK术组术后1个月,失访2眼,余46眼。平均SE(-5.29±1.78)D,Km变化差值(术后-术前)的平均(-4.44±1.71)D。两者呈线性相关关系(=0.000),直线回归方程为=0.362+0.908X(=0.000)。角膜塑形术组每矫正1 D需要使Km改变(0.39±0.24)D,TPRK术组每矫正1 D需要使Km改变(0.83±0.11)D,两组差异有统计学意义(=0.000)。结论角膜塑形术与角膜消融术对近视达到同样矫正视力时,对角膜前表面曲率的改变是不同的,前者对角膜前表面曲率改变较小,后者对角膜前表面曲率的改变更大,更接近需要矫正的近视屈光度,其原因有待进一步研究。

激光原位角膜磨镶术和屈光性角膜消融术后伤口愈合反应—个体化激光视力矫正后难以控制的生物学多样性和效应

伤口愈合反应中的生物学多样性被认为是限制屈光手术，比如激光原位角膜磨镶术和屈光性角膜消融术的结果可预测性的主要因素。角膜伤口的愈合是影响角膜地形图或波阵面引导的准分子激光切削以达到最优视力成功的关键因素。这是因为维持个体化切削后的细微特点的重要性、上皮增生和基质的重新塑型倾向掩盖了这些特点。角膜的伤口愈合反应是极其复杂的。出现在上皮损伤反应中的角膜细胞的凋亡是在伤口愈合时最早可观察到的情况，也因此成为药物介入治疗的最佳靶位。改变手术技术的设计可以限制角膜细胞的凋亡和随后出现在伤口愈合中的一些情况。串联的异常可能是造成角膜疾病的病因。比如，最近的数据表明对角膜细胞的凋亡／有丝分裂平衡的扰动可能是部分患者形成圆锥角膜的潜在因素。