准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑影响因素分析

目的:探讨准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑影响因素及分析干预对策。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月—12月在本院行准分子激光角膜屈光手术的110例(220眼)近视病人作为研究对象。通过问卷调查的方式,收集研究对象基本资料及抑郁、焦虑现状,并采用单因素和多元线性回归分析影响准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑情绪的相关因素。结果:110例病人的术前抑郁情绪均分(44.73±8.56)分,术前焦虑情绪均分(40.91±6.72)分;其中19例(17.27%)病人存在明显抑郁情绪,10例(9.06%)病人存在明显焦虑情绪,抑郁、焦虑发生率为26.36%(29例)。多元线性回归方程分析结果显示,性别、近视程度、术前视觉质量、眼表疾病指数(OSDI)是影响准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05);性别、术前视觉质量、OSDI、相关知识掌握程度、知识获取渠道是影响准分子激光角膜屈光手术前病人焦虑情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论:本研究中准分子激光角膜屈光手术前病人存在抑郁、焦虑倾向。建议临床工作中应加强与病人的沟通交流与术前评估,根据病人的实际情况,结合相关危险因素,给予针对性护理干预措施,从而改善病人的抑郁、焦虑情绪。

中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识(2023)

近年来,激光在临床治疗中的应用日益广泛,激光角膜屈光手术已成为矫治近视及老视等屈光不正的重要方式之一,为我国成年人屈光不正的矫正提供了重要的技术支撑。目前,不断提高相关患者的视觉和生活质量仍是激光角膜屈光手术追求的最终目标,而精确的术前验光和单眼视耐受性模拟是保证手术有效性、实现患者最优视觉质量、同时达到患者术后舒适性的重要环节,但目前我国仍缺乏规范的验光流程、术前相关检查项目及结果判断的标准化,以及术前与患者进行有效沟通的要点。为规范从事屈光临床研究者及相关从业人员的术前检查流程和检查方法,中国民族卫生协会眼学科分会屈光学组组织我国相关领域专家,在复习和研究国内外循证医学研究文献的基础上,归纳我国临床存在的、亟待解决的相关问题,结合本专业领域专家的临床实践,充分讨论并制定《中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识(2023)》,就激光角膜屈光手术前主觉验光、客观验光、主客观结合验光、主视眼判断、双眼视觉功能检查及单眼视耐受性试戴模拟等临床问题提出专家推荐意见,旨在提高从事屈光诊疗的专业人员及相关从业人员对激光角膜屈光手术术前验光和单眼视试戴模拟的精确度及合理评估患者的耐受程度,使我国激光角膜屈光手术验光诊疗工作更加规范化、个性化和人文化。

自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的安全性与有效性分析

对准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者采用自体血清滴眼液治疗,分析此类药物的整体作用,包括安全性和有效性。方法 为了研究准分子激光角膜屈光手术后患者中218例发生丝状角膜炎并发症的群体,本次研究在2020年1月至2022年12月期间,选取本院眼科接受治疗的患者作为研究对象。根据术后治疗方法的差异性,将109例患者使用玻璃酸钠滴眼液治疗的患者(218只眼)纳入对照组,109例患者使用自体血清滴眼液(218只眼)纳入观察组,比较两组患者治疗性效果。结果 观察组治疗后的角膜卷丝数量低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的症状、体征评分低于对照组(P<0.05);观察组至于时间短于对照组(P<0.05);观察组复发率和不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于行准分子激光角膜屈光手术治疗患者术后出现丝状角膜炎问题,应用自体血清滴眼液不仅能减少其角膜卷丝数量,还能加快患者治愈进度,且不良反应较少,安全性较高,整体效果显著,值得推广。

关于屈光不正患者行FS-LASIK激光角膜屈光手术的临床观察

对屈光不正病人行FS-LASIK激光角膜屈光手术的临床效果进行分析。方法 对22年1月-23年1月在我院实施FS-LASIK激光角膜屈光术治疗的100例屈光不正病人进行分析,根据病人术前的等效球镜度分成2组(A组:-1~-5D,50例、B组:-5.25~-10D,50例),比较2组病人的最终治疗效果。结果 就2组病人的裸眼视力度数而言,术后1个月和术后3个月,A组病人明显高于B组,p<0.05。就2组病人屈光回退度而言,术后1个月、3个月,B组病人的回退度均略比A组大,但数据差异小,p>0.05。就2组病人的术后恢复情况而言,视力≥0.5,2组病人无差异,视力≥1.0,A组病人比B组略大,但数据无显著差异,2组病人的屈光度均在±1.00D内,p>0.05。并发症方面,2组病人都未发生弥漫性层间角膜炎(DLK)、角膜上皮下雾状混浊(Haze)和角膜瓣其它疾病,B组病人中,1例发生屈光回退,安全性较高。结论 对屈光不正病人采取FS-LASIK半飞秒激光角膜屈光手术进行治疗,病人裸眼视力能得到很好的矫正,且术后恢复好,安全性高,建议临床推崇使用。

近视激光角膜屈光术后屈光回退机制与药物防治的研究进展

激光角膜屈光手术作为矫治近视的有效方法,其术后长期稳定性是医生及患者所共同关注的问题。然而,屈光回退仍是术后常见的远期并发症之一,对于术后的屈光状态及视觉质量都有较大影响。屈光回退可能与角膜上皮及基质重塑、角膜生物力学与眼压失衡等因素有关。尽管增效手术可达到治疗屈光回退的目的,但存在角膜扩张等风险。某些降眼压药物可望重新建立眼压与角膜生物力学的平衡关系,并通过影响角膜上皮厚度以防治术后屈光回退。降眼压药物的选择、作用时间与方式等,均可能对屈光回退的防治效果产生一定影响。

近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的影响因素

目的:探讨影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的因素。方法:2007-06/2008-05近视患者734例进行问卷调查,内容包括患者人群特征、近视及矫正的情况、手术原因及对手术相关信息的了解情况、对医疗服务的满意程度等。采用Logistic回归分析影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的相关因素。结果:在734例咨询者中,581例患者进行了手术,153例未手术。多因素非条件Logistic回归分析结果表明患者年龄、性别、教育水平、近视时间、近视程度、获得手术信息的途径、对手术了解程度、对手术期望程度、就医环境的好坏,手术医师技术的好坏,服务满意度等因素是影响近视眼患者是否选择准分子激光角膜屈光手术的主要因素。结论:影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的因素较多。医务人员应该合理宣传准分子激光角膜屈光手术的安全性和疗效,改善患者的就医环境,提高服务满意率,使近视患者对手术疗效有合理的期望,正确选择手术。

Sirius角膜地形图仪和A型超声角膜测厚仪测量三种角膜激光屈光术前后中央角膜厚度的比较分析

目的 比较Sirius与A超测量SMART、SMILE和FS-LASIK三种手术前后中央角膜厚度(CCT)的差异性、相关性和一致性。方法 分别用Sirius及A超测量125例(249只眼)患者术前及术后3个月的CCT值。结果 三组患者术前Sirius和A超CCT值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。术后除SMART组外,Sirius和A超CCT值比较,差异具有统计学意义(P=0.755,P=0.04,P=0.000)。手术方式对术后两种仪器测量差异的影响具有统计学意义(F=28.504,P<0.001),且FS-LASIK组的差异明显大于SMART组和SMILE组(均P<0.001)。手术前后,两种仪器的相关性和一致性较好。结论 Sirius和A超在测量SMART、SMILE和FS-LASIK三种手术前后中央角膜厚度时显示了高度的相关性及一致性,结合使用可提高手术前后评估角膜参数的准确性。

准分子激光角膜屈光手术后角膜厚度改变对近视眼眼压读数的影响

目的 评价准分子激光角膜屈光手术对低中度和高度近视眼压测量的不同影响,探讨角膜屈光术后眼压计读数的“正常值”。方法 38例72眼近视眼患者分为低中度近视和高度近视2组,分别于术前、术后测量眼压、角膜中央厚度和角膜前表面屈光力,并比较2组眼压计读数改变的差异及其与角膜中央厚度及角膜前表面屈光力的关系。所有数据用配对t检验和相关与回归分析进行统计学处理。结果 低中度组和高度组术前眼压值分别为15.19±2.89mmHg(1mmHg=0.133kPa)和16.32±2.54mmHg,术后为10.16±2.17mmHg和10.17±2.61mmHg,二者眼压值差异无统计学意义(P>0.05);2组术前、术后眼压计读数下降值分别为5.02±2.10mmHg和6.15±1.96mmHg;术后2组残留角膜中央厚度分别为445—557μm和490±30μm,差异均无统计学显著性意义(P>0.05);术后角膜前表面屈光力分别为39.18±1.60D和37.56±1.61D,差异显著,有统计学意义(P=0.001)。眼压计读数改变只在低中度组与角膜中央厚度有依存关系,其回归方程为:术后眼压计读数=-3.207+2.667×术后角膜中央厚度。结论 在一定范围内,准分子激光角膜屈光术后眼压计读数随角膜中央厚度的减少而降低;角膜中央厚度的改变是影响眼压测量准确性的主要因素;术后残留的角膜中央厚度相同。

准分子激光角膜屈光手术术前检查临床分析

本研究对在我院行准分子激光角膜屈光手术术前常规检查的患者而最终却未施行该手术治疗的全部病历资料进行回顾性分析，并分析其中未进行准分子激光角膜屈光手术治疗的原因。

选择及放弃激光角膜屈光手术近视患者3000例原因调查

目的:调查近视患者要求激光角膜屈光手术的原因和术前检查后放弃手术的原因。方法:对3000例准备行激光角膜屈光手术的近视患者进行关于要求手术原因的问卷调查,并对所有患者例行术前检查,分析患者要求手术的原因和其中349例检查后放弃手术的原因。结果:患者要求手术的原因依次为:为了顺利通过升学、择业或入伍等体检(47.60%);为运动、美观、舒适性等考虑而自身不愿戴镜,占46.80%;由于近视度数过大或严重屈光参差而不便戴镜(4.40%)。3000例患者中未能最终行手术者349例,占11.63%,因心理因素及社会因素放弃者116例(33.24%);各类手术禁忌证233例(66.76%)。结论:激光角膜屈光手术术前可根据患者手术原因更有针对性地加强医患沟通;术前检查应详细认真,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全;医务工作者有责任对广大近视患者普及近视预防、治疗的相关知识,使患者能正确选择治疗方法。

准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床分析及治疗

目的:观察准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的发病情况,总结采用唯地息凝胶治疗的效果,探讨其发病相关因素及防治方法。方法:所有患者2139眼,按术前有无角膜接触镜配戴史分为Ia组493眼(有角膜接触镜配戴史)与Ib组1646眼(无角膜接触镜配戴史),按术式分为IIa组1916眼(LASIK术后)与IIb组223眼(LASEK术后),比较其发病率,观察准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的发生情况,发病者迅速、足量使用唯地息凝胶治疗,观察其疗效,分析该病变的临床特征,相关发病因素及防治措施。结果:Ia组与Ib组术后丝状角膜炎发病率分别为3.45%和1.76%,两者有显著差异(P<0.05);IIa组与IIb组术后丝状角膜炎发病率分别为1.93%和4.04%,两者有显著差异(P<0.05)。唯地息凝胶治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的平均疗程1.22±0.63d,随访6mo未见复发。结论:与准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎发生的相关因素包括:术前配戴角膜接触镜继发干眼及眼表炎症、术中角膜损伤、术后角膜上皮愈合及术后用药等。唯地息凝胶治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎,疗程短、效果显著。

激光角膜屈光手术特殊适应证的研究进展

常规激光角膜屈光手术的长期安全性和稳定性已经得到了广泛的认可,而在特殊适应证诸如儿童复杂性屈光不正、角膜移植后、高眼压或疑似青光眼患者中的作用如何,技术方法有何特点、并发症如何,面临的争议又有哪些等,仍需要进一步研究。本文旨在阐述激光角膜屈光手术在上述特殊患者中应用的有效性、安全性.并对其发展前景进行展望。

武警某部新兵准分子激光角膜屈光手术后干眼症调查

目的对驻京某部准分子激光角膜屈光手术后的新兵进行干眼症调查。方法在2012年度新兵入伍体检时,选择283例准分子激光角膜屈光手术的新兵(手术组)并随机抽取其他273例新兵(非手术组)纳入研究,首先排除结角膜炎等其他疾患,然后两组分别进行问卷调查及干眼症的特异性检查,之后进行统计分析。结果有干眼症状的(包括:干涩、异物感、疲劳感、不适感等),手术组:79例,占28%,非手术组:17例,占6%;诊断为干眼症的,手术组:53例,占18.72%,非手术组:12例,占6.23%。两组患病率差异有统计学意义(χ2=27.65,P<0.01)。结论准分子激光角膜屈光手术后的新兵干眼症的发病率明显高于非手术者。

准分子激光角膜屈光手术术前检查656例分析

我们对2008年1月至3月在我院行准分子激光角膜屈光手术术前检查的近视患者进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：选取2008年1月至3月在我院接受准分子激光术前检查的近视患者656例（1312眼），其中男341例（682眼），女315例（630眼）；年龄18～48岁，平均（33±4）岁；屈光度球镜为-1．00--16．00D，散光为-0．25--4．00D。

准分子激光屈光性角膜手术后激素性高眼压药物干预后的眼压观察

目的观察准分子激光屈光性角膜手术后激素性高眼压患者短时间药物干预后的眼压情况。方法回顾分析2004年5月至2006年2月我院眼屈光外科中心LASIK及LASEK手术病例。其中17例23眼术后眼压较术前眼压升高超过5mmHg（1kPa=7．5mmHg）。经短时间药物干预眼压降低至正常后。对眼压进行24-36个月的随访观察。结果23眼中激素中度反应性19眼，激素高反应性4眼，停用皮质类固醇滴眼液并短时间应用药物降眼压至正常，在24～36个月的随访中17眼眼压保持稳定，6眼眼压停药后短期内再次升高，在激素中度反应性19眼中有3眼眼压再次升高，发生率15．7％，在激素高反应性的4眼中发生眼压再次升高3眼，占75％；统计学分析差异有显著性。随访期内没有观察到视野和视盘的改变。结论皮质类固醇激素性高眼压早期应用药物降压后，多数患眼在近期及中长期随访中眼压稳定；激素高反应性患者近期眼压再次升高的发生率高于激素中度反应性患者。[眼科新进展2008；28（8）：620-622]

准分子激光屈光性角膜手术后干眼症的研究进展

准分子激光屈光性角膜切削术及准分子激光原位角膜磨镶术是目前治疗屈光不正的主要手术方法。在术后并发症中 ,干眼症普遍。本研究综述了屈光手术后干眼的发病率、临床表现、发病机制、术后影响、预防和治疗的研究进展情况。

准分子激光角膜表层屈光手术进展

准分子激光角膜屈光手术方式主要分为全激光、全飞秒激光和全准分子激光三大类。由于角膜瓣带来的并发症,或者是对于二次手术、波差引导及Q值引导的个性化手术的需求,让人们的目光再次转向全准分子激光,即角膜表层切削手术。从最初的准分子激光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy,PRK),到乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situkeratomileusis,Epi-LASIK),直至经角膜上皮的激光角膜切削术(transepithelial PRK,Trans PRK),表层切削手术经历了20余年的发展逐渐成熟。传统PRK、LASEK、Epi-LASIK术后疼痛、愈合慢、HAZE等并发症出现,一直是困扰我们的难题。为了解决这些问题,衍生出了经角膜上皮的激光角膜切削术(transepithelial PRK,t PRK)和Trans PRK。Trans PRK于2009年进入临床,标志着准分子激光表层手术进入了崭新的时代,它能有效简化手术步骤,缩短手术时间,特异性切削角膜中央和周边上皮厚度,矫正波前像差等,作为一种新的手术方式,为屈光不正患者提供了一个新选择。

未行准分子激光角膜屈光手术的原因分析

目的:分析有意愿接受准分子激光角膜屈光手术治疗近视的患者在术前检查后未行手术的原因。方法:选取2015年1月至2017年6月在安徽医科大学附属第一医院眼科激光中心检查的近视患者,分析其中未行激光手术的原因。结果:共2 875例患者准备接受准分子激光角膜屈光手术,其中821例(28.6%)检查后未进行手术,男462例(56.3%),女359例(43.7%),年龄18~51(23.69±5.85)岁。8 2 1例中社会心理因素影响4 8 4例(5 9.0%),角膜薄或角膜厚度不足1 8 2例(2 2.2%),超高度近视(>10.00 D)100例(12.2%),高眼压19例(2.3%),弱视13例(1.6%),角膜曲率异常11例(1.3%),眼底病变7例(0.9%),角膜变性3例(0.4%),其他2例(0.2%)。结论:近视治疗术前检查后未进行准分子激光角膜屈光手术的原因多种多样,其中社会心理因素及角膜厚度不足是最主要的原因。术前详细检查,严格掌握手术适应证和禁忌证以及充分医患沟通是手术安全的保障。

预防为主提高准分子激光角膜屈光手术的安全性

准分子激光角膜屈光手术的首要问题是安全,贯穿着准分子激光矫正屈光不正手术流程的每一个环节。本文主要从预防的角度总结准分子激光角膜屈光手术的术前、术中与术后注意事项及经验和方法,从细节做起,提高准分子激光角膜屈光手术的安全性。

标准作业流程护理对准分子激光角膜屈光手术患者的影响

目的探究标准作业流程护理对准分子激光角膜屈光手术患者的影响。方法按照患者入院时的病历号末位数进行筛选,均将末位为奇数的患者作为观察对象。其中,选取江苏省无锡市某三级甲等综合医院于2017年1月—2017年12月收治的43例行准分子激光角膜屈光手术患者为对照组,2018年1月—2018年12月收治的43例患者为观察组。对照组开展常规的护理照护,观察组则在对照组基础上引入标准作业流程护理。比较两组遵医行为情况、并发症发生率及消极情感状况评分。结果观察组术后护理知识、用药常识的掌握程度及回院复诊率均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率为4.7%(2/43),低于对照组的25.6%(11/43),组间差异有统计学意义(P<0.05)。手术前3 h,观察组的SAS评分(50.4±3.2)分低于对照组的(58.9±4.8)分,组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论对行准分子激光角膜屈光手术患者引入标准作业流程护理,有助于提高患者的遵医行为,同时还能减少并发症的发生。