不同程度近视和散光患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的早期临床疗效评估

背景飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）已广泛用于屈光不正的矫正，但是关于SMILE对不同程度屈光不正，尤其对不同程度近视及散光矫正后的早期临床效果评估研究较少。目的探讨和比较SMILE矫正低、中、高度近视的安全性、有效性、可预测性、早期稳定性及术眼角膜恢复特点。方法采用系列病例观察研究方法。纳入2012年5—12月在天津市眼科医院拟行SMILE手术的近视患者108例195眼。根据临床近视分类标准将患眼分为低度近视组（≤-3．00D）、中度近视组（〉-3．00～-6．00D）和高度近视组（〉-6．00D），其中低度近视组39例57眼，中度近视组38例76眼，高度近视组31例62眼，所有术眼均接受SMILE手术，分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月行裸眼视力（UCVA）（LogMAR）、最佳矫正视力（BCVA）（LogMAR）、屈光度、眼压、眼前节和角膜地形图检查，比较各组间术眼的有效性指数、安全性指数、等效球镜度（SE）、可预测性和稳定性。结果术后3个月时，低、中、高度近视组术眼UCVA（LogMAR）〈0．1者分别占100％、97．1％和92．8％；所有术眼术后BCVA均达到术前BCVA；低、中、高度近视组术眼残余SE分别为（-0．07±0．16）、（-0．05±0．20）和（-0．08±0．27）D；低、中、高度近视组术眼的残余SE在±0.5D间者分别占100％、98．7％和93．6％，所有术跟残余SE均在±1．0D内。低、中、高度近视组术眼实际矫正sE均随着术前预计矫正sE的增加而增加（r=0．942、0．959、0．957，均P〈0．001）。结论SMILE矫正低、中及高度近视均有较好的安全性、有效性、可预测性和早期稳定性。低度近视眼术后1周以内角膜创伤恢复时间较中度、高度近视眼略慢；少数高度近视眼在SMILE术后3个月表现出轻度屈光度回退，而中度近视眼SMILE矫正的安全性更好。

酒精法去上皮对角膜上皮claudin-1蛋白的影响

目的探讨屈光手术中酒精法与机械法去上皮对角膜上皮claudin-1蛋白的影响。方法 60只SD大鼠随机分为酒精组和机械组,每组再随机分为6个小组,分别用来观察24 h大鼠角膜上皮缺损直径、检测24、48、72、96、120 h角膜上皮claudin-1蛋白的表达情况。结果两组24 h角膜上皮缺损直径大小差异无统计学意义。claudin-1主要在角膜上皮翼状细胞和基底细胞层表达。24、48 h两组角膜上皮claudin-1蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05),72、96、120h组claudin-1蛋白表达差异无统计学意义。结论酒精法去上皮术后早期使角膜上皮claudin-1蛋白表达降低。