激光扫描共焦显微镜结合裂隙灯显微镜检查对真菌培养阴性的常见丝状真菌性角膜炎诊断的可行性

目的探讨真菌性角膜炎（FK）主要致病菌——丝状真菌属不同菌种在激光扫描共焦显微镜和裂隙灯显微镜检查下的表现规律，评估其对临床上真菌培养阴性的FK患者进行快速菌种诊断和疗效判断的可行性。方法采用诊断性试验研究方法，于2013年9月至2014年1月在河南省立眼科医院收集993例已经确诊的FK患者，所有患者行角膜病灶真菌培养、角膜激光扫描共焦显微镜和裂隙灯显微镜检查，比较真菌培养不同结果的激光扫描共焦显微镜的FK诊断阳性率以及真菌培养法、角膜激光扫描共焦显微镜检查法发现的菌种分布；总结致病丝状真菌各菌种的裂隙灯显微镜和激光扫描共焦显微镜特征。结果993例FK病例中，真菌培养阳性率为43.20%，激光扫描共焦显微镜检查阳性率为82.07%，激光扫描共焦显微镜诊断阳性率明显高于真菌培养阳性率，差异有统计学意义（χ2＝45.323，P＝0.000）。429例真菌培养阳性病例中，激光扫描共焦显微镜诊断阳性率为92.31%；564例真菌培养阴性病例中，激光扫描共焦显微镜诊断阳性率为74.29%。429例真菌培养阳性病例中，曲霉菌属占比最高，占总检出率的50.12%，其次为镰孢菌属和链格孢菌属，分别占18.18%和10.49%。真菌培养与激光扫描共焦显微镜检查的真菌菌属分布特征一致，二者比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。裂隙灯显微镜和激光扫描共焦显微镜显示的FK患者不同致病真菌特征不同，裂隙灯显微镜下曲霉菌感染灶为羽毛状角膜溃疡，激光扫描共焦显微镜下可见呈高反光、粗细均匀、分枝少的细线状菌丝；裂隙灯显微镜下镰孢菌角膜感染灶呈牙膏样浸润，激光扫描共焦显微镜下可见高反光长棒状、长线状且分枝少的菌丝；裂隙灯显微镜下链格孢菌感染的角膜病灶为角膜白斑，激光扫描共焦显微镜下高反光、粗细不均的长棒状或串珠状、分枝少的菌丝。治疗后激光扫描共焦显微镜下可见菌丝断裂、变短、变细及反光变弱。激光扫描共焦显微镜下FK菌丝应与角膜神经纤维相鉴别，前者呈弥漫分布并相互交织，周围有高反光的炎症细胞，多位于角膜基质层；后者位于上皮下与角膜基质层间，神经纤维直径大于菌丝，周围的细胞结构清晰。结论激光扫描共焦显微镜对丝状真菌感染性FK的诊断阳性率明显高于真菌培养，激光扫描共焦显微镜结合病灶的裂隙灯显微镜下表现可对真菌培养阴性的丝状真菌进行菌种判断并对治疗效果进行动态监测。

棘阿米巴角膜炎研究进展

棘阿米巴角膜炎系棘阿米巴原虫感染引起的一种顽固性、进行性角膜炎,为严重的眼部感染性疾病.棘阿米巴原虫大量存在于自来水、角膜接触镜护理液等中,随着角膜接触镜佩戴人数的增多,该病的发生有迅速增加的趋势.棘阿米巴角膜炎的诊断主要依靠病史、临床症状和实验室诊断,尤其是后者在近年来的研究中进展较快.棘阿米巴角膜炎的治疗主要是药物治疗和手术治疗,其中准分子激光角膜切削术已成为一种新的治疗方法.就棘阿米巴角膜炎的病原学、诊断和治疗方面的研究进展进行综述.

真菌性角膜炎诊治方法的研究进展

真菌性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,早期诊断及治疗对提高预后至关重要。本文简述了真菌性角膜炎诊断方式及治疗手段的发展进程及发展方向,对国内外真菌性角膜炎诊断及治疗的研究进展作一综述,以期为真菌性角膜炎的诊治提供新思路。

真菌性角膜炎32例分析

目的：减少真菌性角膜炎的误诊，早期治疗。方法：对2000-03／2005-12在我院接受诊治的真菌性角膜炎32例（均为单眼）回顾分析。结果：误诊为病毒和其他感染性角膜炎5例，误诊率15．6％。视力恢复：病灶清创，5％碘酊烧灼23例，板层切削联合自体结膜移植术2例，视力均大于O．3。角膜移植术6例，其中5例视力在0．08～O．3之间，1例植片浑浊。眼球摘除1例。结论：早期诊断、早期治疗是真菌性角膜炎取得有效治疗的关键。

共焦显微镜在棘阿米巴性角膜炎临床诊断中的应用

目的 :评价共焦显微镜 (confocalmicroscopy)在棘阿米巴性角膜炎 (acanthamoebakeratitis)临床诊断 ,尤其是早期诊断中的应用价值。方法 :对临床拟诊为棘阿米巴性角膜炎患者 2 3例进行共焦显微镜检查 ,并同时行角膜涂片及棘阿米巴原虫培养检查 ,对两种检查方法的结果进行比较。结果 :2 3例患者中 ,13例共焦显微镜检查可见棘阿米巴包囊和 /或神经炎表现 ,综合各项检查结果及临床表现 ,18例确诊为棘阿米巴性角膜炎 ,共焦显微镜的阳性率为 5 6 5 %。在 5例表现为上皮性及浅基质病变的早期角膜炎患者 ,共焦显微镜检查 3例 (6 0 % )为阳性 ,刮片、培养各 1例 (2 0 % )为阳性。结论 :共焦显微镜检查是一种无创、快速和有效的活体检查手段 ,在棘阿米巴性角膜炎的诊断中 ,如同时结合实验室刮片及培养和患者临床情况可起到重要的辅助诊断作用 ,尤其是在棘阿米巴角膜炎的早期诊断中 。

红霉素眼膏过敏误诊为暴露性角膜炎1例

1病历摘要女,14岁。主因右眼先天性上睑下垂行额肌筋膜瓣悬吊术,手术顺利,术后常规结膜囊涂红霉素眼膏,加压包扎术眼,术后3 d患者诉术眼异物感,

我国真菌性角膜炎的研究现状

真菌性角膜炎发病率逐年增高,致盲率居高不下,临床治疗棘手。早期诊断、及时治疗可明显改善预后。近年来,随着对真菌性角膜炎认识的提高,早期正确诊断率有较大提高;利用分子生物学技术对真菌性角膜炎的快速诊断研究及分型诊断也取得了进展;组织病理学研究提示真菌的菌株不同、对角膜的感染方式以及在组织内的生长方式可能不相同;手术方式的探索也较大程度地改善了预后。为了更有效地治疗真菌性角膜炎,许多基础和临床工作还有待完成。