配戴角膜塑形镜发生角膜点染危险因素分析及干预措施

目的探讨配戴角膜塑形镜发生角膜点染的相关危险因素,并对相关危险因素进行统计分析,确定独立危险因素,为制订针对性的干预措施提供参考依据。方法选取2014年5月至2016年5月进行角膜塑形镜验配的990例患者的临床资料,通过查阅病历、跟踪随访、问卷调查等方式找出配戴角膜塑形镜后发生角膜点染不良反应的原因,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果990例角膜塑形镜验配者中发生角膜点染的有144例,发生率为14.55%;单因素分析发现,角膜塑形镜验配者在性别、年龄、地域、屈光度、镜片位置、家庭成员等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在既往合并眼部疾病(χ^2= 28.73,P<0.01)、泪液分泌试验(χ^2= 17.68,P<0.01)、镜片活动度(χ^2= 67.1,P<0.01)、镜片沉积物(χ^2= 64.29,P<0.01)、戴镜时间(χ^2=43.25,P<0.01)、卫生习惯(χ^2=38.01,P<0.01)、水源(χ^2=3.81,P<0.05)等方面比较,差异有统计学意义;对单因素有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析发现患者的泪液分泌情况(OR= 4.126,P=0.003)、镜片活动度(OR=1.733,P=0.104)、镜片沉积物(OR=3.723,P=0.038)、戴镜时间(OR=5.034,P=0.002)、卫生习惯(OR= 6.544,P=0.002)及水源(OR=7.501,P=0.002)是发生角膜塑形镜角膜点染的独立危险因素。结论提高验配技术、彻底清除镜片沉积物、控制戴镜时间,改善患者卫生行为习惯,使用0.9%氯化钠及专业清洗液等干预措施对降低角膜塑形镜不良反应的发生有着重要意义。

配戴角膜塑形镜引起角膜上皮点染后的解决思路

近几年,我国青少年近视率呈不断上升且低龄化趋势,预防和控制青少年近视已成为严峻的社会及公共卫生问题[1]。诸多近视矫正手段中,配戴角膜塑形镜(orthokeratology lens, OK镜)能有效延缓青少年近视增长速度已被多项临床研究证实[2],但临床上仍有各种并发症发生,其中角膜上皮点染是发生最多的并发症之一。本文通过一例配戴角膜塑形镜后出现角膜上皮点染的病例,来分析配戴角膜塑形镜造成角膜上皮点染的原因。

角膜塑形镜患者应用玻璃酸钠滴眼液的疗效观察

目的评价角膜塑形镜患者应用玻璃酸钠滴眼液的临床疗效。方法选择2014年7月—2016年6月配戴夜戴型角膜塑形镜的青少年近视患者45例89眼,均按常规流程定制角膜塑形镜,取镜后正常佩戴1周以上,将其随机分成2组。玻璃酸钠滴眼液组29眼,不滴玻璃酸钠组60眼,每日戴镜时间8 h^10 h,检查戴镜后患者的角膜上皮点染程度,观察角膜有无损伤、感染等并发症。结果戴镜后不滴玻璃酸钠组角膜上皮染色阳性数明显增加,分别为9眼(31%,玻璃酸钠组)和28眼(47%,不滴玻璃酸钠组)。结论角膜塑形镜能有效降低近视度,显著提高裸眼视力;但不能忽视验配带来的风险,应以规范的验配流程、熟练的验配技术提高配戴安全性。摘戴镜前后滴用玻璃酸钠可有效降低角膜上皮点染率,改善眼表干涩不适等症状。

0.1%玻璃酸钠滴眼液在角膜塑形镜摘戴中的应用价值评价

目的评价0.1%玻璃酸钠滴眼液在角膜塑形镜患者摘戴过程中应用对其角膜上皮安全性的影响。方法选择在我院2018年3月至2019年4月期间使用夜戴型角膜塑形镜的近视患者,年龄段在6到15岁之间,共计患者50例,90只眼。全部按照常规的取镜流程,取镜后需正常佩戴一周以上,按照患者意愿将分成两组。未滴0.1%玻璃酸钠滴眼液患者(对照组)35眼,滴0.1%玻璃钠酸滴眼液(实验组)55眼,每日的戴镜时间不少于8小时,每周的戴镜天数不少于6天,对戴镜后的患者进行点染程度的检查随访,观察其角膜情况,包括损伤、感染等。结果对照组戴镜后角膜上皮染色阳性数45.7%(16/35)明显高于实验组的23.6%(13/35),有统计学差异(P<0.05)。结论在摘戴角膜塑形镜前后的过程中滴用0.1%玻璃酸钠滴眼液,可以有效的降低角膜上皮点染率,能够有效改善眼表干涩、角膜上皮感染等不适症状。

国产5种PHMB多功能护理液搭配硅水凝胶隐形眼镜的基准评价（英文）

目的:针对搭配市售硅水凝胶隐形眼镜使用的5种中国产含聚六亚甲基双胍(polyhexamethylene biguanide,PHMB)多功能护理液,通过护理液相关角膜染色、眼部反应(角膜染色、眼部充血)、角膜浸润、眼部舒适度来评估和比较其临床表现。方法:前瞻性、开放、随机、平行对照临床试验。选取18岁以上受试者162名,并随机分为5组,分别使用5种中国产含PHMB多功能护理液:全能多功能护理液,海昌水感觉润护理液,保视宁护理液,卫康新视护理液及卫康2 000多功能护理液(分别缩写为C,H,B,W,和W2)。所有受试者都配戴月抛型硅水凝胶隐形眼镜(博士伦纯视)3mo,并每日使用指定的多功能护理液。在配戴前,配戴后2wk,1和3mo进行随访。统计每百人每月护理液相关角膜染色及角膜浸润事件。眼部反应分0-4级,最小梯度为0.5(0=无反应,4=严重反应);眼部舒适度通过数字量表评定(分1-10级,最小梯度为1,1=差,10=优)。眼部舒适度和眼部反应采用线性混合模型进行分析。角膜浸润及护理液相关角膜点染通过Fisher确切概率法和logistic回归分析进行分析。结果:有36名(22%)受试者中途退出试验。每组护理液相关角膜染色发生率为:H组26.3%,B组20.8%,W组19.4%,W2组13.4%,C组12.8%,其中H组的发生率分别与W2组(P=0.012)、C组(P=0.005)的差异有统计学意义。不同组间眼部反应、角膜浸润及眼部舒适度的差异均无统计学意义(P>0.05)。存在护理液相关角膜染色的受试者在白天及结束时相比于不存在护理液相关角膜点染的受试者舒适度明显较低。结论:对于不同的护理液,护理液相关角膜染色发生率存在差异,但角膜浸润、眼部反应及眼部舒适度不存在差异。PHMB多功能护理液引发的角膜染色与眼部舒适度相关。