LASIK术后角膜瓣皱褶的预防与护理

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜瓣皱褶的预防及护理措施。方法:对我院2000年1月至2007年8月行LASIK术后发生角膜瓣皱褶的10例(11眼)患者进行回顾性分析。结果:LASIK术后角膜瓣皱褶11眼,经过及时复瓣治疗及护理,角膜瓣复位良好,术后1个月视力均达到术前最佳矫正视力,随访6个月至1年视力稳定。结论:加强术前教育,提高患者术中的配合度以及术后对术眼的保护意识,是预防角膜瓣皱褶发生的重要因素;对于LASIK术后出现角膜瓣皱褶的患者,应及时重新复瓣、配戴角膜接触镜处理并进行适当的心理疏导,可以减少严重并发症的发生。

准分子激光原位角膜磨镶术后早期角膜瓣皱褶的处理

目的:探讨准分子激光原位角膜瓣镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)后早期(1d)角膜瓣皱褶的处理。方法:针对LASIK术后早期出现的17例角膜瓣皱褶病例在表麻下重新掀瓣复位后加戴治疗性角膜接触镜,术后点用1g/L氟美童滴眼液及3g/L盐酸左氧氟沙星滴眼液。术后24h去除角膜接触镜。结果:经过上述处理后所有患者裸眼视力均达到或超过术前预期最佳矫正视力,角膜瓣重新恢复平整,位置正常,皱褶消失,无上皮植入。结论:LASIK术后早期角膜瓣皱褶是较常见的LASIK术后并发症之一,一旦发生,常影响患者术后视力。在处理上应及早掀瓣重新复位。

水肿张力法平复准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣皱褶的探讨

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜瓣皱褶的平复方法及时机，方法 利用角膜基质层内粘多糖亲水性强而胶原纤维则不吸水的特点，掀瓣后以注射用水冲洗角膜瓣，使角膜瓣逐渐水肿膨胀，皱褶明显减轻后复位，结果 3例3只眼平皱术后第一天，角膜瓣均重新愈合，皱褶完全消失，随访3-6个月，裸眼视力分别为0.8(3个月），1.0(6个月）和1.0(4个月）。结论 利用注射用水水肿张力法平复LASIK术后角膜瓣皱褶是一种简便，安全，有效的方法，且平皱效果不受欣瓣时机的影响。

LASIK术后早期角膜瓣皱褶的原因分析及处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后第1天出现的角膜瓣皱褶形成原因和处理方法。方法针对LASIK术后第一天复查时出现的10例角膜瓣皱褶病例均马上在表面麻醉下将有皱褶的角膜瓣掀起,刮除角膜瓣下或基质床上的角膜上皮,将层间冲洗干净,复位角膜瓣后戴绷带角膜接触镜。结果经复位处理的角膜瓣皱褶消失,位置正常,无角膜上皮内生或植入,术后视力达到或好于术前最佳矫正视力。结论 LASIK术后早期出现角膜瓣皱褶主要与术后保护性眼罩固定不牢和患者自行摘眼罩揉眼有关,发现皱褶后及时处理可以获得很好的治疗效果。

FS-LASIK术后外伤性角膜瓣皱褶一例

屈光手术后角膜瓣并发症多在术后早期发生率较高,晚期发生率较少,且多见于LASIK术后,FS-LASIK术后少见。男性24岁,飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后2年因右眼被指甲戳伤后出现角膜瓣皱褶,局麻下行右眼角膜瓣复位术,术后3个月复查,裸眼视力1.2。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣皱褶的原因及处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)后角膜瓣皱褶的原因及处理。方法对LASIK术后19例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析。结果术后第1d发现的角膜瓣皱褶可能与术前配戴角膜接触镜及术中过度冲洗等操作不当有关,处理上采用重新复瓣加戴角膜接触镜。术后第10d发现的角膜瓣皱褶原因不明,10d后发生的角膜瓣皱褶与外伤有关,处理上采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜,经以上处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入。结论术后LASIK早期角膜瓣皱褶可能与过度冲洗及术前配戴角膜接触镜有关,晚期角膜瓣皱褶与外伤有关。术后第1d角膜瓣皱褶仅需采用重新复瓣加戴角膜接触镜法。术后10d后角膜瓣皱褶需采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜法。

LASIK后角膜瓣皱褶和折叠的处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in situ keratomileusis，LASIK）后早期角膜瓣皱褶和折叠的有效处理方法。方法对LASIK术后11例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析。所有的患者需经手术重新复位，在显微镜下采用去离子水冲洗角膜瓣加戴角膜接触镜24h。术后观察角膜瓣状况、屈光变化、裸眼视力和最佳矫正视力。结果经过处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。角膜透明，未见明显皱褶，角膜瓣位置正常，无上皮植入。结论角膜瓣皱褶和折叠是LASIK术后较严重的并发症。早期诊断和正确快速的处理是获得最佳视力的关键。用去离子水重新复位角膜瓣并佩戴角膜接触镜治疗LASIK术后早期角膜瓣皱褶和折叠是安全简单有效的方法。

LASIK术后角膜瓣皱褶的研究

角膜瓣皱褶是激光原位角膜磨镶术（LASIK）后常见的并发症之一，临床表现为视力模糊、眩光、单眼复视、异物感、最佳矫正视力下降、角膜地形图异常等。本文就其发生率、临床特点、病因、病理机制、处理等方面作一综述。

LASIK术后角膜瓣皱褶临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣皱褶的原因和处理。方法对LASIK术后13例膜瓣皱褶的原因和处理进行回顾性分析。将术后角膜瓣皱褶分类为小皱褶和大皱褶指导治疗,小皱褶以观察为主,大皱褶采用去上皮水化角膜瓣加戴接触镜法。结果术后大多小皱褶可随时间推移自动消失。大皱褶经处理所有患者裸眼视力均达到术前最佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入。结论角膜瓣皱褶可根据皱褶轻重分类指导治疗方法,大多可治愈并恢复良好的视力。

亲水角膜接触镜预防准分子激光原位角膜磨镶术超薄瓣微皱褶的作用

的探讨应用亲水角膜接触镜预防准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）超薄角膜瓣微皱褶的作用。方法对超薄瓣LASIK术后32例（64眼）术后即刻佩戴和不佩戴亲水角膜接触镜，对比观察术后角膜瓣微皱褶发生率。结果戴亲水性角膜接触镜组LASIK术后角膜瓣微皱折的发生率低于未佩戴者。结论术毕即刻佩戴亲水角膜接触镜，作为眼睑和角膜瓣之间的物理屏障，使不恰当瞬目的力量不直接作用在角膜瓣上，减少和避免超薄角膜瓣的移位和皱褶。

飞秒激光制瓣与机械刀制瓣LASIK术后角膜皱褶和移位发生的比较

目的对机械刀制瓣与飞秒激光制瓣LASIK引起的术后早期角膜瓣皱褶和移位发生的比较。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月收治的5 792例LASIK的临床资料。患者随机分为两组:A组飞秒激光制瓣组和B组机械刀制瓣组。选取术后早期无明显外伤史而出现Ⅱ级以上角膜瓣皱褶和移位患者作为研究对象,比较两组之间发生率以及可能的原因。结果A组共3 358例,其中出现角膜瓣皱褶和移位15例,发生率0.45%;B组共2 434例,其中出现角膜瓣皱褶和移位22例,发生率0.90%,两组差异有统计学意义(χ^2=4.647,P=0.031)。A组移位者术前等效球镜度为(-7.71±1.38)D,B组移位者为(-5.56±1.90)D,A组移位者近视度高于B组移位者(t=-3.99,P=0.0003)。A组移位者角膜瓣厚度为(83.80±4.74)μm,B组移位者角膜瓣厚度为(92.32±6.39)μm。两组移位者角膜瓣厚度分别与各组相应正常者角膜瓣厚度相比差异无统计学意义(t=0.34,P=0.73;t=-0.38,P=0.71)。结论角膜瓣皱褶和移位发生率与术前患者的屈光度及术式有关,与角膜瓣厚度无相关性,飞秒激光制瓣LASIK更具有良好的瓣稳定性。

LASIK术后外伤性角膜瓣转位1例

患者男26岁。因右眼被拳头击伤．眼痛、流泪，视物不清1小时来我院就诊。既往双眼因近视于2月前在某院行准分子激光原位角膜磨镶术。术前右眼视力0．1，术后0．8，就诊时最佳矫正视力0．3，角膜瓣水肿．6—8点钟方位角膜瓣向鼻侧基质床转位约2mm，角膜瓣皱褶，角膜瓣下及基质床上有上皮覆盖，边缘有点状灰白浸润。于就诊当日行右眼角膜瓣移位修复术。术中用显微虹膜恢复器将移位的角膜瓣掀起，

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣移位的处理观察

目的回顾分析准分子激光原位角膜磨镶术(laseriu srtu keratomileusis,IASTK)术后角膜瓣移位的原因,总结出预防这种并发症的方法以及相应的处理措施。方法在使用美国PDI准分子激光治疗仪进行LASIK手术的2613例(5002只眼)中,均应用MoriaⅡ(110刀头)显微角膜刀制作薄角膜瓣。记录到术后发生角膜瓣皱褶、移位患者13例(13只眼),分析其原因,并给予及时妥善处理,采取相应的治疗对策。结果 LASIK术后第1天出现角膜瓣皱褶、瓣移位8例(8只眼);术后1w～1y眼外伤致角膜瓣皱褶、移位5例(5眼)。11例(11眼)均行角膜瓣重新复位。术后1个月均达到术前矫正视力。结论 LASIK术中角膜瓣薄、角膜瓣大、蒂部小,易引起角膜瓣皱褶或移位;眼部外伤也是引起LASIK术后角膜瓣皱褶或移位的主要原因之一。如发现及时、治疗得当,仍可达到从前的有效视力。