新型角膜生物力学参数在不同程度近视眼中的特性分析

目的:研究不同程度近视眼的新型角膜生物力学参数特性,并分析新型参数角膜材料硬度指数(SSI)的相关性。方法:横断面研究,选取2021-10/11就诊于大理大学第一附属医院不同程度近视成人患者366例718眼,年龄18~50岁,等效球镜度(SE)-0.50~-16.75D。采用IOL Master测量眼轴长度(AL),可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量新型角膜生物力学参数及中央角膜厚度(CCT)和眼压(IOP)。按照SE将受检者分为低度近视、中度近视、高度近视组。数据采用方差分析及Pearson相关进行分析。结果:各组间最薄点角膜厚度与水平方向厚度变化率比值(ARTh)、SSI均有差异(P<0.001),其余角膜生物力学参数均无差异(P>0.05)。SSI与年龄(r=0.102,P=0.006)、SE(r=0.361,P<0.001)、IOP(r=0.175,P<0.001)、CCT(r=0.098,P=0.009)、SPA1(r=0.182,P<0.001)呈正相关,与AL(r=-0.331,P<0.001)、IR(r=-0.545,P<0.001)呈负相关,与其他角膜生物力学参数均无相关性(P>0.05)。结论:随着近视度数的增高及眼轴的增长,SSI值变小,角膜硬度降低,SSI可能是未来近视研究有用的角膜生物力学指标。

角膜屈光手术后角膜生物力学参数变化的研究

目的:探讨中低度近视病人屈光手术后角膜生物力学相关参数的变化,从角膜生物力学角度对屈光手术的安全性及有效性进行研究。方法:选择中低度近视病人80例,进行Corvis ST检查,对手术前及术后1wk病人的眼压(intraocular pressure,IOP)及角膜生物力学主要参数包括中央角膜厚度(central covneal thickness,CCT)、第一压平时间(the first applanation time,A-time 1)及最大形变幅度(deformation amplitude,DA)等进行分析。结果:屈光手术前后IOP值分别为19.113±3.494mm Hg和13.385±3.011mm Hg,CCT值分别为576.137±36.894μm和(478.201±40.543)μm,A-time 1值分别为7.523±0.379ms和7.465±0.093ms,差异均有统计学意义(P<0.05);DA值分别为0.948±0.071mm和0.974±0.107mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中低度近视病人角膜屈光手术后角膜生物力学参数中IOP、CCT及A-time 1有变化,DA值无变化。

利用Corvis ST分析中高度近视屈光手术前后各角膜生物力学参数变化的研究

目的利用Corvis ST分析中高度近视患者在执行屈光手术前后各角膜生物力学的变化特征及其规律,为临床及科研提供参考依据。方法选取2020年9月至2021年7月在佛山市第二人民医院接受屈光手术的中高度近视患者121例,均取右眼,共121眼。所有患者进行常规眼部检查,并采用Corvis ST分别于术前及术后1个月记录每位患者的角膜生物力学相关参数。结果采用配对样本检验分析发现,手术前后中央角膜厚度(CCT)、眼内压(IOP),第一次压平时间(A1T)、长度(A1L)、速率(A1V),第二次压平时间(A2T)、长度(A2L)、速率(A2V),最大压陷峰距(PD)、最大变形幅度(DA)、最大压陷反向曲率半径(HCR)、最薄点厚度/厚度变化率(ARTh)、第一次压平时角膜硬度参数(SP-A1)的差异有统计学意义(P<0.05),角膜开始接触气流至达到最大凹面的时间(HCT)与Corvis生物力学指数(CBI)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论中高度近视患者屈光手术后角膜生物力学参数除HCT、CBI无变化外,其余参数均有变化,因此这些变化参数在屈光手术中都应当作为参考。

SMILE术后患者早期角膜生物力学变化与角膜体积变化、角膜高阶像差变化之间的关系

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后患者早期角膜生物力学的变化,分析角膜生物力学变化与角膜体积变化、角膜高阶像差变化之间的关系。方法选取2021年1月至8月在佛山市第二人民医院视光学中心拟行SMILE的近视及近视散光患者72例(72眼)作为研究对象,取患者的右眼作为观测眼。术前和术后3个月分别应用新一代Corvis ST测量患者角膜生物力学新型参数[非接触生物力学校正眼压(bIOP)、2 mm处变形幅度的比值(DA ratio)、综合半径(IR)、最薄点厚度/厚度变化率(ARTh;用来评估角膜的形态和质量)、第一次压平时角膜硬度参数(SP-A1)、Corvis生物力学指数(CBI)和应力和应变参数(SSI)];应用Pentacam测量患者角膜生物力学参数,包括:角膜体积(CV_(3 mm)、CV_(5 mm)、CV_(7 mm)和CV_(10 mm));全角膜、角膜前表面、角膜后表面总均方根[RMS(Cornea、CF、CB)];全角膜、角膜前表面、角膜后表面高阶像差均方根[RMS HOA(Cornea、CF、CB)]。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验分析各项参数的变化;采用偏最小二乘回归分析和Spearman相关性分析研究SMILE术后角膜生物力学新型参数变化量与角膜体积变化量、角膜高阶像差参数变化量之间的相关性。结果术后3个月,患者角膜bIOP、ARTh、SP-A1和SSI较术前明显下降;DA^(ratio)、IR和CBI较术前明显升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月,患者角膜CV_(3 mm)、CV_(5 mm)、CV_(7 mm)和CV_(10 mm)均较术前显著降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜体积变化量从小到大依次为CV_(3 mm)、CV_(5 mm)、CV_(7 mm)、CV_(10 mm),越往周边减少量增加。术后3个月,患者RMS(Cornea、CF、CB)、RMS HOA(Cornea、CF、CB)均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);相对于角膜前表面高阶像差的变化,角膜后表面高阶像差的变化相对稳定。相关分析结果显示,△ARTh与△CV_(3 mm)、△CV_(5 mm)均呈正相关,与△CV_(10 mm)呈负相关(均为P<0.05);△bIOP与△CV_(3 mm)、△CV_(5 mm)、△RMS HOA(CF)、△RMS HOA(Cornea)均呈负相关,与△CV_(10 mm)呈正相关(均为P<0.05);△IR与△CV_(10 mm)呈负相关(P<0.05);△SP-A1与△CV_(10 mm)呈正相关(P<0.05);△CBI与△CV_(3 mm)、△CV_(5 mm)均呈负相关,与△CV_(10 mm)、△RMS(CF)均呈正相关(均为P<0.05)。结论SMILE术后患者早期角膜生物力学发生了一些变化,这些角膜生物力学变化与不同区域角膜体积变化、角膜高阶像差参数变化存在一定的相关性。

利用Corvis ST分析中高度近视屈光手术前后各角膜生物力学参数变化的研究关键要点

研究屈光手术前、屈光手术后中度、高度近视患者角膜生物力学参数的变化情况。方法 进行回顾性研究,选择2022年3月至2023年1月在我院接受屈光手术治疗的120例中度、高度近视患者(共120只病眼)的病例资料,参与此次研究的120例患者,在手术前、手术后,均接受可视化角膜生物力学检查(Corvis Scheimpflug technology),从而获取患者各项角膜生物力学参数。对屈光手术前后的各项参数数据进行对比性分析。结果 除少数几项参数之外,其余所有角膜生物力学参数数据均发生显著变化(P<0.05)。 结论 近视发生后,患者的眼轴逐渐变长、角膜曲率逐渐变大,对中高度近视患者进行屈光手术,可以改变患者病眼眼球曲率,从而改善患者视力。Corvis ST分析显示,在屈光手术前后,大部分角膜生物力学参数可发生显著变化。因此,应当重视角膜生物力学参数的变化情况。

青光眼激光和手术治疗对角膜生物力学参数的影响

目的探析青光眼治疗中激光和手术治疗的有效性,以及对患者角膜生物力学参数的影响。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月,急性闭角型青光眼患者104例130只眼的临床资料,按照治疗方法不同分为两组,激光组患者52例66只眼,采用激光虹膜周边切除术治疗,治疗能量4~6 mJ,光斑直径3 mm;手术组52例64只眼,采用超声乳化吸出联合人工晶状体植入+房角分离术治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6个月眼压、视力、角膜内皮细胞面积、中央角膜内皮细胞密度、角膜生物力学参数包括角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)变化情况。记录治疗后6个月前房积血、眼压升高、虹膜炎等并发症发生情况。结果两组患者治疗前视力、眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组眼压均低于治疗前,视力均高于治疗前;手术组眼压和视力优于激光组(P<0.05)。治疗前两组角膜内皮细胞面积及角膜内皮细胞密度趋于一致(P>0.05),治疗后两组角膜内皮细胞面积均较治疗前上升,角膜内皮细胞密度均较治疗前下降,但两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组角膜生物力学参数的CH、CRF基本一致(P>0.05),治疗后CH、CRF均有显著下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,手术组并发症发生率与激光组基本一致(P>0.05)。结论青光眼治疗中激光治疗及手术治疗均可恢复患者视力、降低眼压,但均会导致患者术后角膜生物力学参数中的角CH下降和CRF上升。手术治疗具有眼压、视力改善效果更明显的优势,激光治疗具有角膜内皮细胞的损伤更小的优势。

角膜生物力学分析仪及微视野计在原发性开角型青光眼患者早期诊断与病情评估中的应用

目的探索角膜生物力学分析仪(Corvis ST)及微视野计(MP-3)在原发性开角型青光眼(POAG)患者早期诊断与病情评估中的应用价值。方法回顾性临床研究。选取2021年3月至10月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的POAG患者68例102眼(轻度POAG组45眼,中度POAG组36眼,重度POAG组21眼)及同期健康体检者(对照组)30例30眼为研究对象。分析4组间角膜生物力学参数、黄斑区平均光敏感度(MS)、固视稳定性的差异,利用受试者工作特征(ROC)分析角膜生物力学参数的预测性能,并对角膜生物力学参数与MS进行相关性分析。结果轻度、中度、重度POAG组患者及对照组受试者4组间角膜第一压平时间(A1T)、第一压平速度(A1V)、第二压平时间(A2T)、最大压陷曲率半径(CCR)、角膜硬度参数(SP-A1)的差异均具有统计学意义(均为P<0.05),ROC分析得出其对应的曲线下面积分别为0.804、0.734、0.873、0.675、0.521,其中A2T是对POAG预测价值较高的指标。黄斑区各象限及总体MS在对照组受试者和轻度、中度、重度POAG组患者间均呈逐渐降低趋势(均为P<0.05),中央及颞下象限MS最易受累。轻度、中度POAG组患者2°固视率均低于对照组(均为P<0.05),4°固视率与对照组相比差异均无统计学意义(P=0.210、0.079),重度POAG组患者的2°、4°固视率均低于对照组(均为P<0.05)。A2T与颞下象限MS呈正相关(P=0.010),CCR与各象限及总体MS均呈正相关(均为P<0.05),SP-A1与鼻上象限MS呈正相关(P=0.012)。结论POAG患者会出现角膜生物力学参数的改变及黄斑区MS和固视稳定性的降低。角膜生物力学分析仪及微视野计检查均有助于对POAG的早期诊断及病情评估。

角膜生物参数对青光眼患者眼压测量影响的研究

目的:探讨角膜生物参数对青光眼患者眼压测量的影响。方法:对80例121眼青光眼患者进行眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)与Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometer,GAT)测量,并用先进的OrbscanⅡ眼前节分析系统测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)。结果:平均矫正眼压(IOPcc)值17.41±5.62mmHg;平均GAT值15.76±6.06mmHg;IOPcc与角膜滞后性(cornealhysteresis,CH)有相关性(P=0.000;r=-0.236);IOPcc与GAT显著相关(P=0.000;r=0.857);IOPcc与CCT无相关性。结论:对已经诊断的青光眼患者,平均IOPcc值高于平均GAT值;随着CH的降低,IOPcc值有升高的趋势;且IOPcc值不受CCT值的影响。

Corvis ST分析中低度近视屈光手术后角膜生物力学的变化

目的采用角膜生物力学分析测试系统即Corvis ST研究中低度近视患者角膜屈光手术后角膜生物力学相关参数的变化,从角膜生物力学角度对屈光手术的安全性及有效性进行探讨。方法随机选择2015年3月～2016年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心的中低度近视患者100例(100眼),按手术方式不同分为前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)组及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)组,每组患者50例(50眼)。对其进行相关术前检查及Corvis ST检查,对手术前后及术后1个月两组患者的眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)、第一压平时间(A-time1)及最大形变幅度(DA)等参数进行观察。结果两组屈光手术后IOP、CCT、A-time1值均较术前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);手术前后DA值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前角膜生物力学参数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);屈光术后1个月,两组IOP、CCT及DA值无明显变化,差异均无统计学意义(P> 0.05),SBK组A-time1值明显高于LASIK组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论中低度近视患者角膜屈光手术后角膜生物力学参数中IOP、CCT及A-time1有变化,DA值无变化。SBK与LASIK比较,前者A-time1较长。屈光手术后角膜生物力学参数的变化需进一步深入探讨研究。

SMILE术后角膜体积的变化及其与角膜生物力学特性的相关性

目的:基于新一代Corvis®ST分析成人近视患者经飞秒激光小切口角膜透镜取出术(small incision corneal lens extraction,SMILE)后角膜体积(corneal volumn,CV)的变化与角膜生物力学变化的相关性,进一步证明CV对于评估SMILE术后角膜生物力学特性以及预测屈光手术结果的价值。方法:采用前瞻性病例观察研究方法,纳入2021年1月至8月在佛山市第二人民医院拟行SMILE的成人近视患者72例(72眼)。为避免双眼相关性,纳入患者的一个合适眼(右眼或者左眼),根据术前中央角膜厚度,将厚度470~<530μm分为低角膜厚度组,530~<560μm为中角膜厚度组,≥560μm为高角膜厚度组。应用新一代Cor v i s®ST于术前和术后3个月测量非接触生物力学校正眼压(biomechanical intraocular pressure,bIOP)、2 mm处变形幅度的比值[DA ratiomax(2 mm),DA2ratio]、综合半径(integrated inverse concave radius,IR)、水平方向Ambrôsio相关厚度,最薄点厚度/厚度变化率(Ambrósio’s relational thickness,ARTh)、第1次压平时角膜硬度参数(stiffness parameter applanation 1,SP-A1)、Corvis生物力学指数(Corvis biomechanical index,CBI)和应力和应变参数(stress-strain index,SSI)7项角膜生物力学参数。应用Pentacam眼前节分析系统测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和不同区域的CV(CV_(3mm)、CV_(5mm)、CV_(7mm)和CV_(10mm))。对比SMILE术前与术后3个月的CV、角膜生物力学参数的变化,并分析角膜生物力学参数与CV的相关性。数据采用配对、独立样本t检验分析差异性;单因素方差分析不同角膜厚度组的差异性;Spearman相关性分析和偏最小二乘回归(partial least squares linear regression,PLSLR)分析相关性。结果:SMILE术后3个月,CV_(3mm)、CV_(5mm)、CV_(7mm)和CV_(10mm)均较术前显著下降(均P<0.001);bIOP、ARTh、SP-A1和SSI较术前明显下降(P<0.05);DA2ratio、IR和CBI较术前明显升高(P<0.05)。术前和术后3个月不同角膜厚度组的ARTh、SP-A1、DA2ratio、IR和CBI差异均有统计学意义(均P<0.05),低中角膜厚度组SSI术前后变化不大(P>0.05)。术前DA2ratio与CV_(3mm)、CV_(5mm)呈负相关,与CV_(10mm)呈正相关;ARTh与CV_(3mm)、CV_(5mm)呈正相关,与CV_(10mm)呈负相关;bIOP与CV_(10mm)呈正相关;IR与CV_(3mm)、CV_(5mm)呈负相关,与CV_(10mm)呈正相关;SP-A1与CV_(3mm)、CV_(5mm)呈正相关,与CV_(10mm)呈负相关;CBI与CV_(3mm)、CV_(5mm)和CV_(10mm)呈负相关,SSI与CV_(3mm)呈正相关,与CV_(10mm)呈负相关。SMILE术后3个月,ARTh与CV_(3mm)、CV_(5mm)呈正相关,与CV_(10mm)呈负相关;CBI与CV_(3mm)负相关、CV_(10mm)呈正相关(均P<0.05)。SMILE术后3个月变化量中,ARTh与CV_(3mm)、CV_(5mm)呈正相关,与CV_(10mm)负相关;CBI与CV_(3mm)呈负相关,与CV_(10mm)呈正相关(均P<0.05)。结论:成人SMILE术后3个月CV_(3mm)、CV_(5mm)、CV_(7mm)、CV_(10mm)、眼压和CCT较术前均显著降低;越往周边区域CV减少量越多。SMILE术后3个月的新一代Corvis®ST角膜生物力学新型参数较术前有显著变化;不同区域CV与角膜生物力学参数存在一定的相关性,预期SMILE术后不同区域的CV可以表征术后部分角膜生物力学特性的改变,CV可能成为表征预测角膜扩张发展的参数因素。

内蒙古地区蒙古族单纯干眼患者与类风湿关节炎伴干眼患者的角膜生物力学特征研究

目的应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)研究内蒙古地区蒙古族单纯干眼患者与类风湿关节炎伴干眼患者的角膜生物力学特征。方法选取2015年12月~2017年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院的内蒙古地区蒙古族(其父系及母系三代以内均为纯蒙古族)单纯干眼组92例,类风湿关节炎伴干眼组96例,两组分别做可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)检查,Corvis ST检查包括第一压平时间(A1-time)、第二压平时间(A2-time)、第一压平长度(A1-length)、第二压平长度(A2-length)、第一压平速率(A1-V)、第二压平速率(A2-V)、最大压陷时间(HC-time)、最大变形幅度(DA)、最大压陷曲率半径(HC-radius),眼压(IOP),角膜中央厚度(CCT)。检测两组间角膜生物力学特征是否存在差异。结果两组患者年龄、性别、IOP、CCT比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),但类风湿关节炎伴干眼组的生物力学参数A1-time和HC-time较单纯干眼组明显缩短,DA较单纯干眼组增大(P = 0.01、0.01、0.03)。结论蒙古族单纯干眼与类风湿关节炎伴干眼之间角膜生物力学特性存在差异。类风湿关节炎伴干眼组患者与单纯干眼组比较,A1-time和HC-time缩短,DA增大。

原发性开角型青光眼早期诊断的研究新进展

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是世界范围内首位不可逆性致盲性眼病。原发性青光眼尤其是原发性开角型青光眼(POAG)早期发病隐匿不容易被察觉而耽误治疗。所以对该病的早发现早治疗,可以极大有效的降低青光眼致盲率。近年来光学相干断层扫描、视网膜神经纤维层光反射、视觉电生理、角膜生物力学参数及人工智能等技术已用于POAG的早期诊断,本文将对这些新进展做一综述。