角膜病灶板层切除联合绷带镜治疗真菌性角膜溃疡

目的评价角膜病灶板层切除术联合角膜绷带镜及局部和全身抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法前瞻性研究。确诊真菌性角膜溃疡16例16眼应用局部和全身抗真菌药物治疗7 d后无效或病情加重,采用角膜病灶板层切除联合角膜绷带镜和局部5%那他霉素、口服伊曲康唑治疗。随访时间至少12个月。记录治疗前后视力、眼压、角膜厚度和治疗前病灶最大深度及直径,观察术后角膜上皮修复时间、炎症治愈时间、角膜内皮、角膜散光、角膜混浊情况。结果15眼在7~30 d内炎症治愈,应用绷带镜角膜上皮在3~7 d内完全修复,视力有不同程度提高,角膜混浊分级0.5级3眼,1级5眼,2级5眼,3级2眼,除外角膜变薄及2眼角膜后膨隆无其他并发症。1眼角膜自溶穿孔合并视网膜脱离行眼球摘除。结论早期角膜病灶板层切除术联合角膜绷带镜及局部和全身抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡可以保存眼球及有效视力,避免角膜移植手术或急性炎症期的角膜移植手术。

民族地区角膜病灶板层切除联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

探讨角膜病灶板层切除联合局部与全身氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效和安全性。方法:对60例真菌性角膜溃疡按随机数码抽样原则,分为观察组(角膜病灶板层切除联合氟康唑药物治疗)和对照组(局部和全身抗氟康唑治疗),每组各30例,记录患者视力、角膜溃疡深度,观察术后角膜上皮修复时间,炎症治愈时间等情况并进行两组数据的统计学处理。结果:观察组临床疗效为90%(27/30),对照组73.33(22/30),观察组最佳视力0.64±0.31,对照组0.29±0.0。观察组角膜上皮修复时间(4.82±1.58)d,角膜炎症愈合时间(14.84±8.01)d,对照组(6.84±2.18)d和(16.65±9.28)d,以上两组各项经统计学处理,P均<0.05。结论:角膜病灶板层切除联合局部和全身氟康唑治疗真菌性角膜溃疡安全但还需大样本前瞻性临床研究。

前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术治疗真菌性角膜溃疡

目的评价前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术(excimer laser phototherapeutic,PTK)治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法回顾性分析已确诊为真菌性角膜溃疡且应用局部和全身抗真菌药物治疗7d后无效或病情加重的24例(24眼)患者,角膜溃疡深度均未超过1/3角膜厚度,将患者分为两组,治疗组接受前节OCT辅助的PTK治疗,共14例(14眼),对照组采用角膜病灶板层切除手术治疗,共10例(10眼)。随访至少6个月。记录治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜厚度、共焦显微镜检查情况。观察术后角膜上皮修复时间、治疗时间及并发症情况。结果两组术后BCVA均较术前明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.01),治疗组BCVA提高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后治疗持续时间为(19.43±5.68)d,短于对照组的(34.40±5.38)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后剩余角膜厚度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。共焦显微镜检查亦治疗组术后残余菌丝较对照组明显减少。治疗组术后上皮修复时间为(4.00±1.11)d,短于对照组的(6.20±1.39)d,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内,治疗组术后无一眼复发,对照组术后0.5 a有3眼复发,1眼药物控制有效,另2眼病情加重,进一步行角膜移植手术。结论前节OCT辅助PTK治疗真菌性角膜溃疡可以有效清除病灶、加速上皮愈合,为治疗早期浅层真菌性角膜溃疡提供了一个全新的选择。