准分子激光原位角膜磨镶术后角膜神经损伤与药物修复的研究进展

近年来,随着屈光手术的不断开展以及相关技术的不断革新,术后干眼等与角膜神经受损相关的并发症也越来越受到大家的重视,目前屈光术后角膜神经的损伤及相关促进修复的药物研究已成为一个热点。本文就准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的干眼以及术后神经损伤的药物修复研究进展做一综述,为今后进一步研究促进角膜神经修复的途径提供依据,以期减少术后并发症,进一步完善角膜屈光手术,获得长期的最佳视觉效果。

2型糖尿病患者血糖控制水平与角膜神经损伤的相关性分析

分析2型糖尿病患者的血糖水平与角膜神经损伤的之间的关系。方法 2021年7月~2023年6月,选取在宁夏人民医院眼科就诊的180例2型糖尿病患者,HbA1c<7%纳入A组,HbA1c在7%~9%之间纳入B组,HbA1c>9%纳入C组,另选取同期健康体检者60例纳入对照组。收集4组受检者的一般资料,采用活体共聚焦显微镜(IVCM)进行角膜检查。结果 1)相较于对照组,A、B、C三组患者的神经密度、主干神经长度、数量及弯曲度均明显降低,且组间比较有统计学差异(P<0.05)。2)年龄、病程、HbA1c、BUN四个因素,与角膜基底膜下神经密度具有相关性(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的血糖水平控制不佳,可能引起角膜神经损伤,提示医护人员采取积极有效的防治措施。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、超氧化物歧化酶水平与角膜神经损伤的相关性

目的探讨糖化血红蛋白、超氧化物歧化酶在2型糖尿病(T2DM)患者中的表达以及其与角膜神经损伤的相关性。方法选取焦作市第二人民医院2019年12月至2021年12月收治的80例T2DM患者为研究组,选取同期95例健康体检人群作为对照组。检测受试者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并检测角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)和角膜神经纤维长度(CNFL),根据角膜神经损伤参数将患者分为损伤组与未损伤组。比较血液指标与角膜神经参数并通过Pearson相关性分析两者相关性。结果研究组HbA1c、FPG和2hPG水平高于对照组,SOD水平低于对照组(P<0.05)。研究组CNFD、CNBD和CNFL水平低于对照组(P<0.05)。研究组角膜神经损伤患者32例,未损伤患者48例。损伤组患者HbA1c、FPG和2hPG均高于未损伤组,SOD水平低于未损伤组(P<0.05)。损伤组患者CNFD、CNBD和CNFL均低于未损伤组(P<0.05)。相关性分析结果显示,CNFD、CNBD和CNFL与HbA1c、FPG和2hPG呈负相关,与SOD呈正相关(P<0.05)。结论T2DM患者的角膜神经损伤参数CNFD、CNBD和CNFL与血液指标HbA1c、FPG和2hPG呈正相关性,与血清SOD表达呈负相关性,患者角膜神经损伤越严重,机体血糖水平越高,血清SOD水平越低。

准分子激光角膜切削治疗高度近视的神经损伤与再生

1目的 观察准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)治疗高度近视角膜神经损伤与再生的形态学变化 ,探讨角膜知觉减退与恢复的形态学基础及其与角膜雾状混浊的关系。 2方法 2 4只白兔左眼均按 - 15 .0 0 D行PRK治疗 ,右眼作为对照。于术后第 1,3,10 ,30 ,90 ,180天取角膜标本 ,光镜、电镜下观察角膜神经的损伤与再生情况。 3结果 术后 1～ 3d,切削区内深层神经干断端未见再生。术后第 10天 ,光镜下见上皮层神经纤维再生。术后第 30天 ,上皮层新生神经纤维密度增高 ,基质神经出芽再生。术后第 90天 ,新生神经纤维网丛密度高于正常 ,再生基质神经形态不规则。术后第 180天 ,角膜中央区神经再生过程尚未全部完成。术后 30～ 180 d,电镜示基质神经超微结构异常。 4结论 PRK治疗高度近视后 ,角膜基质神经再生较慢 ,使术后角膜知觉减退持续时间较长 ;切削了角膜深部基质神经干 ,可能是术后雾状混浊较重的原因之一。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜神经的损伤与修复

角膜神经作为眼表的重要结构之一,在角膜正常结构和功能的维持方面起到重要作用。应用准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正时,在制作角膜瓣的过程中会不同程度地损伤角膜神经。正常角膜神经损伤将导致角膜营养不良及代谢障碍。通过对正常角膜神经的分布特点、术中角膜神经的损伤及术后角膜神经的修复等方面进行综述,探讨降低角膜神经损伤的方式及促进角膜神经再生与修复的途径,为今后的临床与研究工作提供建议。

白内障手术不同方向角膜切口对术后泪膜稳定性及角膜神经损伤修复的影响

目的:分析白内障超声乳化术不同方向的透明角膜切口对年龄相关性白内障(ARC)及糖尿病性白内障(DC)患者泪膜稳定性及角膜神经损伤修复的影响。方法:前瞻性研究。收集2021年9—12月常州市第三人民医院眼科行超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术的白内障患者67例(80眼),其中ARC患者35例(40眼),DC患者32例(40眼)。ARC患者按随机数字表法分为2组:Ⅰ组18例(20眼)行上方透明角膜切口;Ⅱ组17例(20眼)行颞侧透明角膜切口。DC患者按随机数字表法分为2组:Ⅲ组16例(20眼)行上方透明角膜切口;Ⅳ组16例(20眼)行颞侧透明角膜切口。术前,术后1周、1个月及3个月时行泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、泪液分泌试验Ⅰ(SⅠT)检查;术后1周、1个月及3个月时行眼前节光学相干断层成像扫描(AS-OCT)检查;术后1个月及3个月时行角膜共焦显微镜(CCM)检查。各组术后BUT、TMH、SⅠT与术前比较采用t检验;角膜神经纤维主干密度(CNFD)、角膜神经纤维分支密度(CNBD)组间比较采用单因素方差分析。角膜神经纤维长度(CNFL)、角膜神经纤维宽度(CNFW)组间比较采用非参数Mann-Whitney检验。结果:术后l周、1个月,4组患者BUT、TMH、SⅠT与术前相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,Ⅰ组与Ⅲ组相比、Ⅱ组与Ⅳ组相比,BUT、TMH、SⅠT值均较大,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月时,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,所有患者完整的长神经纤维均很少;术后3个月,4组均可见完整长神经纤维且可见神经纤维束连接。与术后1个月相比,术后3个月4组患者CNFL、CNFD、CNBD均升高(均P<0.05)。术后1个月Ⅳ组与Ⅲ组相比,CNFL、CNFD、CNBD均较低(均P<0.05);术后1、3个月,Ⅰ组与Ⅲ组相比、Ⅱ组与Ⅳ组相比,CNFL、CNFD、CNBD均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:行白内障手术时,DC患者上方角膜切口对神经的损伤较颞侧切口轻。DC患者眼表泪膜损伤及角膜神经损伤比ARC患者修复慢。

血清对大鼠角膜感觉神经损伤修复的影响

目的:探讨血清对大鼠角膜感觉神经损伤修复的影响。方法:SD大鼠40只随机分为两组:实验组和对照组,每组各20只。选取大鼠右眼制作大鼠角膜神经损伤模型,实验组和对照组于损伤后分别用大鼠血清和生理盐水点眼,每日3次。分别于造模后2d、4d、7d、9d、11d、14d、28d采用自制角膜知觉测定计测量麻醉后大鼠双眼的角膜知觉,分别于造模后7d、14d、28d采用ELISA法检测大鼠角膜乙酰胆碱含量。结果:对照组2天、4天、7天的作用力均明显高于实验组,说明血清有促进角膜神经损伤修复的作用,但组间差异只有第7天的具有统计学意义(t=-2.459,P=0.028)。实验组大鼠角膜知觉差不多在受伤后7天就基本恢复,对照组差不多在9～14天才恢复。对照组7天、14天的角膜乙酰胆碱含量低于实验组,但组间差异只有第7天的具有统计学意义(t=2.684,P=0.028)。结论:血清可促进大鼠角膜感觉神经损伤修复。

SMILE全飞秒激光近视手术

一、什么是SMILE全飞秒激光近视手术 Visumax飞秒激光独有的一种治疗近视的微创角膜屈光手术。它利用飞秒激光能在超微空间精确聚焦的特点，按照患者术前检查的数据在角膜基质层制作出一个均匀、光滑、完美的基质透镜，再经微小的口取出透镜。二、SMILE全飞秒激光近视手术的优点1、微米级别，精确度提高百余倍2、全程可观察手术细节，手术一步完成3、3D弧形一体设计，最大限度与角膜保持一致4、小于4毫米的极致微创5、降低干眼发生率，角膜神经损伤更小6、一次性激光制作角膜瓣7、无刀手术，避免了医源性感染8、负压吸引低，避免损伤眼内组织9、边切长度只有角膜瓣周长的20％1O、角膜帽区域只有全激光制瓣联合LASIK的70％