对眼混睛虫病角膜穿刺术规范化的探讨

家畜混晴虫病病因单纯,造成的病理变化及临床表现基本相同,穿刺治疗手术术野范围小。因此,笔者认为制订出一种尽量合理的规范化角膜穿刺术是可行的。现根据十数例治疗实践的体会,提出如下规范化的角膜穿刺术,供同行讨论和参考。

角膜缘穿刺在角膜穿通伤伴虹膜嵌顿术中应用

目的 探讨角膜缘穿刺在角膜穿通伤伴虹膜嵌顿术中应用。方法 对 49例角膜伤口大于 7m m或受伤时间超过 2 4小时的病例应用角膜缘穿刺分离虹膜前粘连。结果 43例无虹膜前粘连 ,瞳孔圆 ;4例在角膜缘处虹膜前粘连 ,瞳孔尚圆 ;2例虹膜部分前粘连 ,瞳孔轻度牵引变形。结论 角膜缘穿刺口在伤口大于 7mm或受伤时间超过 2 4小时的角膜穿通伤伴虹膜嵌顿病例中分离虹膜前粘连效果满意。

角膜前基质穿刺术治疗大泡性角膜病变

目的 探索角膜前基质穿刺术治疗大泡性角膜病变的效果。方法 对 11例大泡性角膜病变的病因进行分析 ,并用角膜前基质穿刺术方法进行治疗。结果 11例病例 ,随访 3mo,症状均获缓解 ,角膜大泡清除。结论 对机械性或物理性因素所致的大泡性角膜病变患者 ,采用角膜前基质穿刺术治疗 。

角膜前基质微穿刺术联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变疗效观察

目的探讨角膜前基质微穿刺术（ACSM）联合羊膜移植术（AMT）治疗大泡性角膜病变（BK）的疗效。方法13例（13只眼）BK患者为研究对象，男8例，女5例；年龄35～83岁，平均（70．5±15．2）岁，病程2～24个月。其中5例采用单纯AMT，8例采用ACSM联合AMT。观察两组患者移植片溶解时间、治疗前后视力改善情况以及复发等情况。结果单纯AMT组患者术后1～3d疼痛消失，羊膜移植片于术后7～20d溶解或脱落，平均（13±5）d，3周后角膜大泡消失，视力较术前无明显改善，3例复发。ACSM联合AMT组患者术后1～3d疼痛消失，羊膜移植片于术后25～52d溶解或脱落，平均（34±9）d，显著长于单纯AMT组（t=8．32，P〈0．05）。4周后羊膜与角膜上皮下组织融合。视力较术前略有改善。1例复发，但无自觉症状，未再次手术。结论ACSM联合AMT治疗BK较单纯AMT疗效好．值得临床推广。

角膜浅基质穿刺联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗复发性角膜糜烂的疗效观察

目的观察角膜浅基质穿刺联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对复发性角膜糜烂的治疗效果。方法 2009年8月至2010年12月来我院就诊的复发性角膜糜烂患者15例15眼,随机分为两组,试验组8例8眼,行角膜浅基质穿刺联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗,对照组7例7眼,单纯行药物治疗。观察两组角膜上皮愈合时间、疾病复发率及角膜瘢痕形成等情况。结果试验组角膜上皮愈合时间为(2.57±0.79)d,对照组为(2.37±0.74)d,两组间比较差异无统计学意义(P=0.949);随访期间试验组有1眼(12.5%)复发,对照组有5眼(71.4%)复发,两组间复发率比较差异有统计学意义(P=0.020),复发患者再次行角膜浅基质穿刺联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗后好转;两组患者随访期间均未出现裂隙灯下可见的角膜瘢痕。结论裂隙灯下进行角膜浅基质穿刺联合应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能够有效地减少疾病复发,不会产生角膜瘢痕,且操作简单,值得在临床推广。

黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用

目的 探讨黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中的应用。方法 对 47例角膜穿孔伤采用黏弹剂及角膜缘穿刺分离虹膜前粘连。结果 术后 3 9例无虹膜前粘连 ,瞳孔圆 ;3例轻度虹膜前粘连 ,瞳孔牵引变形 ;5例瞳孔严重变形 ,部分虹膜缺损。结论 黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中分离虹膜嵌顿及术后防止虹膜前粘连效果满意。

不同经路前房注BSS预防青光眼小梁切除术后浅前房

目的 探讨不同经路前房注眼用平衡盐水(BSS)预防青光眼小梁切除术后浅前房的效果。方法 在青光眼小梁切除手术结束时,经角膜穿刺口或经巩膜瓣下前房注BSS。结果 经角膜穿刺口前房注BSS,共28例31眼作为观察组,术后浅前房3眼(10％)。经巩膜瓣下前房注BSS,共30例36眼作为对照组,术后浅前房18眼(50％)。两组术后浅前房发生率比较,X2检验,P<0.01。结论 前房注BSS预防青光眼小梁切除术后浅前房。经角膜穿刺口优于经巩膜瓣下前房注BSS。

角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术在角膜病变中应用

目的观察角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗大泡性角膜病变、持续性角膜上皮缺损、复发性角膜上皮糜烂等角膜病变的临床效果。方法回顾性病例系列研究。回顾分析2013年1月至2016年1月在唐山市眼科医院住院39例40只眼行角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术患者。其中，大泡性角膜病变26例26只眼包括青光眼白内障术后7只眼，青光眼绝对期3只眼，玻璃体切除术后5只眼，眼外伤6只眼，新生血管性青光眼5只眼；持续性角膜上皮缺损8例8只眼包括碱烧伤4只眼，酸烧伤4只眼；复发性角膜上皮糜烂5例6只眼包括格子样营养不良1例2只眼，眼外伤4只眼。16例患者伴有糖尿病。以上患者均有明显疼痛、流泪刺激症状，患者经保守治疗无效。通过行角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗，术后观察眼部刺激症状，角膜上皮愈合、基质水肿及术后视力等情况。结果39例40只眼术后3d刺激症状缓解，术后7—10d拆除羊膜缝线，所有患者疼痛及刺激症状消失，裂隙灯检查角膜上皮修复完整。1个月后，1例1只眼大泡性角膜病变复发，再次行角膜浅基质穿刺后治愈。随访3-6个月，均未见角膜病变复发，角膜上皮光滑完整，基质无水肿，穿刺区角膜基质浅层形成一层均匀混浊斑。术后视力：22只眼手术前后视力无改变，18只眼视力部分提高。结论各种原因导致的大泡性角膜病变、持续性角膜上皮缺损、复发性角膜上皮糜烂患者，采用角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术治疗，明显改善患者眼部症状，挽救了眼球，部分患眼改善了视力。我们认为角膜浅基质穿刺联合羊膜遮盖术是简便易行、效果可靠的治疗方法。

前角膜基质穿刺术对复发性角膜糜烂的临床疗效

目的 评价前角膜基质穿刺术治疗复发性角膜糜烂的临床疗效。方法 选用16例18眼复发性角膜糜烂患者,先前都滴用眼部润滑剂进行治疗,其中有5眼曾施行角膜上皮清除术,15眼加压包扎,7眼配戴治疗性角膜软性接触镜进行治疗,所有患者表现为不同程度的晨起眼部疼痛、异物感、流泪、畏光,可伴有轻度视力下降。在裂隙灯下,使用2 4号一次性针头,穿过疏松的上皮层和前弹力膜进入前角膜基质进行多点穿刺。治疗后1、4、8、12和2 4w进行详细的裂隙灯检查,特别注意观察角膜上皮愈合情况及上皮下纤维化的形成。平均随访15m。结果 16例18眼患者中,16眼症状完全消失,无角膜糜烂复发,荧光素染色阴性,2眼患者再次治疗后没有出现病变复发,一次性治愈成功率为88. 9%。结论 对于常规治疗方法无效的复发性角膜糜烂患者,前角膜基质穿刺术是一种有效、低费用的治疗方法,能够明显提高一次性治愈成功率。

手术配合药物治愈家畜急性青光眼三例

笔者用角膜穿刺术放眼房水,降低眼内压,配合药物治愈急性青光眼三例. 一、治疗方法 (一)角膜穿刺放出眼房水:将患畜侧卧保定,用2～5%可卡因点眼作表面麻醉,待眼球不转动时。

生物羊膜移植联合角膜前基质穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征

目的评估生物羊膜移植联合角膜前基质穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征的临床效果。方法前瞻性随机对照分析。收集徐州医科大学附属淮安医院2015年1月至2018年9月复发性角膜上皮糜烂综合征27例(32眼)的临床资料。随机分为两组,羊膜移植联合角膜前基质穿刺组13例(16眼),角膜前基质穿刺组14例(16眼)。评价手术效果。结果两组病例术后的疼痛评分均较术前明显下降。术后1天和术后3天疼痛评分两组间差异均有统计学意义(t1=3.693,P=0.001;t3=2.725,P=0.011)。术后5天两组疼痛评分差异无统计学意义(t5=1.054,P=0.300)。两组复发率差异无统计学意义(P=0.151)。结论生物羊膜移植联合角膜前基质穿刺术治疗复发性角膜上皮糜烂综合征,具有术后复发率较低、术后舒适度较高的优点。