SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学变化的Meta分析

目的:探讨飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)治疗近视术后角膜生物力学的差异。方法:进行荟萃分析,使用MEDLINE、EMABASE、中国知网、Cochrane图书馆检索有SMILE和FS-LASIK术后角膜生物力学的报告。分析内容包括术前和术后3个月角膜滞后量CH和角膜阻力因子CRF。使用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)文献质量评价量表评价报告的质量。采用RevMan5进行统计学分析。结果:在这项荟萃分析中,最终只包括6项研究,771只眼,并使用随机效应模型。术前SMILE组和FS-LASIK组相比较CH和CRF差异均无统计学意义(WMD, ?0.12;95% CI, ?0.31~0.06;P, 0.19;WMD, ?0.05;95% CI, ?0.29~0.19;P, 0.69)。术后3个月CH,国外组,两种手术方式差异无统计学意义(WMD, 0.19;95% CI, ?1.02~1.41;P, 0.75)。中国组,两种手术方式CH差异无统计学意义(WMD, 0.13;95% CI, ?0.16~0.41;P, 0.75)。术后3个月CRF,国外组,两种手术方式差异无统计学意义(WMD, ?0.11;95% CI, ?2.53~?2.31;P, 0.93)。中国组,两种手术方式差异有统计学意义(WMD, 0.26;95% CI, 0.06~0.47;P, 0.01)。结论:这一荟萃分析表明,SMILE和FS-LASIK术后CH差异无统计学意义;CRF国外组差异无统计学意义,国内组SMILE优于FS-LASIK。

不同厚度帽的SMILE早期CRF和CH对照研究

目的探讨不同厚度帽SMILE术后生物力学参数早期变化的特点。方法前瞻性连续病例对照研究。纳入中高度近视病人100名,双眼屈光度等效球镜为-3.50^-7.00D,平均为(-4.77±0.91)D,右眼平均等效球镜为(-4.78±1.00)D,左眼平均等效球镜为(-4.76±0.84)D,左右眼等效球镜度数差异无统计学意义(P=0.889)。符合常规手术适应证,进行常规围手术期检查,行双眼Smile手术,右眼做110μm帽(A组),左眼做130μm帽(B组)。所有患者平均年龄(28.1±5.5)岁,平均眼压(15.3±2.7)mmHg。术前用眼反应分析仪(Ocular Response Ananlyzer G3美国Reicheert公司7CR)测量角膜阻力因子(CRF)和角膜黏滞性(CH值),随访术后1周、3周的变化。结果所有患者手术顺利,术后来院随访。A组术后1周CRF值和CH值分别为(8.2±1.6)mmHg和(9.4±0.8)mmHg,B组术后1周CRF值和CH值分别为(8.4±1.6)mmHg和(9.2±0.9)mmHg。A组术后3周CRF值和CH值分别为(8.4±1.7)mmHg和(9.5±1.0)mmHg,B组术后3周CRF值和CH值分别为(8.7±1.5)mmHg和(9.5±0.8)mmHg。经过配对t检验分析,两组术后3周与术后1周的CRF和CH差异无统计学意义(P>0.05),但较术前CRF和CH均有下降,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在SMILE术中选择110μm和130μm帽的术后早期CRF和CH变化无差异。帽厚度设计及优化仍需进一步研究。