粘弹性物质在伴有虹膜嵌顿的角膜缝合术中的应用

粘弹性物质在伴有虹膜嵌顿的角膜缝合术中的应用戴智贤（广东省番禺何贤纪念医院眼科番禺５１１４００）伴有虹膜嵌顿的角膜穿通伤是一种常见的眼外伤，行角膜缝合术后引起虹膜前粘连亦是一种常见的并发症。我们对１８例伴有虹膜嵌顿的角膜穿通伤病人术中采用粘弹剂，成功...

眼前节光学相干断层扫描对角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口的形态学分析

目的利用眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)技术分析角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口形态学的特点。方法选取196例(196眼)角膜裂伤患者,于角膜裂伤缝合术后第1天,运用AS-OCT分析角膜伤口对合情况,测量角膜厚度,同时观察患者对侧眼相应部位角膜厚度情况,以作对比。结果术后所有患者裂隙灯下检查角膜伤口均闭合良好,无渗漏。根据AS-OCT的表现,患者角膜伤口形态分为4型,其中27眼(13.78%)为Ⅰ型对合良好;123眼(62.76%)为Ⅱ型错位对合;41眼(20.92%)为Ⅲ型内口哆开;5眼(2.55%)为Ⅳ型虹膜前粘连。4种类型中,患眼伤口处最大角膜厚度平均值均明显大于对侧眼相应部位角膜厚度平均值,差异均具有统计学意义(均为P<0.05);4种类型中患眼与对侧眼角膜厚度差值的组间比较,差异无统计学意义(P=0.383)。结论角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口形态差异大,ASOCT可精确观察、定量分析角膜伤口形态。

结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术中的应用

目的:探讨结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术中的作用。方法:对245例(249艮)角膜裂伤缝合术患者,丙氧美卡因滴眼液结膜囊表面麻醉三次后开睑器开睑,在手术显微镜下常规剪开球结膜在角巩膜缘附着处3、9点或6、12点后,用钝针头(透明质酸钠针头)从剪开的球结膜破口处向Tenon囊内注射2%利多卡因0.5～1ml,然后行角膜裂伤缝合术。结果:我科在实施结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术的应用中,术中100%的角膜裂伤患者都能达到满意的麻醉效果,无一例患者反应手术中有疼痛感,无一例患者需术中追加麻醉。发现14岁以上患者麻醉满意,眼球活动度小,Bell现象轻或无,术前无眼内容物脱出的患者术中未出现眼内容物挤压脱出现象,术前有眼内容物脱出的患者术中未出现眼内容物挤压脱出加重,手术能顺利进行,术后患者耐受好,前房反应轻或无,角膜水肿恢复快,无一例眼内感染性炎症患者。结论:表面麻醉联合球筋膜下麻醉是目前角膜裂伤缝合术麻醉的最佳方法之一,值得推广使用。

黏弹性物质在角膜裂伤缝合术中的应用

角膜裂伤是眼科急症之一，因眼球损伤后处于开放状态，容易感染及继续损伤，易引起其他更为严重的并发症，应急诊缝合，恢复眼球的完整性。同时角膜裂伤常伴有不同程的其他眼内结构的损伤，如虹膜脱出、前房积血、玻璃体脱出、外伤性白内障、球内异物、玻璃体积血、视网膜脱离等，

连续缝合埋线法在翼状胬肉切除术中的应用效果及对疼痛、眼部刺激症状的影响

目的:探析连续缝合埋线法在翼状胬肉切除术中的应用效果及对疼痛、眼部刺激症状的影响。方法:选取南京医科大学眼科医院2021年2月至2023年4月接诊的翼状胬肉患者74例,按照术中缝合方案的不同分为对照组、观察组,各37例。两组均接受翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植原位缝合术,术中对照组应用间断缝合法,观察组应用连续缝合埋线法,对比两组术后疼痛程度、眼部刺激症状评分及泪膜稳定性,同时统计两组术后3个月内并发症发生率及术后1年内病情复发率。结果:两组术后1 d、3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分对比,观察组均较对照组低(P<0.05)。两组术后1 d、2 d的眼部刺激症状评分相比,观察组均较对照组低(P<0.05)。两组术后3个月的泪膜破裂时间对比,观察组较对照组长(P<0.05)。两组术后3个月内并发症发生率及术后1年病情复发率对比差异不显著(P>0.05)。结论:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植原位缝合术中应用连续缝合埋线法进行缝合可减轻患者术后疼痛感及眼部刺激症状,提升泪膜稳定性,且不会增加并发症发生及病情复发风险。

医用透明质酸钠在68例角膜裂伤缝合术中的应用分析

目的:观察和分析角膜裂伤缝合术中使用医用透明质酸钠的作用及效果。方法:在68例角膜裂伤缝合术中使用医用透明质酸钠,观察其在形成前房、维持眼压、分离虹膜崁顿、保护眼内组织的作用,观察术后并发症的发生。结果:术后54例无虹膜前粘连,瞳孔圆。9例轻度虹膜前粘连,术后视力均有不同程度提到。结论:医用透明质酸钠在角膜裂伤缝合术中有助于形成前房,分离虹膜崁顿,保护眼内组织,维持眼压,有利于角膜裂伤的缝合,防止虹膜前粘连,减少并发症。

外伤性无虹膜、晶体半脱位及粘连性角膜白斑病人后房型人工晶体植入

单眼外伤性白内障的手术治疗及术后的光学矫正是视功能恢复的两个重要步骤,由于人工晶体,特别是后房型人工晶体制造工艺和植入技术的不断提高和完善,使外伤性白内障的治疗进入了—个新的阶段。但外伤性白内障大多并发有不同程度眼部其它组织的损伤,增加了手术的难度,临床上对于外伤性白内障。

角膜伤口缝合术后迟发性角膜溃疡的临床分析

目的分析角膜伤口缝合术后患者迟发性角膜溃疡的临床特征及发病原因。方法回顾性分析6例（6眼）角膜伤口缝合术后迟发的角膜溃疡的临床资料，分析患者角膜溃疡的发病特点和临床特征，均行角膜共聚焦显微镜检查、角膜刮片镜检及病原菌培养，并回顾分析既往外伤史、手术史、用药史及细菌真菌培养结果，探讨其迟发角膜溃疡与外伤及手术的相关性，分析角膜溃疡培养病原菌与外伤时培养病原菌是否一致。结果6例中男4例（4眼），女2例（2眼），年龄3—60岁。4例角膜溃疡围绕松动的角膜缝线，3例经历2—3次眼部手术，1例合并睑缘炎，2例曾长期反复应用糖皮质激素滴眼液；6例角膜溃疡细菌培养阳性3例、阴性3例；真菌培养阳性1例、阴性5例。外伤初诊时细菌培养阳性1例、阴性2例、病原菌情况不详3例；对比培养结果显示，除3例因外伤时病原菌不详无法比较外，其余3例感染角膜溃疡的病原菌与外伤时病原菌均不一致。结论对角膜伤口缝合术后患者，应严密随访，及时发现并处理睑缘炎症、角膜缝线松动等并发症；合理眼部用药，控制多次手术节奏，避免由于眼表微环境恶化诱发角膜感染，影响视功能。

外伤性晶体脱位的治疗(附5例报告)

外伤性晶体脱位的治疗一直是眼科医生视为困难的有争论的问题。在手术与保守,摘晶体或保留晶体之间总有争议。主张保守治疗者常证明晶体脱位尚有好的视力及眼对脱位晶体耐受性好,可维持多年,处理应十分谨慎。主张手术者则认为脱位晶体可引起其他并发症,导致失明,尽管有时摘出相当困难,仍主张应早期摘出。通过复习文献及实践,我们对手术适应症;术式的选择;

红宝石激光治愈前房尼龙线存留1例

杨××,女,43岁,农民,住院号59260。左眼拳击伤3小时,于1987年2月12日急诊入院。视力光感,诊断眼球破裂。次日在局麻下用9～0尼龙线行上方巩角膜裂伤缝合术,术毕球结膜下注射庆大霉素20000u。术后给予肌注青霉素,链霉素,口服强地松及维生素等,32天痊愈出院,视力0.04,伤口对合好,角膜透明,前房清亮,瞳孔上移。出院后左眼经常红痛,局部治疗效果不明显。11月23日红痛加重,视力指数/50cm,角膜透明,伤口愈合好,房水闪光(+),晶体呈灰白色不均匀混浊,

破伤风抗毒素引起延迟性过敏性休克一例报告

患者,男,3(1/2)岁。左眼被木棍戳伤3小时于9月1日上午门诊以左眼角膜穿孔伤收入院。上午11时急诊在基础加局麻下行左眼角膜裂伤缝合术。术中静脉点滴10％葡萄糖250ml加地塞米松5mg,术毕时结膜下注射混合散瞳剂(含肾上腺素0.1mg)0.3ml,庆大霉素2万单位加地塞米松2mg。12时术毕送回病房。测呼吸24次/分,心跳140次/分,