快速角膜胶原交联手术治疗进展期圆锥角膜围手术期护理研究

目的:探讨36例(37眼)临床进展期圆锥角膜患者实施快速角膜胶原交联手术围手术期护理的效果。方法:前瞻性观察36例(37眼)快速角膜胶原交联术患者术前、术中和术后的护理措施和治疗结果。结果:36例(37眼)患者均未出现感染和术后角膜水肿,但出现眼部疼痛4例(11.1%),角膜上皮点染5眼(13.9%);术后1月OCT测量交联线深度145~200μm,平均168μm;术后1月角膜内皮细胞计数2800~3210个/mm^2,平均2980个/mm^2,与术前相比差异无统计学意义(P=0.37,F=0.335)。结论:快速角膜胶原交联手术的护理重点在于术前协助患者完善检查、进行手术相关知识的宣教和有效的心理护理;术中加强患者的眼位管理;术后正确的用药和定期随访观察,为术后良好的疗效打下坚实的基础。

紫外光/核黄素-维生素E聚乙二醇琥珀酸酯交联方案对兔眼角膜基质超微结构和胶原纤维的影响

目的探讨紫外光/核黄素-维生素E聚乙二醇琥珀酸酯交联方案(也称个性化快速角膜胶原交联手术,CF-CXL)对兔眼角膜基质超微结构和胶原纤维的影响。方法选取15只10~15周龄SPF级新西兰大白兔进行实验,所有动物右眼作为实验眼,均行CF-CXL,左眼作为对照眼。术后1周、1个月和3个月,注射过量戊巴比妥钠处死实验动物,取中央区角膜进行透射电镜检查。采用裂隙灯显微镜和眼前节OCT观察兔眼角膜的透明度、角膜厚度以及角膜胶原交联反应发生的深度。采用透射电镜对中央区角膜基质胶原纤维进行评估,以角膜胶原纤维横截面面积来评估胶原纤维的变化,使用ImageJ图像处理软件测量胶原纤维横截面面积。结果裂隙灯显微镜下观察可见,实验眼术后1周组、1个月组和3个月组角膜均保持透明,无角膜上皮损伤、角膜上皮下雾状混浊以及角膜瘢痕发生。与术前相比,实验眼术后1周组兔眼中央角膜厚度变薄,术后1个月组和3个月组变化不大。透射电镜检查结果显示,实验眼术后不同时间组均可见角膜基质中横行、纵行、斜行的胶原纤维板层分布,胶原纤维板层之间角膜基质细胞填充;角膜基质细胞内可见到散在分布的胶原原纤维;在胶原纤维的纵切面中,纤维周边可见错综分布的蛋白多糖装饰;胶原纤维的横切面可用于计算纤维的横截面面积。与对照眼相比,实验眼术后1周组、1个月组和3个月组胶原纤维横截面面积均明显增大,差异均有统计学意义(均为P<0.001),并且术后1个月组兔眼角膜胶原纤维横截面面积大于术后1周组和3个月组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。与对照眼相比,实验眼1个月组胶原纤维横截面面积增加21.37%。结论CF-CXL可以有效增加兔眼角膜基质胶原纤维的直径,对较薄的圆锥角膜是一种安全、有效的交联方式。

表层基质透镜移植联合角膜胶原交联术后上皮植入一例

一例26岁男性双眼圆锥角膜,左眼行表层基质透镜移植联合角膜胶原交联术后9天出现角膜上皮植入、角膜上皮愈合缓慢,遂将表层透镜移除,随访半年,病情稳定。右眼待行角膜胶原交联手术。

优质围术期干预用于进展期圆锥角膜患者快速角膜胶原交联术后效果分析

目的分析进展期圆锥角膜患者接受快速角膜胶原交联手术围术期干预的效果。方法选取医院2021年1月1日至2022年12月31日收治的进展期圆锥角膜手术患者200例,按就诊时间分为对照组(2021年1月1日至12月31日)和观察组(2022年1月1日至12月31日),各100例。对照组患者予常规干预,观察组患者予围术期干预。结果观察组患者等效球镜度(SE)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、最薄点角膜厚度(TCT)均显著低于对照组(P<0.05),角膜内皮细胞密度(ECD)显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为100.00%,显著高于对照组的95.00%(P<0.05)。结论优质围术期护理用于接受快速角膜胶原交联手术治疗的进展期圆锥角膜患者,能改善手术预后效果,减少并发症,提升护理满意度。