角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术治疗重度圆锥角膜

目的:评估角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术(SC-A-TE-CXL)治疗重度圆锥角膜的临床疗效。方法:前瞻性自身前后对照研究。收集2019-03/2022-07于南京医科大学附属眼科医院确诊为重度圆锥角膜且最薄点角膜厚度(含上皮)<400μm的患者10例14眼,其中男8例12眼,女2例2眼,予以SC-A-TE-CXL进行治疗。观察并记录术前和术后1、3、6、12 mo的角膜曲率、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜中心厚度(CCT)、非接触式眼压、内皮细胞密度(ECD)和前后表面最薄点高度以及术后1 mo角膜交联深度。结果:患者行SC-A-TE-CXL术后1、3、6、12 mo UCVA和BCVA较术前提高,但总体无差异(F=0.793,P=0.535;F=0.783,P=0.542)。术后各时间点K1、K2、Km和Kmax较术前下降,但总体无差异(F=0.627,P=0.574;F=1.264,P=0.296;F=0.727,P=0.520;F=1.115,P=0.359)。术后各时间点前后表面最薄点高度较术前均下降,但总体无差异(F=1.046,P=0.359;F=1.164,P=0.337)。术后各时间点非接触式眼压较术前提高,但总体无差异(F=0.814,P=0.522)。术后各时间点CCT、TCT和术前相比总体无差异(F=0.931,P=0.453;F=0.782,P=0.542)。术后12 mo ECD与术前相比无差异(t=1.266,P=0.228)。术后1 mo,前节光学相干层析成像术(AS-OCT)显示角膜浅层基质密度增高,前后基质间存在“分界线”,平均深度为124.07±25.13μm。结论:SC-A-TE-CXL能延缓重度圆锥角膜患者的病情进展,安全性高,其远期疗效有待进一步观察,可以作为一种治疗重度圆锥角膜的手术方式。

跨上皮快速角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜患者的效果

目的探讨跨上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜患者的效果。方法选取2017年10月至2021年3月于哈尔滨爱尔眼科医院诊治的60例(65眼)进展期圆锥角膜患者,均行跨上皮快速CXL,比较患者治疗前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、角膜透明及眼压。结果术后3、6个月,患者UCVA均高于术前及术后1、12个月,且术后12个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,患者BCVA高于术前及术后1、12个月,且术后6个月高于术后3个月,术后12个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后不同时间点的球镜度比较差异无统计学意义;术后1个月柱镜度低于术前,术后12个月柱镜度高于术后1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、3、6、12个月,患者眼压比较差异无统计学意义。随访期间,所有患者未出现角膜感染,晶状体保持透明。结论跨上皮快速CXL治疗进展期圆锥角膜效果显著,可有效改善患者视力水平,具有较高应用价值。

去上皮快速角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜

目的:研究去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜的疗效。方法:回顾性研究。收集2020-04/2021-12就诊于宁夏回族自治区人民医院宁夏眼科医院行去上皮快速CXL的进展期圆锥角膜患者32例43眼。于术前及术后1、3、6mo行裂隙灯、眼压、裸眼视力、矫正视力、角膜内皮镜、眼前节分析仪Pentacam和可视化角膜生物力学Corvis ST检查,记录手术前后角膜情况、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮数、角膜最大曲率(Kmax)、角膜厚度最薄点(TCT)、前后表面K1、K2值、矫正眼内压(bIOP)、第一次压平时间(A1T)、第一次压平长度(A1L)、第一次压平速度(A1V)、第二次压平时间(A2T)、第二次压平长度(A2L)、第二次压平速度(A2V))、最大形变幅度(HCDA)、最大形变曲率半径(HCR)、最大压陷时两峰间距(HCPD)、第1次压平时角膜硬度(SP-A1))值。结果:术前、术后6mo UCVA(LogMAR)(1.06±0.49、0.78±0.39)和BCVA(LogMAR)(0.48±0.34、0.38±0.29)比较均有差异(P<0.05),角膜内皮细胞比较无差异(2917.39±288.38 vs 2959.19±336.27cells/mm 2,P=0.477)。手术前后Kmax、TCT、前表面K1、K2值、后表面K1值比较均有差异(P<0.05),且均在术后1mo升高,术后3mo后恢复至术前水平,而后表面K2值比较无差异。手术前后A1T、HCPD、SP-A1比较差异均有统计学意义(P<0.05),A1L、A1V、A2T、A2L、A2V、HCDA、HCR、bIOP比较无差异(P>0.05)结论:去上皮快速CXL在术后6mo内能够阻止进展期圆锥角膜进展并且具有一定的安全性。

角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜术后角膜上皮重塑

目的:观察飞秒激光辅助下的角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术(SLAK-CXL)治疗进展期圆锥角膜术后角膜上皮重塑情况,探讨角膜上皮重塑规律和影响因素,为进一步屈光矫正提供良好的时机选择。方法:回顾性、观察性研究。纳入2020-09/2021-10于我院接受SLAK-CXL的圆锥角膜患者28例29眼,记录手术前后视力、眼压(IOP)、屈光度、角膜曲率及角膜上皮厚度(CET),观察CET变化趋势,并根据透镜厚度和植入深度分析影响CET变化的因素。结果:与术前比较,纳入患者术后1mo角膜前表面曲率平坦值(K_(f))和陡峭值(K_(s))均升高(P<0.05),术后1、2、6mo,1a角膜最薄点厚度(TCT)均升高(P<0.05)。纳入患者术后CET随时间变化而变化,中央区CET变化趋势较明显。与术前相比,术后1、2、6mo,1a旁中央区上方、鼻上方、鼻侧和颞上方CET均降低,中周区上方、颞侧、颞上方CET均降低,外周区鼻上方CET均增加。术后1a,不同植入透镜深度和厚度患者各分区角膜上皮厚度变化量均无差异(P>0.05)。结论:首次发现SLAK-CXL治疗圆锥角膜术后角膜形态发生变化,CET呈先减少再增加再减少趋势,术后1a中央区、旁中央区CET降低,中周区、外周区CET增加,且角膜上皮重塑程度与术中植入透镜深度和厚度均无关。

保留上皮角膜胶原交联术治疗青少年圆锥角膜的疗效分析

背景圆锥角膜是一种角膜进行性膨隆和变薄的疾病，常于青少年时期发病，伴随不同程度的视觉质量下降。角膜胶原交联术（CXL）是利用维生素B2和紫外线A（UVA）之间的光氧化反应来增加角膜硬度，延缓甚至阻止圆锥角膜膨隆的进展。 目的评估保留上皮CXL治疗青少年圆锥角膜的安全性和有效性。 方法纳入2010年2月至2013年3月于温州医科大学附属眼视光医院拟行保留上皮CXL的原发性圆锥角膜患者9例10眼，年龄13～17岁，平均（15±1）岁。术中使用质量分数0.1%丁卡因滴眼液作为促渗剂点眼，再使用质量分数0.5%核黄素液点眼至前房饱和状态，最后使用强度为3 mW/cm2的紫外线A照射30 min。术后7 d、1个月、3个月、6个月及12个月测量远距裸眼视力（UDVA）、远距矫正视力（CDVA）、球镜度、柱镜度、等效球镜度（SE）、角膜前表面最大角膜曲率值（Kmax）、角膜前后表面高度值、角膜最薄点厚度。术后7 d测量角膜内皮细胞密度（ECD）。记录术后角膜上皮愈合时间。 结果保留上皮CXL术后角膜上皮平均愈合时间为（1.4±0.8）d。术后12个月时，平均UDVA、CDVA分别从术前的1.02±0.16和0.34±0.20改善至0.77±0.18和0.25±0.15，平均球镜度和SE分别从（－7.15±3.00）D和（－9.26±3.23）D改善为（－5.28±2.05）D和（－7.05±2.08）D，平均Kmax从（64.1±11.9）D降低至（61.8±10.4）D，差异均有统计学意义（t＝4.251、3.750、－2.515、－2.597、2.304，均P〈0.05）。术前与术后12个月平均柱镜度、角膜最薄点厚度比较差异均无统计学意义（t＝－1.331、0.328，均P〉0.05）。术前与术后7 d ECD的比较差异无统计学意义（t＝1.205，P〉0.05）。有2眼分别在术后3个月和术后6个月开始出现持续的角膜基质混浊。 结论保留上皮CXL能够安全、有效地延缓或阻止青少年圆锥角膜的进展。

快速去上皮角膜胶原交联术治疗青少年圆锥角膜1年疗效分析

目的评价核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮角膜胶原交联术(CXL)治疗青少年圆锥角膜的疗效。方法采用系列病例观察研究。纳入2017年1月至2018年2月于郑州市第二人民医院就诊的青少年原发性圆锥角膜患者18例25眼,平均年龄(14.4±1.3)岁。采用核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗,术后随访1年,测量并分析术前与术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)、角膜前表面最大曲率值(K_(max))、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜后表面高度值(PCE)、角膜内皮细胞密度(ECD)变化。记录术眼的并发症及不良反应。结果患者UCVA(LogMAR)和BCVA(LogMAR)分别由术前的0.96±0.35和0.45±0.22提高至术后1年的0.84±0.33和0.34±0.26,差异均有统计学意义(t=-5.765、-4.843,均P<0.01)。术前SE为(8.66±5.11)D,明显高于术后1年的(8.07±5.21)D,差异有统计学意义(t=-3.253,P=0.003)。术前K_(max)为(58.58±9.07)D,术后1年降至(56.25±9.98)D,差异有统计学意义(t=-4.357,P<0.01);其中K_(max)下降1 D以上的有17眼,占68%,变化在1 D以内的有6眼,占24%,增加1 D以上的有2眼,占8%。TCT由术前的(485.0±32.5)μm下降至术后1年的(475.3±35.5)μm,差异有统计学意义(t=-4.266,P<0.01)。术前与术后1年PCE和ECD比较,差异均无统计学意义(t=1.023,P=0.316;t=-1.424,P=0.167)。1眼术后2 d出现角膜周边无菌性浸润,经糖皮质激素滴眼液点眼后症状好转,预后良好,其余眼未出现术中及术后并发症。结论核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗青少年圆锥角膜具有良好的安全性及有效性,长期疗效有待进一步观察。

角膜胶原交联术研究进展

目的角膜胶原交联术(corneal collagen cross linking,CXL)是第一种能有效控制圆锥角膜进展的治疗方法,通过核黄素/紫外光介导的角膜胶原交联,增加角膜的机械强度,阻止了圆锥角膜的进展。经过近年来的研究,CXL的安全性得到了广泛的认可,随着技术方法不断改进,治疗范围也有所扩大。本文就近年来对于CXL原理、适应证、并发症、禁忌证的研究进展进行了综述。

角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的护理

目的探讨角膜胶原交联术患者围术期的护理方法。方法总结26例(27眼)角膜胶原交联术患者的围术期护理,完善术前准备及心理护理、术中注重物品的准备、配合的技巧、注重环境的管理及眼位的护理,术后加强眼部护理及健康教育。结果 26例(27眼)患者效果满意,术后一周视力与术前相比,视力提高一行及以上的有12例(占44%),视力不变的8例(占30%),视力下降一行及以上的7例(占26%)。结论通过术前协助患者做好各项检查,有针对性地进行心理护理和健康指导,做好眼部护理和病情观察,手术取得满意效果。

角膜胶原交联术的护理

目的:总结了角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的护理及其效果。方法:回顾分析30例(31眼)角膜胶原交联术患者术前术后护理记录及病历资料。结果:30例(31眼)患者病情得到控制,术后恢复理想,术后一个月复查视力都有提高。结论:角膜胶原交联术护理重点在于术前协助患者完善各项检查、相关健康知识宣教及有效的心理护理,术后严密观察病情变化、减轻病人痛苦、预防感染及促进角膜上皮修复治疗。

针对过薄圆锥角膜的角膜胶原交联术治疗进展

角膜胶原交联术(Corneal collagen cross linking,CXL),是一种可有效阻止圆锥角膜(Keratoconus,KC)进展的手术方式。为防止角膜内皮的损伤,手术标准要求去上皮后角膜厚度大于400μm的圆锥角膜可行标准的角膜胶原交联术。然而,大多数需要CXL的圆锥角膜患者不能达到这一手术标准。因此,对标准的角膜胶原交联术进行改进,使较薄圆锥角膜能够完成角膜交联或通过其他手术方式得到治疗,尤为重要。目前针对较薄型圆锥角膜的治疗方法有:使用低渗性核黄素行CXL、保留上皮瓣的CXL、个性化上皮清创术联合CXL、跨上皮角膜胶原交联术、离子电渗介导的跨上皮角膜角膜胶原交联术、角膜接触镜辅助角膜胶原交联术等多种手术方式。本文针对较薄圆锥角膜治疗进展进行综述。

圆锥角膜行去上皮角膜胶原交联术后角膜微结构的变化

目的:采用共焦显微镜观察进展期圆锥角膜行去上皮角膜胶原交联术后角膜微结构的变化。方法:选取2016-02/2017-02于我院行上皮角膜胶原交联术治疗的进展期圆锥角膜患者11例15眼,分别于手术前后行共焦显微镜检查,观察角膜微结构变化。结果:术后早期角膜上皮下神经纤维显著减少或消失;角膜前基质呈蜂窝状,几乎无典型的角膜基质细胞,术后3mo基质细胞开始出现,术后12mo基质细胞数量几乎恢复到术前水平,但角膜上皮下神经仍稀疏,未达到术前水平;术后后部角膜基质细胞和内皮细胞大小及形态未受影响。结论:角膜胶原交联术后角膜微结构发生变化最明显的是上皮下神经纤维和前基质细胞,但随着随诊时间的延长,这种变化呈逐渐减弱趋势。

应用于角膜胶原交联术的紫外LED照射仪的设计

目的:设计一种应用于角膜胶原交联术的紫外LED照射仪,可进行光强均匀的照射,以满足角膜胶原术的需求。方法:以资源丰富的C8051F410单片机作为控制系统核心,采用触摸屏作为人机交互界面,并通过精密电阻对工作电流进行采样,以实时监控紫外LED的工作状态;通过使用光学设计软件ZEMAX设计和优化的非球面镜匀光系统,实现紫外LED均匀照明。结果:在距离透镜45 mm、直径约为12 mm的范围内实现了均匀光强分布。最大辐照度为90.223 5 m W/cm2,探测器光通量为247.3 m W,光源能量利用率为60%。结论:该紫外LED照射仪在均匀度和辐照度方面均达到了角膜胶原交联术的需求,并在医院眼科中心通过对小白兔眼睛的照射实验已经验证了照射仪的性能,可以满足角膜胶原交联术的需求。

角膜基质透镜移植联合角膜胶原交联术在治疗圆锥角膜中的研究进展

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征的进行性的角膜病变。目前cxl手术是常用的控制圆锥角膜发展的方法,但对角膜薄的患者有局限性。而随着smile的广泛开展,术中大量的角膜基质透镜被取出,角膜基质透镜移植联合cxl手术可使角膜加厚加固,控制圆锥角膜发展。本文主要是针对角膜基质微透镜移植联合cxl手术控制圆锥角膜的研究做一综述。

角膜胶原交联术治疗角膜病的新进展

角膜胶原交联术(CXL)对阻止扩张性角膜病、感染性角膜病、屈光不正的发展具有较好的安全性和有效性。常见CXL有常规胶原交联术、加速胶原交联术、跨上皮胶原交联术、激光化学反应胶原交联术以及联合手术。CXL可有效阻止扩张性角膜病进展,可延迟或避免角膜移植手术的治疗,并在大泡性角膜病、除疱疹病毒性感染外的感染性角膜炎、屈光不正等其他角膜病的治疗中均有较好的辅助作用,但对于眼部疱疹病毒性感染的患者及薄角膜的患者效果不佳,甚至会加重病情发展。本文就常见CXL手术方式的优缺点、适应症、禁忌症以及并发症进行综述,以期增强CXL的临床应用,减少其并发症。

角膜胶原交联术应用与进展

角膜胶原交联术是一种用于增加角膜硬度和生物力学稳定性的手术。该手术的原理是紫外光照射滴加了核黄素的角膜,角膜组织发生光化学反应,并诱导角膜的胶原纤维间产生共价键连接,从而增强角膜生物化学和生物力学的稳定性。临床上多用于圆锥角膜的治疗,然而随着技术的改进,目前角膜胶原交联术还可用于治疗感染性角膜炎和低度近视。本文就角膜胶原交联术的原理、安全性与有效性、临床应用局限性与副作用、新型治疗技术以及未来发展方向等方面进行综述讨论。

不同方式核黄素角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的随访观察

目的:比较三种不同方式角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜2年后的临床疗效。方法:本研究为前瞻性研究。选取2016年8月-2018年6月汉口爱尔眼科医院确诊为进展期圆锥角膜并接受CXL的46例74只眼患者为对象,随机分为渗透增强剂型角膜胶原交联组16只眼,离子导入型角膜胶原交联组40只眼,去上皮型角膜胶原交联组18只眼。术前、术后6个月、12个月和24个月检查观察最佳矫正视力(BCVA)、角膜前表面最大曲率值(Kmax)、角膜光密度、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜内皮细胞密度(ECD)和等效球镜(SE)。结果:三种CXL术后,BCVA均有所改善;去上皮组术后Kmax较术前降低,而另外两组基保持稳定;离子导入组术后TCT较术前增长,去上皮组TCT较术前略有降低,渗透增强剂组保持稳定;三种CXL术后角膜光密度、ECD和SE均保持稳定。结论:三种类型的CXL都是安全有效的,效果方面去上皮型>离子导入型>渗透增强剂型角膜胶原交联。

FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术矫正高度近视的疗效观察

目的:评估FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术治疗高度近视的疗效。方法:前瞻性自身对照研究。选取2017-06/09在我院行FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术治疗的高度近视患者42例81眼,术后随访6mo,观察患者的裸眼视力(UCVA)、等效球镜度(SE)、角膜形态参数、矫正眼压及手术并发症情况。结果:术后6mo,本组患者UCVA(LogMAR)从术前1.44±0.18提高到-0.03±0.04,SE从-8.01±1.23D减少到-0.06± 0.54D,角膜最陡峭曲率由44.23±0.80D下降到37.39±1.17D,角膜最平坦曲率由42.87±0.61D下降到36.84±0.99D,角膜最薄点厚度由525.33±30.42μm下降到402.12±28.04μm,矫正眼压由17.77±2.16mmHg下降至16.69±0.41mmHg,而角膜最薄点后表面高度和内皮细胞密度无显著变化。术后随访未见角膜感染、严重的非感染性炎症及角膜瓣相关并发症。结论:FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术治疗高度近视安全、有效,术后角膜形态和屈光度相对稳定。

角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的疗效和安全性研究

目的:研究角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的疗效和安全性。方法:对2015-04/2018-08在泰国朱拉隆功国王纪念医院行角膜胶原交联术的圆锥角膜患者病历进行回顾性分析。评估术前和术后1a的视力、屈光度、角膜地形图、高阶像差(HOA)、地形图参数和角膜密度。根据患者年龄是否小于24和30岁、基线角膜最大曲率(Kmax)是否小于55 D、基线最佳矫正视力(BCVA)是否小于0.3 LogMAR分组评估年龄、基线Kmax和BCVA对手术疗效的影响。分析术前Kmax、Kmean、平均等效球镜度数(MRSE)、视力、角膜最薄点厚度值、Kmax的变化以及相关参数的变化与角膜密度测量值变化之间的关系。P<0.05具有统计学意义。结果:共155例患者185眼纳入研究,其中119例男性,36例女性。根据Amsler-Krumeich进行分类,1期和2期占优势(分别为37.84%和35.14%)。术后1a,平均裸眼视力(UCVA)提高0.1 LogMAR(P<0.05)。与基线BCVA较好组(术前BCVA<0.3 LogMAR)相比,基线BCVA较差组(术前BCVA≥0.3 LogMAR)术后BCVA改善大于0.2 LogMAR的眼数较多(78.26%vs 21.74%,P<0.05)。平均Kmax比基线下降2.36 D(P<0.05)。术前Kmax≥55 D的患眼术后Kmax下降超过2.0 D的眼数占比73%。距角膜顶点6 mm处角膜HOA下降0.40(P<0.05)。术后1mo~1a,0~6 mm区角膜密度测量值持续增加。术后1a,角膜密度的增加与最薄点厚度的减少呈线性相关。表面变异指数、高度非对称性指数、圆锥角膜指数、高度轴偏心指数在术后1a时下降(P<0.05)。术后1a,手术成功率为90.24%。术后1wk、1、3、6mo、1a角膜混浊发生率分别为11.35%、30.27%、15.67%、10.27%、2.16%。无角膜水肿发生,但有1例无菌性角膜炎患者。结论:角膜胶原交联术可有效治疗圆锥角膜,使角膜变平、重塑,提高视力、HOA和角膜形态指数,晚期圆锥角膜Kmax也明显降低。

基于云服务的延续护理对真菌性角膜溃疡角膜胶原交联术后患者视力恢复与治疗依从性的影响

目的探讨基于云服务延续护理对真菌性角膜溃疡角膜胶原交联术后视力恢复及依从性的影响。方法选取2016年11月至2017年11月我院眼科收治的真菌性角膜溃疡应用紫外光-核黄素角膜胶原交联术患者68例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组给予云服务的延续护理,比较两组患者术后视力恢复情况与依从性。结果研究组患者术后1,3,6个月视力优于对照组(P <0. 05),自我眼部护理、服药准时、定期入院复查依从性均明显高于对照组(P <0. 05)。结论真菌性角膜溃疡角膜胶原交联术后应用云服务延续护理,可有效提高患者视力恢复情况和用药依从性,值得临床推广应用。

角膜胶原交联术治疗青少年圆锥角膜的围手术期护理

总结22例角膜胶原交联术治疗青少年圆锥角膜的围手术期的护理,针对不同患者的病例特点,对其进行个体化的术前常规护理、心理护理、术中眼位的管理、及术后的相关护理等,有助于角膜原交联术的顺利进行,及术后的康复,可取得较满意的治疗效果。