角膜荧光染色条的制作与应用

在眼科众多检查中，角膜染色是最常用的检查角膜损害与否的方法之一，有助于医生准确判断角膜炎症浸润或角膜损伤程度以及指导如何用药和疗效观察等。用于静默染色的染色剂有多种，如荧光素钠、孟加拉玫瑰、美蓝、伊红等等。最常用2％荧光素钠染色。以往我们均使用成品，费用多消毒繁琐。自2006年始，我们自制角膜荧光条。消毒方法简单，使用方便。减少了污染机会，提高了诊断准确率。

普拉洛芬对干眼症患者角膜荧光染色阳性反应发生率的影响

目的探讨普拉洛芬对干眼症患者角膜荧光染色阳性反应发生率的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的200例干眼症患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组100例。对照组接受玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用普拉洛芬滴眼液治疗,比较两组泪膜破裂时间、角膜荧光染色阳性反应发生率及药物不良反应发生率。结果观察组泪膜破裂时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组角膜荧光染色阳性反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉洛芬可有效延长干眼症患者泪膜破裂时间,降低角膜荧光染色阳性反应发生率及药物不良反应发生率。

加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗干眼症的效果及角膜荧光素染色评分分析

目的分析加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗干眼症的效果及角膜荧光素染色评分。方法随机选取2021年12月—2023年12月天水市中医医院罹患干眼症的80例患者为研究对象,按随机抽签法分为对照组、观察组,每组40例;采用对照组中药熏蒸治疗,采用观察组加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗,比较两组的近远视力水平、角膜荧光素染色评分、中医证候积分。结果治疗前两组近、远视力水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组近、远视力水平均更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的角膜荧光素染色评分为(0.91±0.23)分,低于对照组的(1.32±0.41)分,差异有统计学意义(t=5.515,P<0.05)。治疗前两组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干眼症患者在临床采取加味沙参麦冬汤与中药熏蒸联合治疗方案,可明显改善症状,明显提高角膜荧光素染色评分。

环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症对泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分的影响

目的:研究环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症对泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分的影响。方法:选取2020年8月至2022年8月钟祥市中医院眼科收治的干眼症患者110例,分为观察组、对比组,每组各55例。观察组给予环孢素A联合玻璃酸钠治疗,对比组给予玻璃酸钠治疗。对比两组的临床疗效、眼部功能、临床症状及不良反应发生率。结果:两组治疗的总有效率相比,观察组(94.55%)高于对比组(85.45%),P<0.05。治疗前后两组的泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果、角膜荧光染色评分相比,P<0.05。治疗后观察组的泪膜破裂时间长于对比组,P<0.05;治疗后观察组的泪液分泌量大于对比组,P<0.05;治疗后观察组的角膜荧光染色评分低于对比组,P<0.05。治疗1个月后观察组的OSDI评分〔(18.25±2.58)分〕低于对比组的OSDI评分〔(26.31±2.47)分〕,P<0.05。两组的不良反应发生率相比,观察组(5.45%)低于对比组(18.18%),P<0.05。结论:环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症可改善患者的临床症状,提高其泪膜、角膜功能,且安全性较高。

环形角膜荧光染色评分在干眼患者诊断中的应用研究

干眼（dry eye）在全球的患病率逐年增高。我国的患病率较欧美更高,大年龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视频终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等均是诱发干眼的危险因素。

23G和25G玻璃体切除术后对PDR患者角膜荧光素染色、泪膜变化及炎症反应的对比研究

目的探究23G和25G玻璃体切除术后对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者角膜荧光素染色、泪膜变化及炎症反应的影响。方法对2018年1月至2019年1月在我院眼科接受玻璃体切除术的497例(497只眼)PDR患者的临床资料进行了回顾性分析,根据手术方式分观察组(25G玻璃体切除术,256例)和对照组(23G玻璃体切除术,241例)。比较两组患者术前1 d(T0)、术后3 d(T1)、术后7 d(T2)、术后14 d(T3)、术后30 d(T4)角膜荧光素染色(CFS)评分、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SIT)值,以及术后1 d炎症反应情况。结果重复测量方差分析显示,时点效应、组间效应、时点与组间的交互效应均会对角膜荧光素染色评分、BUT、SIT水平造成显著影响(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时刻观察组较对照组CFS评分显著低(P<0.05);T2、T3时刻两组CFS评分显著升高(P<0.05),T4时刻观察组CFS评分基本恢复正常,而对照组CFS评分仍显著高于术前(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时刻观察组较对照组BUT显著长、SIT显著短(P<0.05);T2、T3时刻两组患者BUT显著降低,SIT显著升高,T4时刻观察组BUT、SIT基本恢复正常,对照组BUT显著短于术前,SIT显著长于术前(P<0.05)。观察组(50只眼,19.53%)和对照组(49只眼,20.33%)患者术后1 d炎症>2分的眼数差异不显著(P>0.05)。结论25G玻璃体切除术较23G玻璃体切除术对PDR患者角膜荧光素染色较浅,泪膜稳定性较强,炎症反应无明显差异。

光学相干断层扫描在角膜塑形镜验配中的应用

目的:通过光学相干断层扫描(OCT)测量角膜塑形镜下泪液间隙厚度,探讨泪液间隙厚度与角膜塑形镜配适度之间的关系,为角膜塑形镜的验配提供一种更直观、量化的临床评估手段。方法:收集2023-01/12在我院验配角膜塑形镜的近视患者。在进行配镜之前,对所有患者都实施了全面的眼科诊断,涵盖了视力检测、裂隙灯检查、非接触眼压测量、眼底检查、双眼眼位检查、测量角膜直径、角膜地形图检查、泪膜破裂时间评估以及综合验光检查等项目。根据个人的检查结果选择试戴片的参数,待患者戴镜适应后进行荧光素染色配适度评估。将被检眼分为镜片过松组、镜片适配组、镜片过紧组。使用OCT测量三组被检眼泪液间隙厚度,评估三组数据之间差异性。结果:本研究共纳入近视患者49例77眼。验配前测得平均球镜度为-3.10±1.25 D,平均柱镜度为-0.43(-0.75,0)D,平均水平子午线角膜曲率(HK)为42.48±0.81 D,平均垂直子午线角膜曲率(VK)为42.98(42.25,43.50)D。镜片适配组21例34眼(13例双眼,8例单眼)、镜片过松组14例22眼(8例双眼,6例单眼)、镜片过紧组14例21眼(7例双眼,7例单眼)。三组受检者的主要基础资料比较无差异(均P>0.05)。使用OCT测量得出,镜片适配组、镜片过松组、镜片过紧组泪液间隙厚度分别为231.18(219.0,243.0)、220.41(214.0,224.3)、249.00(241.5,258.0)μm,三组厚度数值比较有差异(P<0.05)。结论:OCT技术提供了一种安全可靠的测量泪液间隙厚度的方法,它可以帮助评估角膜塑形镜的适配情况,为角膜塑形镜的验配评估提供了一种无创的、更直观和定量的评估手段。

角膜塑形镜对于青少年近视患者眼轴增长的控制效果及NIBUT、CFS的影响观察

目的 探讨角膜塑形镜对于青少年近视患者眼轴增长的控制效果及非侵入式泪膜破裂时间(non invasive tear film rupture time,NIBUT)、角膜荧光色素染色(corneal fluorescent pigment staining,CFS)的影响。方法 回顾分析2021年3月-2022年3月江苏省镇江市丹徒区人民医院青少年近视患者56例,根据戴镜选择分为研究组与对照组,各28例。对照组采取非周边离焦框架眼镜,研究组采取角膜塑形镜;统计两组矫正视力、干预前后眼轴、眼压、角膜内皮细胞计数、角膜曲率、NIBUT、CFS和其他并发症发生率。结果 干预12个月后研究组裸眼视力高于对照组,等效球镜低于对照组(P<0.05);干预12个月后研究组眼轴、角膜曲率低于对照组(P<0.05),干预12个月后研究组眼压、角膜内皮细胞计数与对照组间无显著差异(P>0.05);干预12个月后研究组NIBUT(av)、NIBUT(f)低于对照组(P<0.05),干预12个月后研究组CFS评分与对照组间无显著差异(P>0.05);研究组并发症发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论 相较于非周边离焦框架镜,角膜塑形镜可明显延缓眼轴增长,且对眼压、角膜内皮无明显影响,经过严格的验配流程和正确掌握佩戴和取镜方法后较少有角膜损伤。即便如此,仍建议要加强观察与监测,尤其在戴镜初期,确保安全有效性。此外,长期戴镜可能缩短NIBUT,在一定程度上降低泪膜稳定性,因此在佩戴角膜塑形镜期间应加强监测。

长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化

目的：探讨软性角膜接触镜（soft contact lens，SCL）长期配戴者角结膜上皮的变化。方法：正常对照组35例70眼，病例组99例198眼均采用角膜荧光素染色（fluorescein vital staining，FLS）、结膜印迹细胞学检查（conjunctival impression cytology，CIC）等检查方法。依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为〈5a组，5～10a组和〉10a组，共3组。比较分析各组间的角膜荧光素染色、杯状细胞密度和结膜上皮鳞状化分级的差异。结果：SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0．01）；〈5a组与5～10a组间，及〈5a组与〉10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义（P〈0．01）；但5～10a组与〉10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义。结膜上皮鳞状化分级与FLS呈正相关（r=0．589，P〈0．01）；杯状细胞密度与FLS负相关（r=-0．351，P〈0．01）。结论：长期配戴SCL会引起角膜上皮损伤和结膜上皮印迹细胞学改变，且戴镜时间越长，损害越大。

角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后角膜上皮愈合及疼痛的影响

目的研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜对于角膜上皮愈合及疼痛评分的影响。方法收集2015年7月~2016年7月湖州师范学院附属第一医院行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术治疗的患者116例(116眼),根据术后是否使用角膜绷带镜进行分组,A组60例(60眼)术后配戴角膜绷带镜1周,B组56例(56眼)不使用角膜绷带镜,采用视觉模拟评分法(VAS)评价其术后2 h、1 d和1周时疼痛情况以及采用荧光素钠染色法评估术后2 h、1 d和1周时角膜上皮愈合情况。结果 A组术后2 h、1 d和1周的VAS评分与B组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。A组术后2 h的角膜上皮愈合评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组术后1 d和1周时角膜上皮愈合评分与B组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后配戴角膜绷带镜,可以促进角膜上皮愈合,减轻术后疼痛症状。

连续配戴软性角膜接触镜对眼表上皮的影响

目的：探讨软性角膜接触镜（soft contact lens,SCL）连续配戴对眼表上皮的影响以及可能机制。方法：将SCL配戴者依据连续戴镜时间分为〈12h组、12－24h组和〉24h组,共3组。对正常对照组（35例70眼）与病例组（99例198眼）进行用角膜荧光素染色（fluores-cein vital staining,FLS）、结膜印迹细胞学检查（conjunctivalimpression cytology,CIC）,对比各组间各观察指标差异。结果：SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0.01）;〈12h组与12－24h组之间,〈12h组与〉24h组之间FLS、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义（P〈0.05）;12-24h组与〉24h组之间FLS、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义。结论：连续配戴软性角膜接触镜会导致眼表上皮损伤和结膜杯状细胞减少,结膜上皮角化。且持续戴镜时间越长,变化越明显。

长期及延长配戴软性角膜接触镜对泪膜的影响

目的:通过研究软性角膜接触镜(SCL)的长期配戴(>5年)及连续超时(>12小时)配戴与正常人之间眼表泪膜的差异,探讨SCL长期及延长配戴对眼表泪膜的影响及可能机制。方法:对35人,70眼正常对照组和99人,198眼病例组除采用泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(FLS)试验、基础泪液分泌试验(Schirmer I test)等检查方法。依据SCL戴镜时间或持续延长配戴时间将SCL戴镜者各区分为3组。比较分析正常对照组和SCL组的差异。结果:TBUT、SchirmerI test、FLS与正常对照组间差异显著。SCL区组间各依据指标也存在明显差异。结论:长期及延长配戴软性角膜接触镜是引起泪膜功能下降、角膜上皮损伤。

润眼明目方熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍致干眼症临床研究

目的:观察润眼明目方熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液(HYCOSAN)治疗睑板腺功能障碍(MGD)致干眼症患者的临床疗效。方法:选取MGD致干眼症患者112例,随机分为对照组和治疗组各56例。对照组采用HYCOSAN治疗,治疗组在对照组基础上联合润眼明目方熏蒸治疗。治疗4周后,比较2组临床疗效,以及2组治疗前后泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(FLS)、中医证候评分。结果:治疗后,治疗组总有效率为89.29%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUT均较治疗前增加(P<0.05),FLS均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组BUT长于对照组(P<0.05),FLS低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组眼干涩、畏光、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寐多梦等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:润眼明目方熏蒸联合HYCOSAN治疗睑板腺功能障碍致干眼症,能够有效缓解患者中医证候,提高临床总有效率,改善患者睑板腺功能。

不同润眼液对近视患者配戴角膜塑形镜后疗效和眼表的影响

目的评价舒润液、不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液和质量分数0.9%生理盐水对角膜塑形镜配戴患者眼表和近视疗效的影响。方法采用对检查者单独设盲的随机对照研究,纳入2017年6月至2018年4月在海南省眼科医院接受正规角膜塑形镜验配的近视患者90例90眼,均取右眼数据进行分析,按照随机数字表法随机分为玻璃酸钠组、舒润液组及生理盐水组,每组各30例,分别使用不含防腐剂的1 g/L玻璃酸钠滴眼液、舒润液和9 g/L不含防腐剂的生理盐水摘戴眼镜。分别于戴镜前和戴镜后1 d、1周、1个月、3个月进行裸眼视力、等效球镜、角膜地形图、非侵入首次泪膜破裂时间(NIKf-BUT)以及角膜上皮荧光素染色(FL)检测。结果玻璃酸钠组戴镜后1 d、1周、1个月、3个月的NIKf-BUT分别为(7.13±1.71)、(6.61±1.49)、(6.37±1.82)和(7.01±1.63)s,舒润液组分别为(6.32±1.71)、(5.53±1.42)、(5.57±1.50)和(6.17±1.63)s,生理盐水组分别为(6.36±1.58)、(5.81±1.49)、(5.74±1.77)和(6.28±1.53)s;戴镜后各时间点玻璃酸钠组NIKf-BUT均高于舒润液组和生理盐水组,差异均有统计学意义(均P<0.05),舒润液组和生理盐水组各时间点NIKf-BUT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。玻璃酸钠组戴镜后各时间点FL评分均低于舒润液组和生理盐水组,差异均有统计学意义(均P<0.05),生理盐水组和舒润液组戴镜后各时间点FL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3个组间戴镜后各时间点的裸眼视力、等效球镜度和平均角膜前表面曲率K值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于舒润液和生理盐水,不含防腐剂的1 g/L玻璃酸钠滴眼液在角膜塑形镜配戴早期可以更好地稳定泪膜,对角膜上皮的影响更小,但在视力提高和角膜塑形的速度上无明显差别。

小牛血去蛋白提取物凝胶和羟糖苷眼液对LASIK术后角膜上皮损伤的修复作用

目的对比小牛血去蛋白提取物凝胶(兴齐制药)和羟糖苷眼液(爱尔康)在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)后对角膜上皮损伤修复作用的功能差异,为改善术后干眼的临床用药提供帮助。方法将2010年1月至4月在我院实施LASIK手术的76例(152眼)近视患者依据术后用药进行分组,Ⅰ组为小牛血去蛋白提取物凝胶组,Ⅱ组为羟糖苷眼液组,术前和术后1个月分别行角膜荧光素染色检查,记录泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜上皮染色评分,对比两种药物对LASIK术后角膜上皮损伤修复作用的差异。结果术前、术后的BUT[术后Ⅰ组:(5.61±2.72)s,Ⅱ组:(5.42±3.17)s]和角膜上皮染色评分,组内比较差异无统计学意义(P值分别为0.877和0.092),组间比较差异亦无统计学意义(P值分别为0.683和0.212)。进一步对术前轻度干眼对象进行比较,手术前后BUT变化量组间差异无统计学意义(P=0.107),角膜上皮染色评分变化量的组间差异亦无统计学意义(P=0.181)。结论对于实施了LASIK的患者,术后为防止干眼,使用两类药物具有等同疗效,在BUT的延长上,小牛去蛋白提取物凝胶具有优势;但对于术前轻度干眼的患者,羟糖苷眼液效果更佳。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中角膜上皮瓣的活性

背景:保证角膜上皮瓣活性的最佳乙醇浸润时间是准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术研究的热点。目的:观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后影响角膜上皮瓣活性的相关因素。方法:应用前瞻性研究方法选取50例(100眼)行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术患者,术眼按度数分为轻度近视(<-3.00m-1)40眼和中度近视(-3.00～-6.00m-1)60眼。术中乙醇作用时间分别为15,25s。结果与结论:术后1周、1,6,12个月时,相同近视度数下,与乙醇作用25s比较,术中乙醇作用15s眼的裸眼视力明显提高,角膜上皮愈合时间加快(P<0.01),角膜荧光素染色评分降低,雾状角膜混浊程度降低(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,角膜荧光素染色评分与雾状角膜混浊程度呈正相关(P<0.01)。说明准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中切削深度相当情况下,乙醇浸润时间越短,角膜上皮瓣制作质量越高,术后角膜上皮瓣活性越好,愈合较快、视力易恢复。

角膜绷带镜对复发性翼状胬肉术后角膜上皮愈合和疼痛评分及角膜规则度的影响

目的:研究角膜绷带镜对复发性翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合、疼痛程度评分和角膜表面规则度的影响。方法:回顾性病例研究。将2015-09/2017-09就诊于湖州师范学院附属第一医院并行手术治疗的64例64眼复发性翼状胬肉患者,根据术后是否使用角膜绷带镜分组,A组34眼术后配戴1wk角膜绷带镜,B组30眼术后不使用角膜绷带镜。采用荧光素钠角膜染色法评价翼状胬肉患者术后1d和1wk时角膜上皮愈合程度;通过视觉模拟评分法评估患者术后2h,1d,1wk时疼痛程度;采用角膜地形图系统分析术前及术后1mo时角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数和角膜散光情况。结果:A组患者术后1d,1wk时角膜上皮愈合评分与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组患者术后各时间点的疼痛程度评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组患者术前角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜散光与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而术后1mo时角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜散光与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:复发性翼状胬肉患者术后配戴角膜绷带镜,有助于角膜上皮愈合,减轻术后刺激症状,改善角膜表面规则度,降低术后角膜散光。

蒸馏水及泪然在UBM检查中对角膜上皮影响的对比研究

目的探讨两种不同超声介质在超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查中对角膜上皮的影响。方法采用前瞻性研究方法将2012年1-4月在我院行超声生物显微镜的患者随机分为2组,蒸馏水组(30例46眼,采用蒸馏水作为超声介质)和泪然组(33例37眼,采用泪然作为超声介质),两组均于检查后10 min及24 h行角膜荧光素染色(cornealfluorescein staining,CSF)评分,评估角膜上皮缺损情况。结果检查后10 min泪然组角膜荧光素染色评分明显低于蒸馏水组(P<0.05),差异有统计学意义;24 h后两组角膜上皮荧光素染色均较前明显好转,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBM检查有损伤角膜上皮的风险,采用泪然作为超声介质能有效保护角膜上皮,缓解检查后不适症状。